LESIONES MAMARIAS
PALPABLES Y NO
PALPABLES.
DRA. CAREN GONZALEZ RIII
Ultrasound Clin 3 (2008) 277–287
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Diferenciación entre lesiones sólidas y quísticas.
Evaluación y caracterización de lesiones palpables no visibles en
mamografía.
Evaluación de mamas con microcalcificaciones y/o distorsión
arquitectural sospechosa de malignidad, en busca de masa
subyacente oculta en mamografía.
Evaluación de anormalidades aparentes o sospechosas detectadas
en mamografía o resonancia magnética.
Evaluación inicial en lesiones palpables en mujeres <30 años, en
período de lactancia o embarazo.
Evaluación de un absceso mamario.
Evaluación de implantes mamarios.
Guía para procedimientos de intervencionismo.
Planificación de tratamiento neoadyuvante.
INDICACIONES US MAMARIO
LESIONES NO PALPABLES
BIRADS??
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Elevada sensibilidad.
< en quistes menores de 5 mm.
Transductor de baja frecuencia + harmónica.
Puede lucir como nódulo sólido o quiste complicado.
Definido por:
◦ Paredes delgadas.
◦ Imagen anecoica.
◦ Bordes nítidos.
◦ Reforzamiento posterior.
QUISTES SIMPLES
BIRADS 2
BIRADS??
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Quiste con ecos internos.
Sin nódulo mural.
Líquido turbio.
Redondos u ovalados.
Pared imperceptible.
Delgados septos.
QUISTE COMPLICADO
BIRADS 2
BIRADS??
Dificultad para definir.
 Lesión:

◦
◦
◦
◦
◦
Circunscrita.
Hipoecoica.
Ovalada.
Homogénea con ecos internos.
Con reforzamiento posterior o no.
BIRADS 3
BIRADS??
Debidos a metaplasia apocrina y otros
cambios fibroquísticos.
 Masas ovales o microlobuladas.
 Asintomáticas.
 Sin cambios a malignidad.

MICROQUISTES EN RACIMOS
BIRADS 3
BIRADS??
Componente anecoico y ecogénico.
 Nódulo mural.
 Septos gruesos.

◦ Berg:
◦ 30% con tabiques o pared gruesa.
◦ 22% de quísticos con componente sólido.
LESIONES COMPLEJAS
BIRADS 4-B (PAPILOMA)
BIRADS??


Absceso, quiste roto o inflamado, hematomas o
ductos:
◦ Masas quísticas con o sin septos o pared
engrosada.
Berg:
◦ Lesión compleja con componente sólido:
Biopsia!
LESIONES COMPLEJAS
BIRADS 4-A

Describir:
◦ Forma.
◦ Redonda, oval o irregular.
◦ Margen.
◦ Orientación.
◦ Eje axial paralelo a la línea de la piel
◦ “Wider than tall” o “taller than wide”
◦ Ecopatrón.
◦ Sombra acústica posterior o no.
◦ Efecto de masa sobre tejido circundante.
LESIONES SÓLIDAS
BIRADS??
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



Típicamente oval.
Circunscrito.
Orientación paralela.
Pequeñas lobulaciones.
Crecimiento uniforme.
No envuelve tejidos vecinos.
El carcinoma medular puede simular
un fibroadenoma.
BIRADS 3
FIBROADENOMA
BIRADS??

Margen no circunscrito.
◦ Angular, microlobulado, espículado.

“Taller than wide”.

Halo ecogénico.
BIRADS 4-C
CARCINOMA DUCTAL INVASIVO
BIRADS 4-C
CARCINOMA DUCTAL INVASIVO
BIRADS 5
CARCINOMA DUCTAL INVASIVO
BIRADS 5
CARCINOMA DUCTAL INVASIVO
BIRADS??
BIRADS 5
CARCINOMA LOBULAR CON
COMPONENTE DUCTAL INVASIVO
BIRADS??

Masa con hiperecogenicidad uniforme.

Lipomas o fibrosis focal.
BIRADS 2
LIPOMA
BIRADS??
BIRADS 3
Estable durante seguimiento.
BIRADS??
BIRADS 5
CARCINOMA DUCTAL INVASIVO.
BIRADS??

Calcificaciones pobremente caracterizadas
por US.

Siempre deben ser categorizadas con
mamografía.

Focos ecogénicos en:
◦ masas.
◦ Tejido fibroglándular.
◦ Grasa.
BIRADS 5
CARCINOMA DUCTAL CON
COMPONENTE LOBULAR INVASIVO
BIRADS 5
carcinoma ductal infiltrante

Las lesiones benignas pueden ser
avascular o con pobre vascularización.

Pueden tener un polo vascular.

Los TU filodes y fibroadenomas pueden
ser hipervascularizados.

Los
TU
malignos
hipervascularizados.
pueden
ser
◦ Los carcinomas mucinosos, in situ y ductales
invasivos pueden ser avascular.
El doppler espectral es menos útil que
el doppler color para diferenciar
lesiones malignas de benignas.
LESIONES PALPABLES

Determinar quística vs sólida.

Si la paciente es mayor o igual a 35 años:
iniciar con mamografía.

Quistes
síntomáticos
aspirados.

La evaluación citológica no es necesaria.
pueden
ser

Pueden recurrir luego de ser aspirados.

Quistes complicados síntomáticos: B4-a.

Excéresis de
necesaria.

Debe estudiarse solo cuando se extraiga
sangre.
quistes
simples
no
es
GRACIAS
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LESIONES MAMARIAS PALPABLES Y NO PALPABLES.