EL REPORTE DE UN CASO AISLADO.
V Huggo Córdova Pluma.
Jefe de posgrado e investigación.
Facultad Mexicana de Medicina.
Universidad La Salle.
www.huggocordova.org
Daniel y Jorge, estudiantes de octavo semestre de medicina, durante
la consulta externa de una clínica familiar se encontraron a una enferma
que aseguraba padecer LES desde hace tres años; diagnosticado
en el hospital Estatal. Acude por un cuadro que el internista del lugar
asegura se trata de una trombosis en la pierna izquierda.
Jorge y Daniel recientemente leyeron diversos artículos del tema y
deciden prepara un trabajo en la modalidad de
“ descripción de un caso asilado y revisión de la literatura “ .
CARTEL I:
Síndrome antifosfolípido en una mujer mexicana, reporte de
un caso y revisión de la literatura.
Contenido: mujer de 42 años ….
Conclusiones: el síndrome antifosfolipido es un padecimiento poco común
de alto riesgo, nuestros resultados coinciden con la literatura..
El reporte de un caso aislado
Bibliografía: www.huggocordova.org
- Manual de Metodología de la Investigación Clínica.
2000 – Córdova VH.
Facultad Mexicana de Medicina de la Universidad La Salle, México.
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Asunción, Paraguay.
- Revista de la Asociación de Medicina Interna de México
1996 – Córdova VH. Las Variables. Vol. 12, No. 4 Oct-Dic Pp. 241
1997 – Córdova VH.¿Qué es un Cohorte? Vol. 13, No. 4 Pp. 179-184
- Dermatología Rev. Mex
1998 – Córdova VH.
Una Guía Práctica para las Sesiones Bibliográficas: El Encuadre.
Vol. 42 No. 1 ene-feb. Pp. 24.
El reporte de un caso aislado
- Es un diseño totalmente descriptivo.
- Es una narración detallada.
- Es la forma detallada de la enfermedad.
- Los criterios diagnósticos aceptados son el “ideal”.
- Son “verdaderamente enfermos”.
El reporte de un caso aislado
- Reportar un caso involucra muchos detalles.
- La primera condición es que se trate de un ejemplo.
- Cometeremos la irreverencia “sin ecuanon”.
- El método tendrá diferentes garantes de verdad.
Un secreto metodológico: que se describa con claridad, veracidad y apego
a los criterios aceptados por la comunidad internacional.
LA ANTERIOR PRUEBA IDEAL
LA PRUEBA DE ORO
LA NUEVA PRUEBA
El reporte de un caso aislado
Garantes de verdad:
Primera opción; que un experto reconocido califique el caso,
cuya capacidad diagnóstica en el tema es relevante, con
producción intelectual publicada en ese aspecto.
El reporte de un caso aislado
¿ Esta usted Seguro ?
El reporte de un caso aislado
Garantes de verdad:
La segunda, que un clínico no experto en el tema, durante su
práctica diaria se tope con un caso interesante.
El reporte de un caso aislado
- “ ¡ La verdad es que nunca había pasado !”
El reporte de un caso aislado
Garantes de verdad:
Lo someta, por lo menos, a dos opiniones de colegas y
realicen todas aquellas pruebas que la literatura avala,
pero finalmente se somete a un experto en el área.
El reporte de un caso aislado
Cualquiera que sea la ruta empleada, son
inapelables dos condiciones:
- La intuición clínica y los criterios diagnósticos.
Estos elementos son fáciles de obtener cuando
enfrentemos un caso clásico.
Pero ¿qué sucede con la expresión o formas
poco frecuentes de una enfermedad?
¡Que son ideales para ser reportadas!
El reporte de un caso aislado
Guía para un evaluador clínico externo:
*
Elabore un resumen clínico no mayor a una cuartilla.
•
¿Realmente le parece que es posible el diagnóstico?
•
¿Usted podría pensar que es un error?
•
¿Cómo apoya que sí se trata del diagnóstico?
•
¿Cómo podría debatir que no se trata del diagnóstico aunque
parezca que sí?
El reporte de un caso aislado
Guía para un evaluador clínico externo:
* ¿Ha tenido experiencia en casos similares?
Sí la pregunta es afirmativa:
- ¿Cuál es su experiencia no publicada y cual la publicada?
- ¿Quién a su juicio es el experto en el tema en su localidad?
- ¿Conoce los criterios internacionales publicados?
Finalmente:
¿Qué criticaría del manejo que recibió el caso que estudiamos?
El reporte de un caso aislado
Reporte de un caso aislado
El reporte de un caso aislado
Serie de casos
El reporte de un caso aislado
El caso
El control
El reporte de un caso aislado
¡ Nuestro amor es imposible, me asignaron al
grupo control!
El reporte de un caso aislado
Casos
Controles
EL DISEÑO DE CASOS Y CONTROLES
Se elige un grupo de individuos que tienen una
enfermedad determinada (LOS CASOS).
Se elige un grupo de individuos en los que
está ausente la enfermedad determinada
(LOS CONTROLES).
EL DISEÑO DE CASOS Y CONTROLES
PROPORCIÓN
Enfermos
(casos)
Factor de
Riesgo
INTENSIDAD Y DURACIÓN DE LA EXPOSICIÓN
No enfermos
(controles)
Factor de
Riesgo
PROPORCIÓN
Muchas gracias ….
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