THER 2030
Physical Dysfunctions II
Profesora: Karina Santiago Rodríguez
Sistema Reproductor Masculino
Parte externa
(visible)
• Pene
• Escroto
Parte interna
(oculta en el interior del cuerpo)
• Glándula prostática
• Las vesículas seminales
• Los conductos
deferentes o
espermáticos
• Los conductos
eyaculadores
Sistema Reproductor Masculino
Testiculos
• Están fuera de la cavidad abdominal
• Estructura Anatómica
o Túbulos seminíferos
o Red testicular
o Conducto deferente
o Conductos eferentes
o Tunica albuginea
o Cola del epidimio
o Cabeza del epidimio
Epididimo
• Tubo estrecho y alargado, situado en la parte
posterior superior del testículo.
o 5 cm de longitud
o 12 mm de ancho.
• Se almacenan los espermatozoides para que
adquieran movilidad y estructura definitiva
Conductos deferentes
• Tubos musculares rodeados de músculo liso que
conectan con el epidídimo con los conductos
eyaculares
o 30 cm de longitud
• En la eyaculación los tubos lisos se contraen y envían
semen a los conductos eyaculadores y luego a la
uretra( expulsa al exterior)
•
La vasectomía es un método de anticoncepción en
el que se cortan los vasos deferentes
Vesicula seminal
• Producen el 70% del volumen del líquido
seminal.
• Detrás de la vejiga urinaria, delante del
recto e inmediatamente por encima de la
base de la próstata.
• Contiene fructuosa prostaglandinas y
fibrinógenos
Conductos eyaculadores
Su función es conducir a la uretra el esperma de las
vesículas seminales
Prostata
• La próstata es una glándula que se encuentra
debajo de la vejiga de los hombres y produce el
líquido para el semen
:
Glándulas de Cowper o bulbouretrales
• Su función es secretar un l líquido alcalino que
lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del
paso del semen en la eyaculación.
• líquido de Cowper
o puede contener espermatozoides
(generalmente arrastrados), por lo cual la
práctica de retirar el pene de la vagina antes de
la eyaculación (coitus interruptus) no es un
método anticonceptivo efectivo.
Escroto
• Es la parte visible de los testículos ya que es el
tejido de piel que recubre.
• Es un saco muscular suave
• Bajo el tejido de los escroto se encuentra el
musculo cremasterico el cual se encarga del
levantamiento y el descenso de los testículos.
o Esto es para regular su temperatura
• Frio: provoca el levantamiento
• Calor: provoca el descenso
El pene
o Dos cuerpos
cavernosos, por
encima de la uretra.
o Un cuerpo esponjoso
que rodea la uretra.
• glande
Hiperplasia Prostatica
Benigna
• Agrandamiento de la próstata
• Si es benigno significa que no es causado por
cáncer o alguna infección
• Esto puede causar presión en la uretra haciendo el
flujo de la orina mas lento y menos fuerte.
Hiperplasia Prostatica
Benigna
Síntomas
• Levantarse
frecuentemente por las
noches para orinar
• Necesidad de vaciar la
vejiga con frecuencia
por el día
• Dificultad al orinar
• Goteo después de
acabar de orinar
• El tamaño y la fuerza del
chorro de la orina
disminuye
Estos síntomas también
pueden ser señales de
enfermedades mas serias
• Cáncer
• Infección
Hiperplasia Prostatica
Benigna
Exámenes
• Prueba de orina
• Exámenes de sangre
• Biopsia de la próstata
Tratamiento
Fármacos
• mecanismos de acción es bloquear la hormona natural
que causa el agrandamiento de la próstata
o Finasteride ( Proscar)
o Dutasteride ( Avodart)
• Alfa bloqueadores
o terazosina (Hytrin)
o doxazosina (Cardura)
o tamsulosina ( Flomax)
o alfuzosina ( Uroxatral)
Cancer de Prostata
• Es la mutación de las células de la próstata
• Estas se propagan rápidamente y puede
proliferarse a otras partes del cuerpo originando
una Metástasis
• Hombres mayores de 50 anos
Cancer de Prostata
Síntomas
• Problemas urinarios
• Teniendo dificultades para iniciar o detener el flujo de
orina
• Necesidad de orinar con frecuencia, especialmente
por la noche
• Flujo débil de orina
• El flujo de orina que comienza y se detiene
• Dolor o ardor durante la micción
• Dolor al eyacular
• Dificultad para tener una erección
• Sangre en la orina o el semen
• Dolor frecuente en la zona lumbar, las caderas o muslos
Pruebas para detectar el
cáncer de próstata
• Tacto rectal: se palpa el recto con el dedo para evaluar el
tamaño, la forma y la dureza de la glándula prostática.
• Prueba del antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas
en inglés): El PSA es una sustancia producida por la próstata.
Esta prueba mide los niveles de PSA en la sangre, los cuales
pueden ser más elevados en los hombres que tienen cáncer
de próstata. Sin embargo, otras anomalías, como la próstata
agrandada, infecciones de la próstata y algunos
procedimientos médicos también pueden incrementar los
niveles de PSA.
Tratamiento
• Cirugía
•
radioterapia
•
terapia hormonal
•
quimioterapia.
o También puede ser una combinación de estas.
Tratamiento
• En Valencia Diez pacientes fueron beneficiados durante el
año 2011 de un nuevo sistema de tratamiento del cáncer de
próstata en el Hospital Casa de Salud de Valencia.
• Terapia con ultrasonidos focalizados de alta intensidad
• Permite la visión 3D del órgano gracias a una sonda que llega
a él a través del recto, de forma mínimamente invasiva
Es un sistema informático que dirige una sonda endorrectal
robotizada. Emite un haz de ultrasonidos de alta intensidad que
permite destruir por calentamiento intenso y muy localizado, la
parte afectada de la próstata
Ventajas
• Ausencia de efectos secundarios
• No es dolorosa (no incisión ni sangrado)
• Se hospitaliza por 24 horas
• El porciento de padecer de impotencia o
incontinencia urinaria es 0%
Erección
• Estado en el que el pene se vuelve rígido y
aumenta de tamaño debido a que su tejido interno
esponjoso se llena de sangre.
• La dilatación es lo que hace posible la erección
Erección
• El nervio pélvico es quien provocar la erección
• El simpático paravertebral es el responsable de la
detumescencia
•
La erección del pene es una respuesta fisiológica
en la que participan estructuras:
o Neurológicas
o Vasculares
o endocrinas
o interacciones psicológicas.
Tipos de Ereccion
•
Erección psicógena
o Cerebro
o Se originan a partir de la evocación de recuerdos eróticos,
fantasías sexuales
o Estímulos recibidos atreves de la vista, el oído o el olfato en
relación con una persona sexualmente deseable.
o Los impulsos nacidos en el cerebro bajan a través de la
médula espinal y desde allí, al pene. Estas erecciones son
de aparición rápida siempre que el sistema vascular
peniano sea normal y que las vías neurológicas sean
capaces de transmitir la información.
Tipos de Ereccion
• Erecciones reflejas.
o Nacen por los estímulos táctiles sobre los genitales que
viajan hasta los centros de la erección en la médula
espinal.
o Su origen especifico seria el glande del pene, siendo éste
la zona erógena primaria del varón. Se hacen consientes
porque también llegan a nuestro cerebro.
Tipos de Erección
• Erección nocturna.
o Aparecen en los periodos del sueño paradojal o
de los movimientos oculares rápidos (MOR).
Defunción Eréctil
• Impotencia
• Es la dificultad para lograr o mantener una erección
• Las causas de la disfunción eréctil se debe a dos
factores:
o Orgánico
o Psicológico
El 80% de los hombres que padecen de defunción
eréctil guardan silencio ante su problema por prejuicio
social
Defunción Eréctil
Algunas Causas son:
• Diabetes (nivel alto de azúcar en
la sangre).
• Hipertensión (presión arterial alta).
• Consumo de alcohol y tabaco.
• Fármacos: antidepresivos,
analgésicos, etc.
• Origen neurológico
o ( enfermedades neurológicas)
• Estrés, ansiedad o depresión.
• Hormonales (niveles bajos de
testosterona)
Causas
• Enzima sintetiza de oxido nítrico esta asociada con
la difusión eréctil en pacientes con:
o Diabetes
o Fumadores
o Alcohólicos
o Hipertensión
• Esta enzima interviene en la vasodilatación (cuerpo
cavernoso) provocando la erección
Diabetes:
Causas
• Puede ocurrir por neuropatía
o Ej. polineuritis) disminuye el flujo sanguíneo
• Se han encontrado alteraciones en el endotelio (capa
interna de los vasos sanguíneos )
• Factores psicológicos
o se deprimen con la enfermedad
El 50% de los varones diabéticos desarrolla la disfunción eréctil dentro de los 10
años del diagnóstico
El 95% de los varones diabéticos de 70 años tiene disfunción eréctil.
Hipertensión
Causas
• Trae daño progresivo al endotelio del tejido
cavernoso
•
Algunos antihipertensivos provocan la defunción
eréctil ya que comienzan a disminuir la presión
arterial y el pene comienza a sufrir falta de sangre al
momento de la mayor demanda de la actividad
sexual.
QUE ES UNA LESIÓN MEDULAR?
• Lesión medular es el daño que se presenta en la
médula espinal, que conduce (según su gravedad)
a la pérdida de algunas funciones, movimientos o
sensibilidad. Normalmente estas pérdidas se
presentan por debajo del nivel de la lesión.
Lesiones Medulares
• Lesiones Inflamatorias
• Infecciosas
• Lesiones de origen nutricional
o deficiencia de vitamina B12
• Lesiones Tumorales
• Lesiones Traumáticas
Lesiones Medulares
• Los hombres con heridas medulares pueden
mantener una erección sólo si el pene es
estimulado, pero la rigidez de la erección no es
suficiente para realizar el acto sexual.
• La erección debe ser pues aumentada por medio
de dispositivos, por medio de medicinas o por
medio de una prótesis peniana si una pareja desea
tener relaciones sexuales.
Lesiones Medulares
• LM completa
• C1-D10
• El paciente después de haber pasado por el shock
medular en la fase aguda podrá alcanzar erección
refleja.
Lesiones Medulares
•
•
•
•
LM
Destrucción D11-L2
Problemas estériles graves
Erección refleja
o (si el centro parasimpático no esta
destruido o Psicógenas )
Lesiones Medulares
• LM-L3-S5
• Erección por mecanismo compensatorio
o Erección por el nervio hipogástrico
o Ocurre cuando hay lesión en el
parasimpático sacro
Psicológicas
• El 10% al 20% de los casos de disfunción eréctil
están causados por factores psicológicos
• El estrés, la ansiedad y la depresión provocan
tensión en el cuerpo haciendo que los vasos
sanguíneos del pene se contraigan restringiendo el
flujo sanguíneo
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