INDICADORES
EN SALUD PUBLICA
Dra. P. Margozzini - PUC
¿QUÉ ES UN INDICADOR?
• Variable cuya función es objetivar cambios
para la toma de decisiones en Salud Pública
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CARACTERISTICAS DE UN BUEN
INDICADOR:
•
•
•
•
•
•
•
DISPONIBILIDAD
SIMPLICIDAD
VALIDEZ
CONFIABILIDAD
SENSIBILIDAD
ESPECIFICIDAD
ALCANCE
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TIPOS DE INDICADORES:
•
•
•
•
•
NUMEROS ABSOLUTOS
PROPORCIONES
RAZONES
TASAS
INDICES
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Indicadores
• Números absolutos
– Utiles para dimensionar un evento en términos
absolutos
• ¿Limitaciones?
No permiten inferir RIESGO
Utilidad de números absolutos
• Estimación de requerimientos (camas,
RRHH)
– Ej. Partos ------> dotación de camas
– Consultas ------> dotación de profesionales
• Denominadores estables ---> estiman
riesgo
Tasas
Indicador de
riesgo clásico
Compuesto por:
•Numerador
•Denominador
•Amplificador
Son probabilidades
• Valores entre 0 y 1
• Amplificación--> fines de lectura
TMG1957 = 91.506/7.095.000 hab
TMG1957 = 0,0129 ¿¿¿¿
TMG1957 = 12,9 x 1.000 hab
Tasas brutas o generales
• Miden riesgos globales
• Son tasas resumen
– Ej. TMG
• Suelen amplificarse por 1.000 hab para
facilitar lectura
Tiempo, lugar, persona
• Toda tasa debe referirse a:
– Momento en el cual se calcula
– Grupo humano al cual se refiere
– Lugar
TMG1957 = 12,9 muertes por 1.000 hab
en Chile, 1957
Tasas específicas
• Estimador de riesgo considerando:
– Atributo poblacional de interés
• Enfermedad
• Sexo
• grupo de edad
• Otros
Requerimientos
• Numerador específico
– Mortalidad por enfermedad
cardiovascular, según sexo, etc
• denominador específico :
– población expuesta al riesgo
Tasa mortalidad específica por
sexo
• Numeradores : 43.690 h
36.567 m
• Denominadores 7.336.118 7.485.596
Tasa m.h =5.95 x 1.000 hombres, 1998
Tasa m.m =4.89 x 1.000 mujeres, 1998
Tasa mortalidad específica lugar
de residencia
• Numeradores : 67.146 urb
• Denominadores 12.623.059
Tasa m.urb
13.111 rural
2.198.655
=5.31 x 1.000 hab , 1998
Tasa m.rural =5,96 x 1.000 hab, 1998
Indices
• Cuociente entre dos tasas
• Una de ellas es tasa de referencia
Tasa m.h =5.95 x 1.000 hombres, 1998
Tasa m.m =4.89 x 1.000 mujeres, 1998
Indice sobremortalidad = 1.22
¿Qué expresan los índices?
• Expresan magnitud de exceso de riesgo o
de protección
• Su lectura es “veces más” o veces menos”
• Carecen de Unidades de medida
• Utilizados para relacionar tasas
Razones
• Poco utilizadas
• Establecen relación entre 2 eventos
– Numerador y denominador: no relacionados
Ej. Razón de masculinidad
Proporciones
• Muy utilizadas
• Establecen relación entre 2 eventos
– numerador y denominador: relacionados
% muertes Cardiovasc = (22.057/80.257) = 27,5 %
% muertes Tumores = (17.472/80.257) = 21,8 %
% muertes Mal def. = (3.502/80.257) = 4.4 %
Interpretación
• Señalan importancia relativa de un
evento
• OJO: No indican riesgo
– No trabajan con población expuesta
• Utiles en descripción
FUENTES DE INFORMACION
EN SALUD
• a) Demografía.
• c) Registros ordinarios de los servicios de salud
(atenciones, egresos hospitalarios…)
• d) Datos de vigilancia epidemiológica (ENO)
• e) Encuestas
por
muestreo
(encuestas
poblacionales).
• f) Registros de enfermedades (transmisibles,
cáncer u otras)
• g) Otras fuentes de datos (económicos, políticos,
otros sectores).
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DEMOGRAFIA
Definición:* “..estudio del tamaño, distribución geográfica
y composición de la población, de sus variaciones y las
causas de dichas variaciones que pueden identificarse con:
natalidad, mortalidad, movimientos territoriales y movilidad social..”
Estadísticas Vitales: información recogida, recopilada,
procesada y publicada en forma numérica sobre:
HECHOS VITALES.
*Segun Hauser y Duncan
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HECHOS VITALES
Nacimientos vivos, defunciones, defunciones
fetales (mortinatos), matrimonios, divorcios,
adopciones, legitimaciones, reconocimientos,
anulaciones y separaciones.
En una palabra, todos los hechos relacionados
con el comienzo y fin de la vida del individuo y
con los cambios en su estado civil que pueden
ocurrir durante su existencia.
FUENTES DE INFORMACION
DEMOGRAFICA
ESTATICA
• Censos
• Encuestas
demográficas por
muestreo
DINAMICA
• Registro de hechos
vitales (Sistema de
Estadísticas Vitales en
Chile: INE-MINSALSRCEI).
• Registros continuos de
la población (Futura
Ficha RUN)
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CALIDAD DEL REGISTRO DE
ESTADISTICAS VITALES EN CHILE
•INTEGRIDAD DEL REGISTRO
» Registro de nacidos vivos
» Registro de Muertes fetales
•DISTINCION OCURRENCIA VS. RESIDENCIA
•CERTIFICACIÓN MÉDICA
•CLASIFICACION INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES
•CAUSAS DE MUERTE MAL DEFINIDAS
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PRINCIPALES INDICADORES
DEMOGRAFICOS
• Tamaño de la población
(estimaciones,densidad poblacional)
• Composición (edad, sexo, educación,
actividad económica, estado civil...)
• Variables Demográficas (Natalidad,
Mortalidad, Crecimiento y Migraciones,
descritas segun diferenciales)
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PRINCIPALES INDICADORES
DEMOGRAFICOS - CHILE (1977 -1997)*
IN D IC A D O R
1977
1987
1997
P oblación T otal
al 30 de Junio
N acim ientos(1)
10.658.494
12.454.160
14.622.354
228.226
279.762
273.641
D efunciones G enerales
73.446
70.559
78.472
M atrim onios
74.302
95.531
78.077
T asa B ruta N atalidad
x 1000 hab.(1)
T asa G lobal de Fecundidad (1)
21,4
22,4
18,7
2,7
2,6
2,3
T asa B ruta M ortalidad
G eneral x 1000 hab.
T asa M ortalidad Infantil x1000
n.v.(1)
N eonatal
Fetal tardía
T asa M ortalidad M aterna x10.000
n.v.(1)
T asa G lobal fem enina
prim er m atrim onio x1000m uj.
T asa B ruta de N upcialidad x1000
hab.
T asa C recim iento natural %
6,9
5,7
5,4
50,1
7,1
18,5
9,6
8,9
4,0
10,0
5,7
4,5
1,9
778
812
635
7,0
7,7
5,3
1,5
1,7
1,3
63,2
69,8
69,2
75,5
72,1
78,1
E speranza de V ida al nacer:
H om bres
M ujeres
*Fuente: INE, Anuarios de
Demografía.
(1) nacidos vivos
corregidos.
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INDICADORES RELACIONADOS
CON SALUD
•
•
•
•
Política sanitaria
Condiciones socioeconómicas
Prestaciones, atenciones de salud
Estado o nivel de salud de la población
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INDICADORES DEL NIVEL DE
SALUD
• Natalidad (dato primario)
• Mortalidad (dato primario)
• Morbilidad (dato primario y
estimaciones)
• Calidad de vida (estimaciones
complejas)
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INDICADORES DEL NIVEL DE
SALUD
• Natalidad (dato primario)
• Mortalidad (dato primario)
• Morbilidad (dato primario y
estimaciones)
• Calidad de vida (estimaciones
complejas)
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INDICADORES COMPLEJOS
•
•
•
•
Esperanza de vida
AVPP
Indicadores de calidad de vida
DALY´S-AVISA o AVAD
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INDICADORES INTEGRADOS
• DALY´S-AVISA o AVAD
Importancia realtiva de los problemas de
salud a partir de la cuantificación de la
vida saludable perdida.
• Integra varios indicadores: mortalidad,
morbilidad, discapacidad. Estima la
carga social enfermedad producida por la
muerte a edad temprana y la
discapacidad.
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AVISA: 15 Primeras causas.
Distribución porcentual y Razón por 1000 hab.
Ambo s sexo s, Chile 1993
Enfermedad
AVISA
%
Razón
Anomalías Congénitas
103.654 5.86
7.53
Inf. Resp. Agudas Bajas
73.234 4.14
5.32
Enf. Isquémica del
67.534 3.82
4.90
Corazón
Enf. Hipertensiva
60.172 3.40
4.37
Enf. Cerebrovascular
57.700 3.26
4.19
Asma
55.118 3.11
4.0
Accidente de Tráfico
53.692 3.03
3.90
Dependencia de Alcohol
53.498 3.02
3.88
Trastornos Vía Biliar
53.361 3.02
3.87
Trastornos Depresivos53.279 3.01
3.87
MAD
Artrosis y Afines
48.452 2.74
3.52
Alzheimer y tipo
42.889 2.42
3.11
Alzheimer
Afecciones Perinatales
41.710 2.36
3.03
Psicosis
32.474 1.84
2.36
Cirrosis
32.172 1.82
2.34
Subtotal
828.941 46.8
60.19
TOTAL
1.769.55 100.
128.50
Estudio de Carga de Enfermedad. MINSAL 1996
FIN
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