Hemorragias
de la PRIMERA MITAD
del EMBARAZO
ABORTO
Clasificación
INDUCIDO O PROVOCADO
ESPONTANEO
HABITUAL
Según su evolución clínica
AMENAZA DE ABORTO
ABORTO EN CURSO
ABORTO INMINENTE
Según el material ovular eliminado
COMPLETO
INCOMPLETO
ABORTO DIFERIDO
Factores determinantes
GENETICOS
INFECCIOSOS
FISICO QUIMICOS
ENDOCRINOS
SINDROME ANTIFOSFOLIPIDICO
EMBARAZO ECTOPICO
Clasificación
UTERINO: Cervical
Cuerno rudimentario
EXTRAUTERINO:Abdominal
Ovárico
Tubárico(95%)
Clínica
Ectópico no complicado
AMENORREA
DOLOR
HEMORRAGIA
MASA ANEXIAL
Clínica
Ectópico complicado
DOLOR
RIGIDEZ ABDOMINAL
DISTENSIÓN
HEMORRAGIA
HIPOVOLEMIA
SHOCK
Factores predisponentes
SALPINGITIS CRONICA O EPI
ETS- GONOCOCCIA
CIRUJÍA ABDOMINAL PREVIA
DIU
CIRUJIA TUBARIA PREVIA
ABORTO PREVIO
TABAQUISMO
EMBARAZO ECTOPICO ANTERIOR
TRATAMIENTO
SALPINGECTOMIA
SALPINGOSTOMIA
METOTREXATO
Enfermedad del trofoblasto
Clasificación Morfológica
MOLA HIDATIFORME (80-85%)
MOLA INVASORA(10-15%)
CORIONCARCINOMA(2-5%)
MOLA
Clasificación Citogenética
COMPLETA-CLASICA-ANEMBRIONADA
INCOMPLETA-PARCIAL-EMBRIONADA
CLINICA
Amenorrea
Hemorragia primera mitad
Expulsión vesículas
Hiperemesis
HIE precoz
Hipertiroidismo
Utero aumentado de tamaño para edad gestacional
Quistes tecaluteínicos
Ausencia partes fetales
LCF(-)
Diagnóstico
Sub b HGC
Ecografía
Rx tórax
Control
 Determinación de betaHGC cada 2 semanas
hasta que se obtengan dos negativas sucesivas.
a-Luego cada 2 meses durante un año
b-Anticoncepción 6 a 12 meses
 Exámen físico cada 2 semanas hasta la
remisión y luego cada 3 meses durante un año
 Placa de tórax inicial
Se repite sólo si el título de bHGC se estabiliza o se eleva
 Se inicia quimioterapia si:
a- El título de hHGC se eleva o estabiliza en el seguimiento
b-Se detectan metástasis en cualquier momento
Hemorragias de la Primera Mitad del Embarazo
Sangrado Dolor
Aborto
Roja
rutilante
cólico
Síntomas Signos
Tamaño
uterino =
amenorrea
HGC
modif.
mayor a
Cervicales 10000 UI/l
LCF +
Ectopico Oscura
como
borra de
cafe
Mola
Rosada
como
carne
lavada
Localizado
Abdomen
agudo
Compresi
vo, sordo
Tamaño
menor a la
amenorrea
Sin modif Menor
cervicales 10000 UI/l
LCFAbomb
Douglas
Utero mayor
a la
amenorrea
hiperemesis
Ausencia
partes
fetales
LCFQuistes
luteinicos
toxemia
Superior
100000UI/
l
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Hemorragias de la 1º mitad del parto