Síndrome de Inmovilidad.
“Inmovilismo”
Dra. Román García año 2008-9
Capacidad de moverse


Indicador de la
calidad de vida
del anciano y de
su estado de
salud
Determina el
grado de
dependencia
funcional
Movilidad: capacidad de
desenvolverse en el entorno
“sinónimo de autonomía”

Definida por tres
funciones básicas:
– Caminar
– Subir escaleras
– Transferencias:
traslado camasillónbipedestación
Ejecución de movimiento
programados
integración



Condiciones
físicas adecuadas
Correcto
funcionamiento
del SNC
Condiciones
adecuadas del
entorno
Tipos de inmovilidad




Absoluta
Relativa
Aguda
Crónica o de larga
evolución
Deterioro Funcional



Restricción de la
capacidad para
desarrollar AVD
Físico y/o Mental ???
Concepto asimilable
a inmovilismo o Sd
de inmovilidad.
Clasificación del Deterioro
Funcional /Inmovilidad



DF Agudo (días, horas)
DF subagudo
(semanas)
DF progresivo/crónico
(meses o años)
Definición de inmovilismo


Descenso de la capacidad
para desempeñar las
actividades de la vida
diaria, por deterioro de las
funciones motoras
Deterioro de la capacidad
para moverse de forma
independiente, que produce
una disminución del espacio
vital del individuo
Definición de inmovilismo


Sd. caracterizado por la pérdida
de la movilidad y la disminución
de la posibilidad de realizar AVD.
Vía común de presentación de la
enfermedad en el anciano
generada por cambios
fisiopatologicos multisistemicos
condicionados por inmvilidad y
desuso
Importancia del entorno

Espacio vital:

Restricción del
espacio vital:
lugar donde la
persona pasa sus
días y sus
noches…..
inmovilidad
Importancia del Sd. de
Inmovilidad (GGG)




Otro gran simulador
Diversidad de etiología
Potencialmente tratable
Graves consecuencia
–
–
–
–
–
físicas
funcionales
psicológicas
sociales
económicas
Causas de la inmovilidad

E. que causan dolor y rigidez (O-A)
–
–
–
–

OSP, osteoartrosis, Polimialgia R.
Neoplasias
Traumatismos con o sin Fx
Problemas Podológicos
E. neurológicas
– ACVA, Parkinson, Neuropatias P,
Demencias avanzadas, HCFNT, etc.
Causas de la inmovilidad

E. cardiorespiratorias
– I.C. C. Isquémica, HTO,
– Arteriopatia P. ,
– EPOC

Déficit sensoriales
– visuales y auditivos

E. debilitantes
– Endocrinas/ Mb: sobrepeso, Malnutrición
– infecciosas, hematológicas
– hepáticas y renales...
Causas de la inmovilidad

Afecciones cognitivas/afectivas
– Delirium
– Ansiedad, depresión
– Aislamiento

Factores yatrogénicos
– Fármacos (psico F e hipotensores...)
– Hospitalización
– Inmovilización forzada y/o
inadecuada
Causas de la inmovilidad

Inestabilidad de la marcha y
Sd. poscaída (miedo a caer)

Factores ambientales
– Barreras arquitectónicas,
aislamiento social
– Ayudas para la deambulación
inadecuadas o inexistentes
– Cambios de domicilio
Actuación ante el Sd. de
inmovilidad




Identificar personas de
riesgo:VGI
Reconocer situaciones
de riesgo
Evitar complicaciones
Prevención
– primaria
– secundaria
– terciaria
Personas de riesgo






PM Con algún tipo de
dependencia previa
Edad superior a 85 años
Los que caminan con
andador
Hospitalización
Alteraciones de la
marcha
Caídas previas
Situaciones de riesgo


La inmovilidad aguda ( < 72 h)
es un urgencia en geriatría
Es un error asumir que el
paciente hospitalizado debe
estar encamado salvo en:
–
–
–
–
–
IA de miocardio
ACVA
Insuficiencia C-R grave
Afectación hemodinámica severa
Postoperatorio inmediato
Complicaciones de la
inmovilidad: característica generales





Multisistémicas
Imprevisibles/ sorpresivas
Causa importante de
institucionalización
Morbimortalidad
Su correcta identificación
mejora el pronóstico
Complicaciones de la
inmovilidad

Sistema musculoesquelético
–
–
–
–
–
–
–
–
atrofia de músculos y ligamentos
fibrosis capsulares
rigidez
deformidades articulares
anquilosis, contracturas dolorosas
aplastamiento vertebrales
de fuerza muscular
del arco de movilidad
Complicaciones de la
inmovilidad

Sistema nervioso central
– enlentecimiento psicomotor
– trastornos el equilibrio
– perdida de automatismos y
reflejos posturales
– facilita la progresión del
deterioro cognitivo y
– favorece la deprivación
sensorial
–
depresión, ansiedad y SCA
Complicaciones de la
inmovilidad

Sistema cardiovascular
–
–
del volumen circulante
HTO
mortalidad por cardiopatía
isquemica
– Insuficiencia venosa: TEP, TVP
Complicaciones de la
inmovilidad

Aparato respiratorio
– dificulta la mecánica
respiratoria, aumenta las
secreciones y dificulta su
eliminación, facilita
aspiraciones y neumonías

Aparato digestivo
– dificulta digestión y favorece
los trastornos de deglución, el
estreñimiento y la impactación
fecal
Complicaciones de la
inmovilidad

Aparato genitourinario
– Incontinencia, ITU y RU,
calciuria y litiasis

Alteraciones cutáneas
– atrofia de tej. celular sc
– UPP, dermatitis y xerosis

Alteraciones endocrinometab.
– balance nitrogenado negativo
– balance mineral negativo
– resistencia a la insulina
– colesterol HDL. Hiperlipidemia
Complicaciones de la
inmovilidad

Favorece
enfermedades
–
–
–
–
–
Osteoporosis
Deshidratación
Hipotermia
Neumonías
Trombosis
arteriales y
venosas
– Depresión...

Favorece Sd
GERATRICOS
–
–
–
–
–
–
–
–
UPP
Caídas
Malnutrición
SCA
Estreñimiento e IF...
Aislamiento
Sobrecarga del cuidador
Institucionalización
Valoración de la inmovilidad

Tres pilares
básicos:
– Anamnesis
– Exploración física
– Valoración
específica de la
movilidad (VGI)
Valoración de la movilidad

Tres pilares básicos:
– Fuerza muscular
– Amplitud de
movimiento articular
– Equilibrio
Valoración de la inmovilidad

Preguntar SIEMPRE
– Si está en cama: por quÉ
no se levanta
– Si está sentado : por quÉ
no camina
– Si camina: por quÉ no
sale a la calle
– Si sale: por quÉ no hace
ejercicio
EXPLORACIÓN FÍSICA




EXAMEN
CARDIORESPIRATORIO
APARATO LOCOMOTOR
EXPLORACIÓN
NEUROLÓGICA COMPLETA
EXPLORACIÓN DE LA
MARCHA, EQUILIBRIO,
VISIÓN Y AUDICIÓN
Pruebas específicas: VGI





Romberg
Estación unipodal
Tinetti (marcha y
equilibrio)
Alcance funcional
Test de timed up
and go
RECORDAR:


La inmovilidad es un factor de
alto riesgo de complicaciones
médicas, dependencia
funcional e institucionalización
El encamamiento por
convalecencia es la causa más
frecuente de
desacondicionamiento por
desuso
RECORDAR:

Las posibilidades de
recuperación funcional
dependen más que de la
severidad del deterioro, del
diagnóstico etiológico precoz y
por tanto, del tiempo de
evolución de la inmovilidad y
de las posibilidades
terapéuticas sobre la
enfermedad incapacitante.
RECORDAR:

Son factores de buen
pronostico:
–
–
–
–

La situación previa adecuada
Ausencia de D Cog. severo
Alto grado de motivación
Apoyo sociosanitario
La edad es factor de mal
pronostico solo a partir de
los 85
Bibliografía recomendada


MANUAL DE
GERIATRIA: Salgado
Alba 3ª edición
(Masson): F. Guillen
Llera, I. Ruipérez
Cantera
GERIATRIA EN
ATENCIÓN PRIMARIA :
3ª edición (Aula
Médica): J.M Ribera
Casado y A. Cruz Jentoft
Bibliografía recomendada

MANUAL DE GERIATRIA
para AUXILIARES Y
CUIDORES DE
PERSONAS MAYORES
(Ed. AVALON. Cáceres
2006 )
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Sd de inmovilidad. inmovilismo