DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN PNI
ATACAMA 2012
PNI
• El Plan Nacional de Inmunizaciones es el conjunto
articulado de programas y medidas de salud pública
que utilizan como herramienta las vacunaciones,
pudiendo ser estas universales, focalizadas en
grupos específicos, regulares según edades,
estacionales o esporádicas.
• Es un Bien Público de alto costo, garantizado por el
Estado para toda la población objetivo.
• Posee un enfoque integral y tiene como objetivo
prevenir morbilidad, discapacidad y muertes
secundarias a enfermedades inmunoprevenibles, a
lo largo de todo el ciclo vital, demostrado ser
altamente eficaz para controlar las enfermedades
inmunoprevenibles incorporadas a sus objetivos.
• Las poblaciones objetivo del PNI son todos los
recién nacidos y niños/as del país, además de los
adultos mayores, durante el 65° año de vida.
• Con el propósito de realizar un diagnóstico situacional
del Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) en la
región de Atacama, entre abril y octubre del año en
curso se efectuaron visitas de supervisión a todos los
establecimientos públicos y privados de la región en
donde se administran productos biológicos, que
corresponde a 27 establecimientos ( 1 establecimiento
privado sin convenio).
• Esta actividad fue realizada de manera conjunta con la
Dirección del Servicio de Salud Atacama, dividiéndose los
establecimientos entre ambas instituciones y aplicadas
por las encargadas PNI de la DSSA y Seremi de Salud.
• Se aplicó el instrumento “Pauta de
Supervisión
Programa
Nacional
de
Inmunizaciones”, construida por el MINSAL,
con el propósito de:
 Realizar diagnóstico de estado actual de los
vacunatorios en el nivel regional.
 Realizar diagnóstico del manejo de la Cadena de
Frío en el establecimiento.
 Realizar diagnóstico de la calidad de los registros.
• OBJETIVOS:
 Fortalecer el manejo de la Cadena de Frío.
 Fortalecer la calidad de los registros.
 Establecer las brechas en la implementación del
POE.
• La pauta incorpora los siguientes ámbitos:
 Planta Física del Vacunatorio
 Normas Técnicas, RRHH, Equipamiento y Cadena de
Frio
 RRHH
 Documentos y Normas Técnicas
 Cadena de Frío y Refrigerador
 Registros Inmunizaciones y Equipamiento
 Educación
 Anexo: POE
RESULTADOS NIVEL REGIONAL Y
COMUNALES
PLANTA FÍSICA DEL VACUNATORIO
CRITERIOS
• Hacen referencia a:
 Señalética
 Box de uso exclusivo
 Ordenado y limpio
 Identificación de áreas de trabajo (limpia y sucia)
 Iluminación adecuada para realizar las actividades
 Camilla
 Lavamanos
 Cuenta con carro de paro en el vacunatorio o en lugar
cercano en caso de emergencia
 Cuenta con maletín de reacciones adversas para salir a
vacunación extra muro
PLANTA FÍSICA DEL VACUNATORIO
Planta Física Vacunatorio, % cumplimiento criterios Pauta Supervisión.
Región de Atacama, octubre 2012
100,0
90,0
80,0
70,0
%
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
Planta física
Copiapó
73,9
Tierra
Amarilla
66,7
Caldera
Vallenar
Freirina
66,7
76,7
90,0
Alto del
Carmen
100,0
Huasco
Chañaral
66,7
50,0
Diego de
Almagro
74,1
COMUNA DE COPIAPO
Planta Física Vacunatorio, % cumplimiento de criterios
. Copiapó 2012
Pauta de Supervisión, Comuna de
100
%
80
60
40
20
0
Rosario
Palomar
Juan
Santa
Martinez
Mellibovs
100
56
Paipote
Elvira
Manuel
HRC (CAE)
CEDIMED
Rodriguez
Clinica
Atacama
ky
% cumplim.
67
89
100
44
100
0
100
75,0
COMUNA DE VALLENAR
Planta Física Vacunatorio, % cumplimiento criterios Pauta Supervisión
Comuna de Vallenar, octubre 2012
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Estación
Baquedano
Joan
Crawford
Hnos.
Carrera
% cumpl
90
30
80
100
Punto de
vacunación
Hosp. Prov.
Huasco
100
COMUNA DE CHAÑARAL
Planta Física Vacunatorio, % cumplimiento criterios Pauta de Supervisión
Comuna de Chañaral 2012
%
100,0
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
Luis Herrera
% cumplimiento
100,0
Hospital
Jerónimo
Méndez
0,0
COMUNA DE DIEGO DE ALMAGRO
CONCLUSIÓN
• La infraestructura en la cual se emplazan los vacunatorios no
cumple con la totalidad de los requerimientos incorporados
en la pauta, dentro de los cuales podemos señalar:





Señalética insuficiente
Ausencia de carro de paro cercano en caso de reacción anafiláctica
Iluminación insuficiente
Ausencia de camilla
Ausencia de maletín de reacciones adversas para salir a vacunación
extramural
 Aseo y orden insuficiente
• Cabe mencionar que establecimientos como el CESFAM
Baquedano no posee box destinado para el uso exclusivo del
vacunatorio.
NORMAS TÉCNICAS, RRHH, EQUIPAMIENTO
Y CADENA DE FRIO
CRITERIOS RRHH
• Hacen referencia a:
 Profesional y Técnico
acreditan capacitación.
responsable del PNI
 El director(a) del establecimiento acredita toma
de conocimiento de la Resolución Exenta Nº 973.
 Existe nominación escrita de profesionales y
técnicos
responsables del P.N.I. con sus
respectivas delegaciones de tareas.
RRHH
RRHH del PNI, % cumplimiento de criterios
Pauta Supervisión
Región de Atacama, octubre 2012
100
%
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Copiapó
% cumplimiento
50,8
Tierra
Amarilla
40
Caldera
Vallenar
Freirina
40
32
60
Alto del
Carmen
100
Huasco
Chañaral
30
30
Diego de
Almagro
45
COMUNA DE COPIAPO
RRHH del PNI, % cumplimiento de criterios
Comuna de Copiapó, octubre 2012
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
% cumplimiento
PLG
Rosario
Palomar
40
80
100
Juan
Martinez Mellibov
sky
20
20
Santa
Elvira
Paipote
Manuel
Rodrigue
z
HRC
(CAE)
CEDIMED
Clinica
Atacama
100
0
100
40
40
33,3
COMUNA DE VALLENAR
RRHH, % cumplimiento de criterios Pauta Supervisión
Comuna de Vallenar, octubre 2012
%
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Estación
Baquedano
Joan
Crawford
Hnos.
Carrera
% cumpl
40
40
20
40
Punto de
vacunación
Hosp. Prov.
Huasco
20
COMUNA DE DIEGO DE ALMAGRO
RRHH del PNI, % cumplimiento de criterios Pauta Supervisión
Comuna de Diego de Almagro, octubre 2012
100
80
60
%
40
20
0
Ces Salvador
RRHH
20
Centro Médico
San Lorenzo
60
Hospital Diego
de Almagro
100
COMUNA DE CHAÑARAL
RRHH del PNI, % cumplimiento de criterios Pauta
Supervisión,
Comuna de Chañaral, octubre 2012
%
60
50
40
30
20
10
0
Luis Herrera
% cumplimiento
60
Hospital
Jerónimo
Mendez
0
CONCLUSIÓN
• En cuanto al RRHH encargado de la gestión del PNI, la
mayoría de los profesionales y técnicos al momento de la
supervisión no acredita capacitación, nominación por
escrito de las funciones que realiza y directores de
establecimientos no documentan toma de conocimiento
de la Resolución Exenta N° 973 Procedimiento
Operativo Estandarizado (POE), a excepción del CESFAM
de Alto del Carmen quien cumple con un 100% de los
requerimientos.
• CESFAM Paipote y Hospital Jerónimo Méndez de Chañaral
presentan un 0% de cumplimiento.
CRITERIOS DOCUMENTOS Y NORMAS TÉCNICAS
• Normativas: POE, Cadena de Frío, Res. Exentas vigentes.
• Fichas técnicas de vacunas
• Formularios: de notificación de reacciones adversas, de
errores programáticos, acta de eliminación de vacunas,
existencia de registro de actividades realizadas
(supervisiones, capacitaciones, reuniones técnicas).
• Mantiene inventario y catastro de equipamiento de
cadena de frío
• Acredita contrato con empresa para eliminación de
vacunas.
DOCUMENTOS Y NORMAS TÉCNICAS
Documento y Normas Técnicas , % cumplimiento de criterios
Pauta Supervisión
Región Atacama, octubre 2012
100,0
90,0
80,0
70,0
%
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
Copiapó
% cumplimiento
55,7
Tierra Caldera
Amarilla
90,0
54,5
Vallenar Freirina
65,5
100,0
Alto del
Carmen
63,6
Huasco Chañaral Diego de
Almagro
68,2
50,0
62,5
COMUNA DE COPIAPO
COMUNA DE VALLENAR
COMUNA DE CHAÑARAL
COMUNA DE DIEGO DE ALMAGRO
CONCLUSIÓN
• Referente a la documentación vigente del PNI,
normativas, fichas técnicas de vacunas y formatos
entre otros, necesarios para contar con la
información de apoyo para la gestión del programa,
sólo 2 de las 9 comunas superan un 75% en el
cumplimiento de los criterios establecidos; siendo el
CAE del Hospital Regional Copiapó (HRC) el
establecimiento que presenta el más bajo
cumplimiento en la región con un 9,1% de
cumplimiento.
CRITERIOS CADENA DE FRÍO Y REFRIGERADOR
• REFRIGERADOR

















De uso exclusivo para vacunas
Refrigerador ubicado según normas
Cierre hermético
Enchufe exclusivo para el refrigerador
Cuaderno de calendarización de limpieza del equipo
Cuaderno de vida del equipo (mantenciones o reparaciones)
Existencia de programa de mantención preventiva del refrigerador
Refrigerador conectado a generador eléctrico
El refrigerador cuenta con unidades refrigerantes o botellas con agua tapadas
Temperaturas del refrigerador se mantiene entre rangos de +2 y +8 ° C
Se mantiene hoja de registros de temperaturas actualizada y visible
Lectura correcta del termómetro de mínima y máxima
Se realiza monitoreo y análisis mensual del comportamiento del refrigerador
Cuenta con termómetros de repuesto
Cuenta con un Plan de acción escrito frente a cortes de energía eléctrica
Cuenta con capacidad mínima de almacenamiento para 30 días
Si su respuesta anterior es NO; la comuna o el establecimiento facilita vehículo para el retiro
de vacunas desde la Central de despacho
• TERMOS Y CAJAS DE TRASPORTE
 Cuenta con al menos 3 termos
 Tiene unidades refrigerantes de recambio suficientes para
los termos que posee
 Tiene cajas de transporte de poliuretano para retiro de
vacunas mensuales
• CONSERVACIÓN DE VACUNAS Y DILUYENTES
 Vacunas identificadas por tipo, fecha de vencimiento y fecha
recepción
 Vacunas víricas ubicadas en la primera bandeja del refrigerador
 Vacunas bacterianas ubicadas en bandejas centrales del refrigerador
 Diluyentes de uso próximo conservados entre +2ºC y 8ºC
 Vacunas víricas protegidas de la luz
 Vacunas y diluyentes en termos con temperatura de +2ºC y 8ºC
 Diluyentes para uso posterior, almacenados en lugar fresco
 Vacunas y diluyentes separadas de unidades refrigerantes al interior
del termo
 Si ingresan vacunas con frascos similares, tiene algún protocolo que
implemente para disminuir el riesgo de error
COMUNA DE COPIAPO
COMUNA DE VALLENAR
COMUNA DE CHAÑARAL
COMUNA DE DIEGO DE ALMAGRO
CONCLUSIÓN
• La comuna de Caldera presenta el cumplimiento más bajo
con un 66,7%.
• El establecimiento con más bajo cumplimiento corresponde
al Hospital Dr. Jerónimo Méndez de Chañaral.
• Aún cuando los resultados aportados por la encuesta,
muestran 7 comunas con un cumplimiento superior al 75%, el
manejo de la cadena de frío en cuanto a conservación y
almacenamiento de vacunas - aún cuando está incorporado
en la Pauta de Supervisión - es un aspecto deficitario en la
mayoría de los establecimientos de salud de la región.
CRITERIOS REGISTROS INMUNIZACIONES Y
EQUIPAMIENTO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Tiene en el vacunatorio PC
Tiene en el vacunatorio punto de red para conexión a Internet
Mantiene registros de las administraciones diarias de vacunas en planillas
manuales
Realiza ingreso al RNI (o Rayen según sea el caso)
Realiza Registro de vacunados directamente en sistema computacional
Realiza mensualmente el REM C, incorporando vacunados por residencia
REM incorpora concepto de oportunidad de vacunación
Existe registro en la ficha clínica o cuaderno de control del niño, de las vacunas
recibidas
Mantiene sistema de rescate de los niños inasistentes, utilizando información
del RNI
Realiza pedido mensual de vacunas a la seremi que le corresponde
Tiene clave en su establecimiento para el sistema de inventario
El sistema de inventario, lo ha usado alguna vez
REGISTROS INMUNIZACIONES Y EQUIPAMIENTO
COMUNA DE COPIAPO
COMUNA DE VALLENAR
COMUNA DE CHAÑARAL
COMUNA DE DIEGO DE ALMAGRO
CONCLUSIÓN
• Calidad de los registros y equipamiento, en este
ámbito, la comuna de Alto del Carmen presenta el
menor porcentaje de cumplimiento - alcanzando
sólo un 50% - y el establecimiento con más bajo
cumplimiento corresponde al CAE del HRC.
CRITERIOS EDUCACIÓN
• Dispone de afiches o material grafico para educación de los
usuarios
• Dispone de video educativo
• Dispone de Sala de espera con TV para pasar videos en caso
de disponer de ellos
• Cuenta con monitores de grupos de la comunidad para
apoyo estratégico del PNI
EDUCACIÓN
COMUNA DE COPIAPO
COMUNA DE VALLENAR
COMUNA DE CHAÑARAL
COMUNA DE DIEGO DE ALMAGRO
CONCLUSIÓN
• Asumiendo que la educación para la salud es una
herramienta altamente eficiente, que busca motivar a
los usuarios para la obtención de cambios de
comportamiento, especialmente en un periodo en que
las vacunas son altamente cuestionadas por la
comunidad, observamos que en la región todas las
comunas presentan un cumplimiento inferior al 75% y
los establecimientos con más bajo cumplimiento
corresponde al Hospital Dr. Jerónimo Méndez de
Chañaral, Hospital Florencio Vargas de Diego de Almagro
y al CESFAM Paipote con un 0%.