MAGÍSTER EN GESTIÓN DE SISTEMAS DE SALUD
ASIGNATURA
ENTORNO SOCIAL CULTURAL
Paulina Royo Urrizola
Módulo: Entorno Socio cultural
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Individualismo e Individuación.
Construcción de Identidades.
¿En qué estamos los/as chilenos/as?
Crecimiento económico y Desarrollo
Humano.
• Implicancias éticas en el ámbito de la salud,
desde la perspectiva del DH.
• Esbozo de Conclusiones
Individualismo Contemporáneo
• La civilización del bienestar consumista ha sido la gran enterradora oficial de
la ideología del deber. En el curso de la segunda mitad del siglo XX, la
lógica del consumo ha disuelto las homilías moralizadoras; a través de la
publicidad, el crédito, la inflación de los objetos y el ocio, el capitalismo de
las necesidades ha renunciado a la santificación de ideales en beneficio de
los placeres renovados y de los sueños de felicidad privada. Se ha edificado
una nueva civilización, que ya no se dedica a vencer el deseo si no a
exacerbarlo y desculpabilizarlo: los goces del presente se han convertido en
la nueva Jerusalén de los tiempos posmoralistas. El culto a la felicidad de
masas ha generalizado la legitimidad de los placeres y contribuido a
promover la fiebre de la autonomía individual; al mismo tiempo, ha
deslegitimizado las formas de presión autoritaria.
( Cfr. Lipovetsky, G. (1994) El Crepúsculo del Deber- Barcelona: Anagrama.
Individualismo Contemporáneo
• Dos tendencias antinómicas modelan nuestras sociedades. Una exita los
placeres inmediatos (aumento de sexo, droga, explosión del crédito,
endeudamiento de las familias) y en este caso, el hedonismo expresa e
intensifica el culto al presente, descalifica el valor del trabajo, contribuye a
desocializar, desestructurar y a marginalizar las minorías de las grandes
metrópolis. Por otra parte, al contrario, se privilegia la gestión racional del
tiempo y del cuerpo, el profesionalismo en todo, la obsesión por la
excelencia y la calidad de la salud, la vida y la higiene. El hedonismo se
asocia en este caso con la información multiservicio, con la autoproducción
narcisista higiénica y deportiva, con la organización razonada de los placeres.
Se instala un hedonismo dual, desenfrenado y desresponsabilizador para las
minorías, prudente e integrador para las mayorías silenciosas.
Cfr. Lipovesky, G. (1995) La era del Vacío: Ensayos sobre el individualismo
contemporáneo. Barcelona: Anagrama.
Individualismo Contemporáneo
• Lo que dirige la posmodernidad es que en
todas partes se produce la desaparición de la
realidad rígida: es la desubstancialización del
yo, que funciona con la siguiente lógica;
reducción de rigideces a la par con la licuación
de relevancias estables.
• Produce la pérdida de un centro de gravedad
que jerarquiza las cosas que son importantes
para el proyecto de vida.
Entonces……….
• “¿Cómo decidimos lo que es valor duradero, en
nosotros en una sociedad impaciente y centrada en
lo inmediato? ¿Cómo perseguir metas a largo plazo
en una economía entregada al corto plazo? ¿Cómo
sostener la lealtad y el compromiso reciproco en
instituciones que están en continua desintegración o
reorganización? Estas son las cuestiones relativas al
carácter que plantea el nuevo capitalismo flexible”
(Sennett, 2003: 10).
Felicidad paradójica
• Cuanto más deseo de proximidad emocional y más deseo de
comunicación intensa expresa el individuo, más decepciones
experimenta.
• Cómo los modos de existencia se destradicionalizan y como
las vidas personales y profesionales se vuelven inseguras y
precarias, se multiplican las ocasiones en que se siente tristeza,
se duda de uno mismo y se emiten juicios negativos sobre la
propia vida: el individuo está hoy condenado a conocer de
manera más o menos regular la sensación de fracaso personal.
Lipovetsky, G. (2013) La felicidad paradójica. Barcelona: Anagrama.
Vivir en el mundo: dilemas del yo
• Unificación frente a la fragmentación
• Impotencia frente a apropiación
• Autoridad frente a incertidumbre
• Experiencia personalizada frente a experiencia
mercantilizada.
Giddens, A. (1994) Modernidad e Identidad del Yo: El yo y la sociedad en la época contemporánea. : Península
Individuación
• “Por individualización se entiende que los
referentes y valores tradicionales son tomados
como opciones y no como obligaciones y,
paralelamente, que hay un aumento de la
capacidad de los individuos para diseñar o
escoger por sí mismos el tipo de vida que
desean. Una individualización plena supone
autodeterminación, conciencia de sí y
autorrealización.” (PNUD, 2002: 92)
Individuación
• “Esta identidad se caracteriza por la primacía
del sujeto individual por sobre las pertenencias
colectivas, así como de las identificaciones
“para-sí” por sobre las identificaciones “paralos-demás”. Para esta lógica identitaria lo central
es la realización personal en un contexto de
fuerte competencia”.
•
Sisto, V. (2009). Cambios en el trabajo, Identidad e inclusión social en Chile: Desafíos para la investigación. Universum, 2, 192-216.
Individuación
• Sennett (1998) describe la incapacidad de generar una
coherencia biográfica que sustente un proyecto de
vida; la flexibilidad del trabajo y los modos de
comportamiento asociados, caracterizados por la falta
de compromiso a largo plazo, el inmediatismo, la
débil lealtad, el juicio basado en la conveniencia
individual, se involucran en todas las relaciones
interpersonales del sujeto, poniendo en riesgo la
propia conformación del carácter así como el
desarrollo de vínculos sociales estables y duraderos.
Individuación
• Una de las características de la vida social actual
sería la multiplicación de las posibilidades de
ser, ya que nuestra sociedad de la información
pone a nuestra disposición el conocimiento de
formas de vida muy diferentes a las que
podríamos conocer de modo directo en nuestra
interacción cotidiana. (Gergen, 1991, citado en
Revilla, 2003)
Individuación
• Por tanto, el problema no es otro que el acceso
de los individuos a identidades valiosas,
positivas, en las que se encuentren a gusto. Las
identidades no valiosas o negativas serán
fragilizadas en la medida en que los sujetos
tendrán mayores dificultades para presentarse
de una forma que les sitúe como interlocutores
sujetos de derechos de la intención.
Individuación
• Las relaciones personales, se dice, tienen cada vez una
menor duración, al estar sometidas a tensiones
derivadas de la primacía de la individualidad.
Igualmente, los vínculos familiares en muchos casos se
están complejizando, fruto de las separaciones y los
nuevos emparejamientos, así como de las
dependencias de múltiples parejas. La identidad
laboral sufre por la inestabilidad en el puesto de
trabajo y los consiguientes cambios en el empleo y en
las trayectorias laborales. Familia y trabajo han sido
las principales fuentes de esa ficción de estabilidad en
la identidad. CFR. Revilla, J. (2003). Los anclajes de la identidad personal.
Athenea Digital, 4, 54-67.
Individuación
Una década después…..
• Repensar el desarrollo desde la subjetividad
de las personas situando en el centro de la
discusión la noción de “bienestar subjetivo”.
Los/as chilenos hacemos ajustes, adaptaciones
en el marco de nuestras condiciones de
existencia, pero no comentemos acciones
sustantivas para transformarlas.
( PNUD, 2012)
Una idea de desarrollo:
 El objetivo (declarado) de las políticas públicas es
intervenir en la sociedad para alcanzar un objetivo
socialmente deseable: justicia, igualdad, equidad o
desarrollo.
 ¿Qué entendemos por desarrollo? ¿Qué significa que
una sociedad sea “desarrollada”?
 ¿Qué relación tiene con el crecimiento económico?
 La relación entre desarrollo y bienestar.
Una idea…
 El desarrollo es un concepto que se ha utilizado en la teoría
económica, para indicar una medida de progreso de las
sociedades en la organización de sus recursos y en las
relaciones de intercambio de bienes entre los sujetos que
constituyen dichas sociedades.
 Bienes que serán valiosos en la medida que satisfagan las
necesidades de los sujetos, y por lo tanto, contribuyan a su
bienestar.
 La noción de subdesarrollo se aplica a los países del
denominado tercer mundo, para referirse a la condición de
aquellos países cuyo funcionamiento “se caracteriza por la
inestabilidad y la dependencia; difícilmente se puede romper el
círculo vicioso de la pobreza” (Barre, 1958:16).
Una idea…
 Desde la década de 50 (reconstrucción post-guerra en los países
industrializados, inicio de procesos de descolonización en
África y Asia, teorías desarrollistas en América Latina), el
concepto de desarrollo fue identificado con un aumento del
bienestar material de las sociedades.
 Sen (1981) y dos cuestiones que necesitamos recordar:
– El ingreso puede ser distribuido desigualmente dentro de
una sociedad. Las personas que no tienen ingresos, o un
acceso limitado a ellos, verán sus oportunidades de vida
bastante limitadas. En muchas sociedades el crecimiento
económico no llega a los más pobres (el fracaso de la “teoría
del goteo”).
Una idea…
 Dos cuestiones…:
 El ingreso, por sí solo, no asegura la libertad real de las
personas. Puede asegurarla en términos de la adquisición de
ciertos bienes y servicios, pero no en relación a otras
opciones vitales. Esa idea necesitaría un complemento.
 Por ejemplo, la condición de la mujer en países como los
Emiratos Árabes o Qatar…
 En otras palabras, el ingreso es importante como medio para
acceder a otros bienes: educación, salud (incluye alimentación),
vivienda, que les permiten ampliar sus opciones respecto del
tipo de vida que desean llevar.
Desarrollo y Libertad: un cambio de
paradigma
 El principio fundamental del enfoque de desarrollo humano es
que el bienestar personal es mucho más que tener dinero.
“Trata de que las personas tengan la posibilidad de desarrollar
el plan de vida que han decidido tener” (PNUD 2010:6)
 O sea, se trata de que las personas tengan oportunidades para
construir su propia vida, del modo en que quieren vivirla –que
sean agentes de su destino (agenciar=diseñar e intentar llevar a
la práctica un plan de vida propio)
Desarrollo y Libertad: un cambio de
paradigma
 Eso significa considerar a la pobreza no sólo como un estado
de privación material, sino también de agencia…
 El crecimiento económico es una condición necesaria, pero no
suficiente, del desarrollo y del bienestar social. Un país podría
crecer sin desarrollarse, y desarrollarse sin crecer.
 Otros elementos, como el respeto, la no discriminación, las
libertades políticas y religiosas, o contar con un medio ambiente
libre de contaminación puede ser igualmente importante.
Por ejemplo:
Amartya Sen y Mahbub ul Haq (1990):
 El alfabetismo adulto en Arabia Saudita es menor que el de Sri
Lanka, a pesar de tener un ingreso per cápita que es 16 veces
mayor.
 La mortalidad infantil en Jamaica es un cuarto de la de Brasil, a
pesar de que el ingreso per cápita de Jamaica es la mitad del de
Brasil.
 La esperanza de vida alcanza a los 76 años en Costa Rica, con
un ingreso per cápita de US$1.870, pero sólo de 69 años en
Omán, con un ingreso per cápita de US$6.140.
Desarrollo vs. Crecimiento
Aumento del
consumo
“desechable” y
contaminación del
medio ambiente:
¿Es desarrollo?
Incremento
Acumulación
Aumento
NO SIGNIFICA
DESARROLLO
Desarrollo vs. Crecimiento
 El enfoque del Desarrollo Humano cambió el foco desde lo
que las personas tienen (el estándar de vida) hacia lo que las
personas pueden hacer con lo que tienen: su nivel de desarrollo
humano.
 Por lo tanto, lo que Sen identifica como capacidades: las
posibilidades de las que cada persona dispondría para poder
convertir sus derechos o ingreso económico en libertades
efectivas…
 …y de protegerse de las contingencias inherentes a la vida
humana.
Un concepto de Desarrollo
 “El desarrollo puede concebirse […] como un proceso de
expansión de las libertades reales de que disfrutan los
individuos”. Enfoque en los fines.
Desarrollo vs. crecimiento
 “…la contribución del crecimiento económico
ha de juzgarse no sólo en función del aumento
de la renta privada sino también en función de
la expansión de servicios sociales (incluidas, en
muchos casos, las redes de protección social)
que el crecimiento económico puede hacer
posible” (p. 60)
Un concepto de Desarrollo
 “El aumento de la libertad mejora la capacidad de los
individuos para ayudarse a sí mismos(as), así como
para influir en el mundo, y estos temas son
fundamentales para el proceso de desarrollo (p.35)”
 “Los individuos han de verse como seres que
participan activamente –si se les da la oportunidad- en
la configuración de su propio destino, no como meros
receptores pasivos de los frutos de ingeniosos
programas de desarrollo” (p. 75)
 Énfasis en la idea de agencia humana.
Un concepto de Desarrollo
 Fomento de: a) una vida larga, saludable y creativa, b) “el
fomento de las libertades generales de los individuos para llevar
el tipo de vida que tienen razones para valorar” (p.27)
 “Entre las libertades fundamentales se encuentran algunas
capacidades básicas como, por ejemplo, poder evitar
privaciones como la inanición, la desnutrición, la morbilidad
evitable y la mortalidad prematura, o gozar de las libertades
relacionadas con la capacidad de leer, escribir, participación
política y libertad de expresión.” (p.55)
En suma...
Un concepto de Desarrollo
 Cinco tipos de libertades instrumentales:
a) las libertades políticas
b) los servicios económicos
c) las oportunidades sociales (educación, sanidad,
calidad de vida)
d) las garantías de transparencia.
e) la seguridad protectora (ante desempleo, eventos
catastróficos, etc.)
 En suma, según Sen, además de los bienes básicos para la
subsistencia fisiológica, las personas necesitan otros factores
para llevar vidas valiosas: educación, acceso a la cultura,
oportunidades de participación política, confianza en las
relaciones familiares y sociales.
 Las libertades instrumentales buscar incrementar las
posibilidades de acceso (capacidades) a las oportunidades que
se requieren para alcanzar un cierto nivel completo de
realización y desarrollo del propio potencial humano –la
libertad como fin último.
 Es decir, el enfoque se basa en las libertades de las personas de
acceder a las oportunidades necesarias para llevar vidas que les
parezcan valiosas.
Por ejemplo (Martha Nussbaum)
 Vida: Toda persona debería ser capaz de llevar una vida de una
duración normal.
 Salud corporal: tener adecuadas condiciones de salud, alimentación y
vivienda.
 Integridad corporal: Gozar de libertad de movimientos y seguridad.
 Sentidos, imaginación y pensamiento: Recibir una educación que
permita desarrollar estas capacidades y un ambiente de libertad para
manifestar gustos y creencias.
 Razón práctica: Ser capaz de formular una concepción del bien y un
plan de vida.
 Afiliación: Capacidad de vivir con otros, de establecer
relaciones sociales, de ser respetado y no discriminado/a.
 Otras especies: Ser capaz de convivir con los animales, las
plantas y demás especies del mundo natural.
 Juego: Ser capaz de jugar y reír.
 Control sobre el propio ambiente: Gozar de oportunidades de
participación política, derechos de propiedad y del trabajo.
En Chile…
Y en términos de IDH…

El azul más oscuro indica mayores niveles de IDH; el gris claro ausencia de datos y
el gris oscuro niveles de IDH del grupo más bajo. Chile tiene 0,783 y está en el
lugar nº 45 de 169 países (IDH alto). Datos de 2010
Una sociedad más igualitaria…
(Chile 0,55 - 14 en el ranking descendente)



“No existe un vínculo automático entre ingreso y vidas humanas
[…] dicho vínculo depende de la calidad y distribución del
crecimiento económico, no sólo de la cantidad de dicho
crecimiento” (Mahbub ul Haq)
Por ejemplo, en los EE.UU. en 2007 la población blanca
ocupaba uno de los primeros lugares (12) en el IDH…mientras
que la población de ascendencia africana estaba en el lugar 31,
después de países con PIB menor.
Esto atenta contra nuestros ideales de justicia y
meritocracia…pero también contra la posibilidad de que haya
más talento humano disponible para mejorar nuestra sociedad.
¿Qué tipo de sociedad queremos
costruir?
• “El progreso real relativo al desarrollo humano no
solo hace referencia a la ampliación de las opciones
de vida de las personas y su capacidad de recibir
educación, estar sanos, disponer de un estándar de
vida razonable y sentirse seguros, sino que también,
es cuestión de lo sólidos que sean estos logros y de si
se cuenta con las condiciones suficientes para el
desarrollo humano sostenible. No se puede rendir
plena cuenta del progreso humano sin explorar y
evaluar la vulnerabilidad.” ( PNUD 2014: Sostener el progreso
humano: reducir vulnerabilidades y construir resilencia.)
• )
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Un concepto de Desarrollo