DERMATOLOGÍA
Micosis
TIÑAS
Brenda Paola Martínez Figueroa
TIÑAS
Perteneces al grupo de las micosis
superficiales.
El agente causal no pasa más allá de
la capa córnea.
Grupo de padecimientos cutáneos producidos por hongos parásitos
estrictos de la queratina de la piel y sus anexos.
Según su localización
De la cabeza
De la piel lampiña.
De las ingles.
Pies.
Uñas.
TIÑAS
Trichophyton
Hongos
productores de
tiñas
T.tonsuran, T. rubrum, T. mentagrophyton.
M. canis
Microsporum.
Epidermophyton.
E.floccosum.
Preferencia por ciertas localizaciones
Piel
cabelluda
T.Tonsurans
M. canis
Pliegues
y pies
uñas
Piel
lampiña
T. Rubrum
M. Canis
T. mentagrophytes
Tokelau
T. rubrum,
T. Mentagrophytes
E. floccosum
T.Rubrum
T. Mentagrophytes
T. concentricum
TIÑAS
TIÑA DE LA CABEZA
Afecta el pelo de la cabeza y de la piel
cabelluda
Casi exclusiva de los niños.
Curación en la pubertad
debido a cambios de pH.
Crecimiento radiado invadiendo todo
aquello que tiene queratina.
Sintomatología:
Placas pseudoalopécicas.
El pelo es invadido de proximal a
Escamas.
distal , acabando con la queratina.
Pelos tiñosos ( quebradizo, frágil, el cual se rompe apenas sale a la
El organismo produce queratina y
superficie)
el hongo la destruye en cuanto la
produce.
Distinto aspecto morfológico dependiendo
del genero del hongo productor.
T. Tonsurans (tiña tricofítica)
TIÑAS
M.Canis ( microspórica)
•Placas pequeñas.
Placas circulares bien limitadas mas
•el pelo parasitado que apenas
grandes y menos numerosas con el
MISMO TRATAMIENTO
sale se ve como puntos negros.
pelo afectado al mismo nivel.
•Pelo tipo endótrix al
Al microscopio el pelo esta parasitado
microscopio
por dentro y por fuera ( ectoendótrix)
Dolor
En una
quinta parte de los casos de tiña de la cabeza hay respuesta
Eritema. por parte del organismo en contra del hongo trayendo como
inmunológica
Proceso en el cual se elimina el parásito en 4-6
Inflamación.
consecuencia un estado inflamatorio
semanas .junto con el folículo piloso dejando una
Pústulas.
zona alopécica permanente y definitiva.
Tiña inflamatoria o querion de celso.
TIÑAS
M. Canis es el agente causal mas frecuente en
el caso de la tiña inflamatoria.
Diagnóstico se hace a través de la clínica, el laboratorio sirve para
conocer el agente causal pero no para establecer el tratamiento ya que
todas se tratan igual.
TIÑA DE LA PIEL LAMPIÑA
Crece en forma
Las esporas del hongo
caen en cualquier parte del cuerpo produciendo una
excéntrica,
pápula rojiza
originando una
lesión circular
Formación de placas
al unirse las lesiones
Clave para el
diagnóstico
Eritematosa con finas
escamas
Borde activo formado por vesículas
que al romperse forman costras
melicéricas.
TIÑA INGUINAL O CRURAL
TIÑAS
La forma de la lesión es diferente por el intenso prurito debido a
la maceración, la humedad y el calor por su localización en un
pliegue.
Formación de placas que inician
en el pliegue inguinal, descienden
por la región crural, periné y pueden
invadir el pliegue interglúteo y las
nalgas o subir al abdomen si se
facilita la diseminación.
La infección se produce por el
transporte del hongo desde los pies.
Liquenificación por el rascado crónico.
Esta localización de tiña es más
crónica, más pruriginosa y más
rebelde a los tratamientos.
La automedicación
situación.
empeora
la
TIÑA DE LOS PIES
Una de las 10 dermatosis más frecuentes, conocido
vulgarmente como pie de atleta.
TIÑAS
Mas frecuente en hombres.
Parasitación inocua.
Condiciones de humedad, calor, maceración,
tratamientos indebidos, terreno inmunodeprimido
determinan la aparición de la sintomatología.
El microorganismo es adquirido de lugares húmedos.
Enfermedad ocupacional
Mineros
Uso de botas,
Petroleros
zonas muy
soldados
calurosas.
CUADRO CLÍNICO
TIÑAS
Forma
vesiculosa
Escamas, maceración y
vesículas
entre
los
dedos, en los bordes de
los pies o en las plantas.
Forma intertriginosa.
Hiperqueratósica
Complicaciones:
•Dermatitis por contacto por automedicación.
•Impetiginización por el rascado.
•Dermatofitides.
TIÑA DE LAS UÑAS
TIÑAS
Las uñas pueden ser invadidas a partir de
lesiones de la piel cabelluda, pies o ingles.
El contacto continuo de las uñas con los
dermatofitos permite el gradual y lento
paso a estos anexos.
La infección inicia en el borde libre
extendiéndose poco a poco hasta completar
todo el cuerpo.
Clasificación clínica:
1) Blanca superficial
2) Subungueal proximal
3) Subungueal distal
4) Subungueal uni o bilateral
5) endonix
Las uñas se ven opacas,
secas, amarillentas,
quebradizas, estriadas.
TIÑA IMBRICADA
Tiña en encaje, tiña elegante o Tokelau.
Poco frecuente en México.
Zonas eritematosas con muchas escamas las cuales están
adheridas solo por uno de sus extremos y el otro parece
flotar, superponiéndose como las tejas de un tejado ,
dibujando figuras como una reja o un encaje dan la
impresión de estar tatuados .
Produce prurito ligero.
El diagnóstico se hace por examen directo y cultivo .
TIÑAS
TIÑA FÁVICA
TIÑAS
En México es excepcional producida por
Trichophyton Schonleinii cuyos micelios se
acumulan y forman cazoletas llamadas
¨godetes fávicos¨ que tienen un olor especial
•Se presenta en piel cabelluda o
piel lampiña.
•Cabellos largos, decolorados y
deformados.
No cura en la pubertad.
Cuando abarca toda la piel cabelluda deja
alopecia verdadera y difusa.
GRANULOMA
DERMATOFITICO
TIÑAS
Los dermatofitos pasan la barrera de la
queratina y llegan a la dermis originando una
respuesta celular de origen tuberculoide.
Es más frecuente en mujeres.
Se presenta en condiciones de inmunodepresión
y traumatismo como el rasurado de las piernas.
Se localiza más frecuentemente en piel
lampiña de miembros inferiores y superiores.
El cuadro es crónico y el tratamiento es con
antimicóticos orales obligadamente.
Primera fase: placa
eritematosa de bordes
activos.
Segunda fase: nódulos
duros, bien limitados,
dolorosos que se ulceran.
TRATAMIENTO DE LAS
TIÑAS
TIÑAS
TRATAMIENTO DE LA TIÑA DE LA CABEZA
Griseofulvina: 20mg/kg de peso por 6 a 8 semanas si hay intolerancia pueden
utilizarse ketoconazol, itraconazol, fluconazol, o terbinafina .
Azólicos
: bloquean
la síntesis
Alilaminas:
las dosis
son dede
ergosterol.
250mg/día por tiempo variable
Antibiótico obtenido del penicilliusm
griseofulvum de acción antimicótica
bloqueando el ADN del hongo, las dosis
son de 20mg/kg de peso no debe
excederse de 1g al día.
actúa sobre la síntesis de
Ketoconazol
hepatotóxico
ergosterolpuede
tiene ser
pocos
efectos y
antiandrógeno
a dosis
colaterales pero
sí altomayores
costo. de
600mg. Por varios meses.
TRATAMIENTO DE LA TIÑA DEL
CUERPO, PIES Y CRURAL
TIÑAS
Pueden utilizarse tratamientos tópicos: alcohol yodado,
pomada de Whitfield, algún imidazólico, el tolnaftato o el
tolciclato.
Si no hay respuesta al
tratamiento.
•Ketoconazol 200mg al día.
•Itraconazol 100 mg al día.
•Fluconazol 150mg c/ 8 días o terbinafina 250mg al día por 4 semanas.
•Griseofulvina 500mgal día por 4 semanas.
TRATAMIENTO DE LA TIÑA
DE LAS UÑAS
TIÑAS
BLANCA SUPERFICIAL O PARASITADA
MENOS DE LA MITAD DE SU EXTENSIÓN
Aplicación c/3 día de alguna de las lacas que
llevan amorolfina o ciclopiroxolamina.
Afectación lateral o proximal
Ketoconazol y griseofulvina ya no se
utilizan por sus efectos secundarios
cuando el tratamiento es por tiempo
prolongado.
Siempre será necesario el tratamiento sistémico:
itraconazol 200mg diariamente después del desayuno por 3 a 6 meses o en
forma de pulsos 400mg diarios por 7 días, descanso 3 semanas por 3 meses.
Fluconazol 150mg c/ 8 días por 30-40 semanas.
Terbinafina 250mg al día por 3-6 meses.
Cuando se trata de una uña o dos se puede
extirpar la parte parasitada mediante el uso de
urea al 40% y después continuar con algún
imidazólico.
Fórmula bifonazol-urea .
TIÑAS
Tiña imbricada y tiña fávica mismo lineamiento que la tiña del cuerpo y
de la cabeza respectivamente.
CONDICIONES QUE REQUIEREN TRATAMIENTO SISTÉMICO.
Tina de cabeza y uñas.
Tiñas muy extensas del cuerpo, pies o ingles.
Que no respondan al tratamiento tópico.
Micosis compuestas ( asociadas a candidosis).
Tiñas en personas inmunocomprometidas.
Tiña granulo matosa.
Bibliografía
TIÑAS
http://web.udl.es/usuaris/dermatol/ProtocolosWeb/Infecciones/InfeccionesM
icoticas/Tineas.htm
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Tiñas-Brenda Martinez