MATERIAL ELECTROMEDICO
-MANEJO DEL MONITOR CARDIACO
-MANEJO DEL ELECTROCÁRDIOGRAFO.
-MANEJO DE PULSIOXÍMETRO.
-MANEJO DEL ASPIRADOR DE
SECRECIONES.
- MANEJO DEL GLUCÓMETRO
Yolanda Gamarra Barba.
Instructora de S.V.A por el Plan Nacional.
Master en Urgencias, Emergencias y
MANEJO DEL MONITOR CARDIACO.
Definición: Es la técnica que consiste en la
vigilancia continua o periódica de la
actividad eléctrica del corazón a través de
palas o unos electrodos adhesivos
situados en la superficie o torso de un
paciente.
Yolanda Gamarra Barba.
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Material necesario:
- Monitor cardiaco con:
- Fuente de energía: batería recargable o red electrica.
- Palas de desfibrilación.
- Selector de julios.
- Botón de carga.
- Botones de descarga.
- Pantalla.
- Selector de derivaciones.
- Cables de monitorización de 3 o 4 derivaciones.
- Palas pediátrica o adultos.
- Electrodos convencionales.
- Electrodos de marcapasos o palas.
- Gel conductor, rasuradora yYolanda
gasas.
Gamarra Barba.
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Técnica:
- Se descubre el torso del paciente intentando
siempre la máxima privacidad.
- Conectar el aparato.
- Preparar la piel del paciente rasurando el vello
si es necesario, limpiar la suciedad y secar la
zona.
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• MONITORIZACIÓN ECG CON PALAS:
• Aplicar gel conductor sobre las palas.
• Colocar las palas, una sobre la línea axilar media
por debajo de la mamila izquierda, en la pala
pondrá APEX.
• Colocar la otra pala debajo de la clavícula más o
menos paralela al esternón, en la pala pondrá
ESTERNÓN.
• Por defecto al encender el monitor aparece en
derivación PALAS.
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• MONITORIZACIÓN DE ECG CON CABLES:
- La colocación de los cables:
* Electrodo rojo (R ó RA), se sitúa en la región infraclavicular derecha
o brazo derecho.
* Electrodo amarillo (L ó LA) en la región infraclavicular izquierda o
brazo izquierdo.
* Electrodo verde (F ó LL) en la pierna izquierda o vacio del abdomen
izquierdo.
* Electrodo negro o negativo (N ó RL) en la pierna derecha o vacío del
abdomen derecho.
- Aplicar los electrodos a la piel del paciente asegurándonos del sellado de
los electrodos.
- Al encender el monitor, selecciona la derivación DII, (que es la más común
por verse mejor las ondas del latido), o la que mejor se vea.
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• COLOCACIÓN DE PALAS O ELECTRODOS EN
SITUACIÓN ESPECIALES:
- Pacientes obesos o con senos grandes, si la piel tiene
pliegues o el tejido impide la buena adhesión puede
ser necesario desplazar o extender los pliegues de la
piel para conseguir una superficie plana.
- Pacientes delgados, siga el contorno de las costillas y
espacio intercostales para no crear bolsas de aire.
- Pacientes con marcapasos implantados, ponga las
palas y electrodos alejados del generador de éste.
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MANEJO DEL
ELECTROCARDIÓGRAFO
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MANEJO DEL ELECTROCARDIÓGRAFO
• Definición: Aparato que registra la actividad eléctrica
del corazón a través de unos electrodos colocados
sobre la piel y conectados a una máquina que
registra los cambios de potencial de un campo
eléctrico; se obtienen 12 derivaciones que
proporcionan información de distintos puntos del
corazón por medio de un registro en papel
(electrocardiograma).
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• Material:
- Electrocardiógrafo o monitor.
- Fuentes de energía: pilas recargables o conexión
a red eléctrica.
- Electrodos con sistema de vacio o autoadhesivas.
- Pasta conductora o solución salina o alcohol.
- Toallas de papel o gasas.
- Electrodos o placas metálicas para las 4
extremidades.
- Rasuradora.
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• Técnica:
- Tumbar el paciente y exponga el tórax del
paciente y retire las ropas, joyas u objetos que
pudiera llevar en los tobillos y las muñecas.
- Poner pasta conductora o suero salino o alcohol
sobre los electrodos de las extremidades, si son
de placa. Si los electrodos son de pegatina no
hace falta ni pasta, ni suero, ni alcohol.
- Ver el estado de la piel. Si hay restos de lociones,
limpiar y secar. Si hay vello, rasurarlo.
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- Poner los electrodos precordiales (de pegatina o pera):
* V1: En el 4º espacio intercostal en el lado derecho del
esternon.
* V2: En el 4º espacio intercostal en el lado izquierdo del
esternón.
* V3: Entre V2 y V4.
* V4: En el 5º espacio intercostal izquierdo en la línea
media clavicular.
* V5: En el 5º espacio intercostal izquierda en la línea axilar
anterior.
* V6: En el 5º espacio intercostal izquierda en la línea
media axilar.
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- Conectar el electrocardiógrafo y antes de
iniciar el registro, pida al paciente que
permanezca quieto, sin hablar y respirando
normalmente.
- Se pone en marcha el electrocardiografo.
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Observaciones a tener en cuenta:
• Al colocar los electrodos a las mujeres ponga las derivaciones desde V3 a
V6 bajo el seno y no sobre él.
• No usar los pezones como puntos de referencia.
• Asegurarse de que el paciente permanezca quieto.
• Si el paciente tiene temblores incontrolados en las extremidades, colocar
los electrodos en la parte superior para mejorar la calidad del registro.
• Si al paciente le falta alguna extremidad, el electrodo se coloca en la parte
más distal del muñón, poniendo el de la extremidad contra lateral a la
misma altura.
• Anotar día y hora, nombre y edad.
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MANEJO DEL PULSIOXÍMETRO
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• Definición: Técnica no invasiva que mide el
pulso y la saturación de oxígeno de la sangre
arterial permitiendo la monitorización
continua de ésta mediante la absorción de 2
haces luminosos de diferente longitud de
onda al atravesar un lecho vascular arterial
pulsátil (dedo, lóbulo de la oreja, etc.).
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• Material:
- Pulsioxímetro.
- Fuente de energía: pilas recargables o
conexión a red eléctrica.
- Sondas con sensor: pinzas para dedos,
lóbulo de la oreja, o tiras adhesivas para el pie
en pacientes pediátricos o neonatos.
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• Técnica:
- Limpiar la zona donde e va a colocar el sensor de
suciedad, sangre o esmalte.
- Se coloca en lóbulo de la oreja, dedos de las
manos en adulto y dedo del pie en lactantes o
neonatos.
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Observaciones en los errores de
lectura
• Déficit de pulso capilar arterial.
• Por movimiento del vehículo.
• Temblores del paciente que pueden dar cifras
disminuidas a las reales.
• Incorrecta limpieza de la zona.
• La hemoglobina muy baja o muy alta dan
lecturas erróneas.
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MANEJO DEL ASPIRADOR DE
SECRECIONES
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MANEJO DEL ASPIRADOR DE
SECRECIONES
• Definición: Dispositivo que mediante succión por
presión negativa a través de una sonda, aspira y
limpia de secreciones, sangre u otros materiales las
vías respiratorias altas.
* Esta técnica esta contraindicada por vía nasal en todo
paciente con traumatismos maxilo-faciales severos y
con fractura de la base de cráneo.
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• Material:
- Aspirador de secreciones.
- Fuente de energía: batería o conexión a red eléctrica.
- Recipiente.
- Manómetro de presión.
- Sistema de conexión.
- Conexión o adaptador en Y para sondas de aspiración.
- Sondas de aspiración estériles de varios tamaños y
consistencia según la edad del paciente y zona de aspiración.
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Catástrofes.
• Técnica:
- Conectar el aspirador y comprobar el correcto
funcionamiento.
- Conectar la sonda de aspiración con la máxima asepsia
para evitar infecciones.
- Introducir al paciente por boca u orificio nasal o faringe o
por cánulas faríngeas o tubos endotraqueales la sonda sin
aspirar.
- Aspirar cuando lleguemos al lugar deseado para ello
taparemos el orificio obturador.
- Se procede a aspirar despinzando u ocluyendo según el
caso y retirando controlando la presión y el tiempo de
aspiración para evitar lesión en la mucosa e hipoxemias.
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Observaciones a tener en cuenta
• En pacientes intubados aspirar con suavidad,
succionando no más de 5-10 segundos y con presión
que no pasen los 100 mmHg.
• El aspirador para ser eficaz debe alcanzar una presión
máxima de 300 mmHg.
• Para aspirar boca y faringe se necesitan sondas
semirígidas mientras que para aspirar tubos
faríngeos y traqueales deben emplearse más finas y
flexibles.
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MANEJO DEL GLUCÓMETRO
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MANEJO DEL GLUCÓMETRO
• Definición: Dispositivo portátil que permite la
determinación analítica de los niveles de
glucemia mediante el análisis rápido de una
gota de sangre obtenida preferentemente por
punción percutánea, colocada sobre una tira
especifica preparada con el reactivo químico
adecuado.
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• Material:
- Glucómetro.
- Tiras reactivas del modelo que precise el
glucómetro.
- Lancetas o agujas subcutáneas.
- Pilas.
- Algodón o gasas y antiséptico.
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• Técnica:
- Localizar el punto de punción en un dedo de la mano,
evitando la mano donde estuviese la vía periférica.
- Encender la máquina.
- Colocar la tira.
- Realizar un masaje en la yema del dedo que se va a
puncionar con el dedo hacia abajo.
- Aplicar antiséptico y secarlo.
- Puncionar de forma perpendicular.
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- Eliminar la primera gota de sangre.
- Presionar y colocar la gota de sangre sobre la
tira.
- Esperar a la lectura de glucemia.
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Observaciones a tener en cuenta:
• Los glucómetros determinan una glucemia
entre 10 – 600 mg/dl. Los valores por encima
aparecerán como Hi y los valores por debajo
como Lo.
• No usar alcohol como antiséptico pues
produce hemólisis de la sangre.
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OXIGENOTERAPIA
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OXIGENOTERAPIA
• Definición: Aporte suplementario de oxígeno
para corregir la hipoxemia e intoxicaciones por
CO.
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• Diferentes administración de oxígeno de forma no
invasiva:
- GAFAS NASALES: * Dispositivo acoplado a ambas
fosas nasales.
* Las gafas solo pueden ponerse
entre 2-4 litros por minuto.
* Se conecta a la toma de oxígeno.
* La concentración de oxígeno que
aporta es de un 24%.
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- MASCARILLAS TIPO VENTURI:
* Mascarilla que se aclopa al paciente.
* Dispone de un tubo grande donde se
diluye el oxígeno y el aire.
* La concentración de oxígeno va desde
el 24% hasta el 50%.
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- MASCARILLA CON RESERVORIO:
* Mascarilla que se acopla al paciente.
* Dispone de un reservorio donde se
conecta la toma de oxígeno.
* La concentración de oxígeno que puede
dar a un paciente esta entre 90%- 100%.
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