Patógeno
HBeAg +
Injuria
percutánea
Exposición
mucocutánea
10% - > 40%
HBV
>> 0%
HBeAg -
1.9% - 37%
HCV
0.6% - 7%
HIV
0.2% - 0.4%
* con 2 de 3: 1) mucosa lesionada
2) exposición prolongada
3) inóculo importante
> 0%
0,09% *
HBV
1) Averiguar si el accidentado se encuentra vacunado.
AntiHbsAg
Vacunación
SI:
INCOMPLETA: antiHBsAg
NO: HBsAg y anticore
2) Averiguar la serología de la fuente
HBV
Accidentado
Fuente
Respondedor
No respondedor*
Vacunación
Probable no
completa
respondedor
Respuesta
desconocida
Vacunación incompleta
Paciente
HBsAg +
Paciente
HBsAg -
Nada
Nada
Nada
Suero x 2
Nada
Nada ***
Suero x1 y
vacuna
Fuente
desconocida
Completar 2da serie de vacuna
Controlar respuesta
(hay 72 hs para aplicar el suero)
Completar vacunación según corresponda
*
Aquel que no ha respondido a dos series de tres dosis de vacuna cada una.
** Aquel que no ha respondido a una series de tres dosis de vacuna.
*** Si la fuente fuese evaluada como MUY probablemente +, administrar también el suero
La inmunoglobulina antihepatitis B se presenta en amp de 3 y 5 ml, siendo la primera habitualmente
utilizada para profilaxis de neonatos. La dosis requerida en un adulto no debe ser nunca inferior a los
0.06 ml/kg peso, la cual habitualmente está cubierta con una dosis de 1 (una) ampolla de 5 ml.
HIV: PEP en lesión percutánea
FUENTE
HIV +
Serología
desconocida
TIPO de
EXPOSICION
clase 1
clase 2
Severidad
menor
Regimen
básico*
Habitualmente
nada.
Considerar PPE
Régimen
básica para
ampliado
fuente con
#
factores de
riesgo para
HIV+ 1
Severidad
mayor
Régimen
ampliado
#
Fuente
desconocida
HIV -
Considerar
PPE básica en
sitios donde se
Nada
atienden
personas con
HIV+2
HIV: PEP en salpicaduras sobre mucosas o piel no intacta
(dermatitis, abrasiones, heridas abiertas)
FUENTE
HIV +
HIV TIPO de
EXPOSICION
Volumen
pequeño
clase 1
clase 2
Eventual
régimen
básico*
Régimen
básico*
Serología
desconocida
Habitualmente no PPE
Fuente
desconocida
Habitualmente no
PPE
Nada
Gran
volumen
Régimen
básico*
Régimen
ampliado#
Considerar PPE básica
para fuente con
factores de riesgo
para HIV1
Considerar PPE
básica en sitios
donde se atienden
personas HIV +2
HIV + clase 1: portador asintomático o en tratamiento con carga viral
baja (< 1500 copias/ml)
HIV + clase 2: primoinfección, portador sintomático, enfermo SIDA o con
carga viral alta.
Serología desconocida: fuente conocida a la que no hay posibilidad de
estudiar: fallecimiento, negativa a someterse al exámen
Fuente desconocida: se desconoce en qué paciente se usó el elemento
punzo-cortante (ej. aguja en bolsa de residuos)
Severidad menor: aguja maciza, lesión superficial. Algunas gotas, poco
tiempo de contacto
Severidad mayor: aguja hueca de moderado a gran calibre, punción
profunda, sangre visible en el elemento punzo-cortante, aguja
proveniente de vaso sanguíneo. Bocanada, contacto prolongado.
Régimen básico
De elección:
•• AZT 600 mg/día + 3TC 300 mg/día. Presentación: comp. 300/150 mg, indicar
1 comp. c/12 horas.
Alternativos:
•• TDF 300 mg/día + 3TC 300 mg/día.
•• TDF 300 mg/día + FTC 200 mg/día.
Régimen ampliado
Régimen básico + uno de lo s siguientes:
•• LPV 800 mg/día + RTV 200 mg/día.
•• Atazanavir 400 mg/dia
•• Nelfinavir 2500mg /dia
•• EFV (ante intolerancia a inhibidores de proteasa [IP], no a embarazadas):
600 mg c/24 horas.
DURACIÓN: 4 SEMANAS
HCV
• Solicitar serología al accidentado (anti-HCV)
• No existe en la actualidad ninguna medida
de profilaxis post-exposición a aplicar.
Exposición de riesgo
• Medidas de protección con su pareja y respecto
a planificación de embarazo y a lactancia
• Con PPE: control toxicidad de TARV a las 2
semanas.
• Serológico:
6 semanas- 3 meses- 6 meses
Si seroconversión para HCV, extender a 12 meses el
control para HIV
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HIV