SINDROME DE
INMOVILIDAD
Sx. de inmovilidad o Sx.
de
desacondicionamiento:
Problema geriátrico
caracterizado por una reducción
marcada de la tolerancia al
ejercicio (respuesta
taquicardizante, hipertensión
arterial, disnea…), debilidad
muscular progresiva y en casos
extremos, pérdida de los
automatismos y reflejos
posturales que imposibilitan
deambulación.
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Tratamiento de la causa de la inmovilidad
Plan de rehabilitación encaminado al tratamiento
de la inmovilidad existente y evitar su progresión.
Uso de ayudas y adaptaciones en el hogar.
Prevención de las complicaciones asociadas.
Antes del tratamiento asegurar adecuadas
hidratación, nutrición, ritmo intestinal, control
del dolor, sueño adecuado, evitar exceso de
sedantes, ropa y calzado apropiados.
Eliminar barreras arquitectónicas, uso de ayudas
técnicas y correcta iluminación .
Proporcionar un apoyo sociofamiliar adecuado
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Relativa:
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Absoluta:
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Es aquella en la que el
adulto mayor lleva una
vida sedentaria pero es
capaz de movilizarse
con menor o mayor
independencia. Su
riesgo es el
encamamiento.
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Implica el
encamamiento crónico
y está muy limitada la
variabilidad postural.
Es un factor de riesgo
de institucionalización,
de morbimortalidad y
aparición del síndrome
del cuidador.
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En las zonas de mayor
presión como codo,
rodilla, sacro,trocánteres,
escápulas, etc.
Mantener la cabeza
alineada con la columna.
Tronco enderezado.
Las caderas minimamente
flexionadas, al igual que
los codos.
Manos junto al cuerpo, o
sobre el abdomen.
Piernas estiradas, pies
mantengan una angulación
de 45º (dedos apuntando al
techo).
 Se puede utilizar una tabla
que sirva de tope, para que
los pies no tiendan a caer.
 Se utilizaran dispositivos
de almohadillado (plancha
de espuma, etc.) cuando
así este prescrito, en los
siguientes puntos:
 bajo la cabeza, cuello,
escápulas, codos y sacro).
Se colocarán también en
las pantorrillas, de forma
que los talones queden
elevados y no descansen
sobre la cama
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Decúbito lateral.
La cabeza alineada con la columna.
Se coloca una almohada debajo de la cabeza y otra
debajo tras la espalda para mantener la posición.
 Se colocaran almohadillas bajo el brazo superior.
Además la pierna que queda en la parte superior,
flexionando ligeramente la rodilla y almohadillando
entre ambas piernas.
 Vigilar que ambos talones queden al aire, colocando
protección bajo la pierna inferior.
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Decúbito prono
-No es una postura muy utilizada, mal tolerada por
las personas mayores.
 Si se utiliza, se colocará al paciente con la cabeza
ladeada, alineada con el cuerpo, y con protección en
la mejilla.
 Los brazos se separaran del cuerpo, con los codos
flexionados descansando sobre almohadillado, al
igual que los hombros y pecho.
 Las piernas deben estar extendidas. Se colocara
protección bajo el abdomen, muslos y piernas.
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Sentado
Zonas de máximo riesgo:
Tuberosidades isquiáticas.
Omoplatos y apófisis espinosa
El sillón con el respaldo alto, ángulo de 90º, evitar
deslizamientos del cuerpo hacia abajo, que
favorezcan la aparición de fuerzas de cizallamiento.
 La cabeza deberá erguida alineada con al columna.
 Las caderas en flexión de 90º, así como las rodillas,
utilizando un reposapiés.
 Proteger la zona del cuello, espalda, y las
tuberosidades isquiáticas, con un cojín apropiado.
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Si Inmovilidad Total
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Cambios posturales pasivos cada 2 horas.
Ejercicios pasivos suaves para aumentar el rango de
movilidad articular y puede aplicarse calor sobre
articulaciones para aumentar el estiramiento y
reducir el dolor.
En cuanto el paciente lo permita: realizar
movilización activa en la cama (girar hacia los lados y
flexionar el tronco hacia
delante y posteriormente sentarse con los pies
apoyados en el Suelo.
Incrementar gradualmente el tiempo en sedestación
hasta mantener el equilibrio sin ayuda y pueda
sentarse media hora
tres veces al día.
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Sedestación en sillón
La transferencia de la cama
a la silla se realizará estando
el paciente sentado en la
cama y con los pies
apoyados en el suelo, asirá
los brazos del sillón e
impulsará el cuerpo.
 Aumentar progresivamente
el tiempo sentado fuera de
cama en el día, comenzando
por una hora dos veces al
día.
 Mantener una postura
correcta , si es preciso con la
ayuda de almohadas y
continuar ejercitando la
movilización de miembros.
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Bipedestación
Intentar levantarse y mantenerse en pie ayudado
por dos personas o apoyándose en un andador.
 Mantener posición erecta sin flexionar caderas ni
rodillas
 Practicar el equilibrio con el apoyo sobre un solo
pie y alternar
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Deambulación
Practicar caminar
diario, a paso lento
pero con
distancias crecientes
Vigilar la aparición de
automatismos (ej:
balanceo de brazos) y
la tolerancia cardiorespiratoria
Inicialmente se puede
utilizar un andador,
después un bastón o
sin apoyo.
Auxiliares de la
marcha
Bastón
Indicaciones:
- Debilidad muscular
de un miembro
inferior
- Aliviar dolores
articulares
secundarios a la
marcha
- Ampliar la base de
sustentación si
existe inestabilidad
- Compensar
deformidades o
como punto de
referencia si existe
deficiencia sensorial
Auxiliares de la
marcha
Andador
Indicaciones:
- Períodos
prolongados
de inmovilidad
con
debilidad
generalizada o
si la marcha no
es estable
Auxiliares de la
marcha
Muletas
Indicaciones:
- Debilidad muscular
en ambos miembros
inferiores
- Incapacidad para
apoyar uno de los
miembros inferiores
- Incapacidades de la
mano y de la muñeca
o afección
importante del
equilibrio.
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Escaleras:
- Reducir la altura intercalando peldaños
intermedios
- Pasamanos a ambos lados y rampas
evitando inclinación excesiva
Puertas:
- máxima altura y facilitar el mecanismo
de apertura.
Mobiliario:
- Espacio amplio.
- Colocar muebles en lugares estratégicos
y bien anclados para permitir el apoyo.
- Pasamanos en pasillos
- Sillas firmes, con altura adecuada que
facilite incorporarse, respaldo alto que
supere la altura de la cabeza
Cama:
- Se ajustará su altura para facilitar las
transferencias
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