Accidente cerebro vascular
• Es una interrupción
del suministro de
sangre a cualquier
parte del cerebro y,
algunas veces, se le
denomina "ataque
cerebral" (derrame
cerebral).
sucede
• cuando el flujo
sanguíneo a una
parte del cerebro
se interrumpe
debido a que un
vaso sanguíneo en
dicho órgano se
bloquea o se
rompe.
• Si se detiene el flujo
sanguíneo durante
más de unos pocos
segundos, el cerebro
no puede recibir
sangre y oxígeno. Las
células cerebrales
pueden morir,
causando daño
permanente
RIESGOS DEL ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR
• La hipertensión arterial es el factor de riesgo
número uno paraA.CV. Los siguientes factores
también incrementan el riesgo:
• Diabetes
• Antecedentes familiares de la enfermedad
• Cardiopatía
• Colesterol alto
• Aumento de la edad
Síntomas
• Se puede presentar un
dolor de cabeza,
• Comienza repentinamente
• Ocurre al estar acostado
• Lo despierta a uno
• Empeora cuando usted
cambia de posición o
cuando se agacha, hace
esfuerzo o tose
Sintomas del acv de la parte del
cerebro afectada
Los síntomas pueden
abarcar:
• Debilidad muscular en
la cara, el brazo o la
pierna (por lo regular
sólo en un lado)
• Entumecimiento u
hormigueo
• Problemas para
hablar o entender a
otros que estén
hablando
• Problemas con la
vista, incluyendo
disminución de la
visión, visión doble o
ceguera total
• Cambios en la sensibilidad
que afectan el tacto y la
capacidad para sentir el
dolor, la presión, las
temperaturas diferentes u
otros estímulos
• Cambios en la audición
• Cambio en la lucidez
mental (incluyendo coma,
somnolencia y pérdida del
conocimiento)
• Confusión o pérdida de
memoria
• Dificultad para deglutir
• Cambios en el sentido
del gusto
• Dificultad para leer o
escribir
• Pérdida de la
coordinación
• Pérdida del equilibrio
• Torpeza
• Problemas para
caminar
• Mareos o sensación
anormal de
movimiento (vértigo)
• Falta de control de
esfínteres
Pruebas y exámenes
• Se debe llevar a cabo
un examen físico y
neurológico completo:
• Verificará si hay
problemas con la visión,
el movimiento, la
sensibilidad, los
reflejos, la comprensión
y el habla.
• Auscultará para ver si
hay un ruido anormal,
llamado "soplo",Un
soplo es causado por
flujo sanguíneo
turbulento.
• Revisará y evaluará la
presión arterial, la
cual puede estar alta.
tomografia
• se realiza poco después
del comienzo de los
síntomas del acv,una
resonancia magnética en
lugar o después de ésta.
• Un dúplex carotídeo (un
tipo de ecografía)
(estenosis carotídea) llevó
a un accidente
cerebrovascular.
eco cardiografía
• Se puede hacer una
eco cardiografía si el
accidente
cerebrovascular pudo
haber sido causado
por un coágulo
sanguíneo
proveniente del
corazón.
angiografía de la cabeza
• puede revelar cuál vaso sanguíneo está
bloqueado o sangrando y ayudarle al médico a
decidir si la arteria se puede reabrir usando una
sonda delgada.
• Los exámenes de laboratorio incluirán un conteo
sanguíneo completo (CSC), tiempo de sangría y
exámenes de la coagulación sanguínea (tiempo
de protrombina o tiempo parcial de
tromboplastina).
• .
electrocardiograma
• (ECG) y un
monitoreo del ritmo
cardíaco pueden
ayudar a determinar
si un latido cardíaco
irregular (como
fibrilación auricular)
causó el accidente
cerebrovascular.
• También se puede
efectuar una punción
raquídea (examen del
líquido
cefalorraquídeo
Tratamiento
• Es importante llevar a la persona a la sala de
urgencias inmediatamente para determinar si
el accidente cerebrovascular se debe a
sangrado o a un coágulo sanguíneo, de
manera que se pueda iniciar el tratamiento
apropiado dentro de las 3 horas siguientes al
comienzo del problema.
• El tratamiento depende de la gravedad y
causa del accidente cerebrovascular.
• Los anticoagulantes, como heparina o
warfarina (Coumadin)debidos a coágulos
sanguíneos. También se puede utilizar ácido
acetilsalicílico o clopidogrel (Plavix).
• Se pueden necesitar otros medicamentos para
controlar otros síntomas, incluyendo
hipertensión arterial. Los analgésicos se
pueden administrar para controlar el dolor de
cabeza severo.
• pueden emplear una
angiografía para resaltar
el vaso sanguíneo
obstruido y destaparlo.
• A.CV hemorrágico, a
menudo se requiere
cirugía para extraer la
sangre que se encuentra
alrededor del cerebro y
reparar los vasos
sanguíneos dañados.
• Pueden ser necesarios
nutrientes y líquidos, en
especial, si la persona
presenta dificultades para
deglutir. Éstos se pueden
suministrar a través de una
vena o una sonda de
alimentación ,las
dificultades para deglutir
pueden ser temporales o
permanentes.
Tratamiento enfermeria
• ayudar al paciente a recuperar la mayor
funcionalidad posible y prevenir acv futuros.
Dependiendo de los síntomas, la ehabilitación
puede incluir:
• Terapia ocupacional
• Fisioterapia
• Logopedia
• Las terapias, como los
ejercicios de
reposicionamiento y
rango de movimiento,
• evitar infecciones y
úlceras de decúbito.
• Las personas que han
sufrido acv deben
tratar de permanecer
lo más activas
físicamente posible.
• En algunos casos, se
pueden necesitar formas
alternativas de
comunicación, como
fotografías, claves
verbales y otras técnicas.
• Algunas veces, pueden
ser necesarios un sondaje
vesical o programas de
control vesical o intestinal
para manejar la
incontinencia.
• Es posible que los
cuidadores necesiten
mostrarle a la persona
afectada fotografías,
hacer demostraciones
repetitivas de cómo
realizar tareas o utilizar
otras estrategias de
comunicación,
dependiendo del tipo y
magnitud de los
problemas del lenguaje.
• Puede ser necesario el
cuidado en el hogar
geriátrico y facilitar un
ambiente seguro,
controlar el
comportamiento
agresivo o agitado y
satisfacer las
necesidades médicas.
Pronóstico
• El pronóstico depende del tipo de accidente
cerebrovascular, de la cantidad de tejido
cerebral dañado, de qué funciones corporales
están afectadas y de la prontitud para recibir
el tratamiento. La recuperación puede ocurrir
por completo o puede haber alguna pérdida
permanente de la función.
• Si el tratamiento con trombolíticos tiene éxito, los
síntomas de un accidente cerebrovascular
pueden desaparecer por completo.
• Las personas que tienen un accidente
cerebrovascular isquémico (accidente
cerebrovascular debido a un coágulo de sangre)
tienen una mejor probabilidad de sobrevivir que
aquéllos que tienen un accidente cerebrovascular
hemorrágico (accidente cerebrovascular debido a
sangrado en el cerebro).
Posibles complicaciones
•
•
•
•
•
Broncoaspiración de alimento (aspiración)
Disminución del período de vida
Dificultad en la comunicación
Pérdida permanente de las funciones del cerebro
Pérdida permanente del movimiento o la sensibilidad
en una o más partes del cuerpo
• Problemas debido a la pérdida de movilidad,
incluyendo contracturas articulares y úlceras de
decúbito
• Fracturas
• Desnutrición
• Espasticidad muscular
• Disminución de la capacidad para
desempeñarse o cuidarse
• Disminución de la interacción social
• Efectos secundarios de los medicamentos
Prevención
• Evite los alimentos grasos. Siga una dieta saludable y baja en grasas.
• No beba más de 1 a 2 tragos de alcohol por día.
• Haga ejercicio en forma regular: 30 minutos al día si no tiene
sobrepeso y de 60 a 90 minutos si lo tiene.
• Hágase revisar la presión arterial al menos cada 1- 2 años,
especialmente si la hipertensión arterial es hereditaria.
• Hágase revisar el colesterol. Si está en alto riesgo de accidente
cerebrovascular, el colesterol "malo" LDL debe estar por debajo de
100 mg/dL. Es posible que el médico le recomiende que intente
reducir el colesterol LDL hasta 70 mg/dl.
• Siga las recomendaciones de tratamiento del médico si presenta
hipertensión arterial, diabetes, colesterol alto y cardiopatía.
• Deje de fumar.
• La terapia con ácido acetilsalicílico (aspirin) (81 mg al día o 100 mg cada
dos días) se recomienda para la prevención del accidente cerebrovascular
en mujeres menores de 65 en tanto los beneficios superen los riesgos. Se
debe considerar para mujeres de más de 65 años sólo si su presión arterial
está controlada y si el beneficio es mayor que el riesgo de sangrado
gastrointestinal y hemorragia cerebral. Pregúntele a su médico si el ácido
acetilsalicílico es apropiado en su caso.
• El médico también le puede recomendar que tome ácido acetilsalicílico u
otro anticoagulante si ha tenido un accidente isquémico transitorio o un
accidente cerebrovascular en el pasado o si actualmente tiene:
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Latidos cardíacos irregulares (como fibrilación auricular)
• Válvula cardíaca mecánica
• Otros factores de riesgo para accidente cerebrovascular
• Un tipo de cirugía llamada endarterectomía
carotídea puede ayudar a evitar que ocurran
nuevos accidentes cerebrovasculares en
personas con grandes obstrucciones en las
arterias del cuello
•
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Accidente cerebro vascular