Generalidades
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Anatomía
Examen del pie
Pie plano
Pie cavo
Metatarsalgias
Pie paralítico
Pie bot varo equino
Anatomía
Vista interna
Vista externa
Vista dorsal: las interlíneas articulares
Arquitectura plantar
Los 3 arcos: interno, externo y anterior
Arco interno. Importancia de la aponeurosis plantar
Radiología del pie normal
Movimientos del tobillo y del pie
Eversión
Inversión
Flexión dorsal y plantar
Flexión y extensión del primer dedo
Laxitud tibio-astragalina y
sub-astragalina
Impresión plantar
Fotopodograma normal
Impresiones plantares anormales
Pie normal
Tipos de pies en función a la longitud de los dedos
Pie Egipcio
Pie Greco
Pie Cuadrado
Marcha normal
Las 4 fases del paso según
Ducroquet
El movimiento del pie a la marcha
Los pies están orientados hacia adentro o afuera en
función a la conformación del esqueleto del miembro
inferior (torsión femoral y tibial)
PIE PLANO
Hundimiento de la bóveda plantar.
Dessin G Halatas
Pie plano valgo estático
Valgo del talón
El equilibrio del pie y del tobillo es dictado por la integridad muscular
Importancia de la integridad del tibial posterior.
Podoscopio
Pie plano de grado 1, 2 y 3
Radiología del pie plano
Astragalo verticalizado
Pie plano mayor de la poliomielitis
El uso de plantillas ortopédicas está
indicado en la mayoría de los casos
Sostén de la bóveda plantar
Realce del talón
Principio de las suelas
compensatorias, elevación
del arco interno.
Tratamiento quirúrgico excepcional
Estabilización provisoria astrágalo-calcánea
Operación del Jinete (Judet)
Una etiología rara del pie plano por anomalía congénita se
manifiesta en el curso del crecimiento: pie plano
contracturado del adolescente.
Sinostosis calcáneo-escafoidea
PIE CAVO
Pie cavo
Pie cavo: Dedos en garra
Pérdida de apoyo de los
dedos
Sobrecarga de la cabeza de los
metatarsianos
Pie cavo: Estadios 1, 2 y 3
El hiper apoyo metatarsiano se manifestara en forma de
callos plantares.
Pie Cavo Varo
Varo del retro-pie
Posibilidades quirúrgicas
Osteotomía del Calcáneo
Posibilidades quirúrgicas
Artrodesis sub-astragalina y
mediotarsiana
Posibilidades quirúrgicas
Metatarsectomía
Posibilidades quirúrgicas
Tarsectomías
Pie cavo equino
En este caso existe una retracción del tendón de Aquiles, de
las cápsulas posteriores y de la aponeurosis plantar.
Metatarsalgias
Morfologia del ante pie
Alineamiento ideal de las articulaciones metatarso-falángicas
Angulo de Meschan
1
2
144°
5
Index PLUS-MINUS
La curva ideal
1=2 >3 >4 >5 o 1<2 >3 >4 >5
PLUS
MINUS
Angulo de Meschan
largo del ante pie
Angulo C1M1
Longitud de los Metatarsianos
Distribucion de las PRESIONES PLANTARES
Sobrecarga de la cabeza de los
metatarsianos
Plantilla de descarga de la cabeza metatarsiana
Eje del PIE / Eje de M2
Eje M2 d.
Eje del mediopie
Metatarsus Adductus
Eje M2 d.
Eje del pie
( Maestro Med Chir Pied 1995)
dist. SM4 / M4
Línea SL-M4
12,5
( -3 mm )
d1 = long. Cabeza M1 / SM4
16
11
d2 = long. Cabeza M2 / SM4
4
d3 = long. Cabeza M3 / SM4
-3
d4 = long. Cabeza M4 / SM4
-9
- 3,5
5
7
d5 = long. Cabeza M5 / SM4
13
Indice M1/M2 = d1 - d2
Criterios de Maestro
Maestro 1 = d2 – d3
Maestro 2 = d3 – d4
Maestro 3 = d4 – d5
(5)
(7)
( 13 )
( -3,5 mm )
PIE NORMAL
1 - Línea SM4 pasa por el 1/3 medio de la cabeza de M4
distancia SM4 / M4 : + 3 mm a – 4 mm
2 - Progresión geométrica de rango 2
M2 / M3 / M 4 / M5
con una tolerancia de 20 %
maestro 1 (M2 / M3) : ± 1 mm
maestro 2 (M3 / M4) : ± 1 mm
maestro 3 (M4 / M5) : ± 2 mm
PIE NORMAL
+1
PM
3
5
12
34%
-1,7
Los metatarsianos tienen longitudes diferentes
Indice M1 / M2
Criterios de
MAESTRO
Trazar una línea
que pasa por los
sesamoideos
perpendicular al
eje de M2
Ejemplos de los diferentes morfotipos
M2 largo
-3
- 3,5
M
5
7
M3 largo
+1
PM
13
-4
1,5
8
12
Ejemplos de los diferentes morfotipos
M2 M3 largos
HipoM45 -
M2
largo
-4
M
14 %
-2
4
10
-6
-6
M
14
4%
7
8
15
Ejemplos de los diferentes morfotipos
Hipo M4 M5 - M2 M3 largos
8%
3
9
-8
-4
-7
-3
M
Hipo M4 M5 - M2-M3 largos
M
12
22 %
6
9,5
13
Ejemplos de los diferentes morfotipos
M1 largo
+3
- 8,5
P
4,5
6,5
14,5
La mitad de los pacientes presentan pies simétricos
Normal
-6
-4
4
M
9
Hipo M4 M5 - M2 largo
-6
-6
M
7
8
17
Pie IZQUIERDO
Pie DERECHO
15
Diversas deformaciones de los
dedos se deben a las anomalías
de longitud de los metatarsianos
y a las retracciones de las partes
blandas
Dedos en Garra
Dedo en martillo
Tratamiento quirúrgico de los dedos en garra
Garra Distal
Garra Total
Luxación Metatarso-falángica
Si los metatarsianos son largos se debe disminuir su longitud
Osteotomía de
Metatarsianos
Si los metatarsianos son largos se debe disminuir su longitud
Técnica de Regnauld
Si los metatarsianos son largos se debe disminuir su longitud
Tratamiento de la subluxacion de las MF medias
Osteotomía
de Weil
Pie Bot Varo Equino
Elementos de la deformación
Posición intra útero
PBVE de frente
Pie Talo
Pie Talo Cavo
Parálisis del Nervio ciático
poplíteo externo
Parálisis del tríceps
Parálisis de los peroneos
Imposibilidad de pararse sobre
la punta de los pies
Imposibilidad de eversión
Pie caído (steppage)
Ortesis anti-steppage
Artrodesis sub-astragalina y mediotarsiana
según Lambrinudi
Pie paralítico: una antigua operación:
artrolisis posterior
Artrodesis tibio-astragalina
Quintus Varus
Patología cotidiana del 1er Dedo
Onicomicosis
Onicogrifosis
Uña encarnada
Osteocondritis del escafoides
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