Principios de Manejo de
Salud Oral
Para Pacientes con VIH/SIDA
Un Curso De Entrenamiento Para el
Profesional de Salud Oral
Hecho posible por fondos otorgados al Instituto del SIDA
del Departamento de Salud del Estado de Nueva York, por
parte del Negociado de VIH/SIDA, la Administración de
Recursos y Servicios de Salud y el Departamento de Salud
y Servicios Humanos
Módulo 1
Principios Básicos De
Manejo de Salud Oral
June 2000
Principios Básicos De
Manejo
• Los principios del buen cuidado de salud oral
son los mismos para las personas con VIH
que como para todo paciente dental.
• No hay evidencia que apoye alteraciones al
cuidado de salud oral basado únicamente en
el estado de VIH del paciente.
• Al enfocar el cuidado de rutina y preventivo,
los dentistas pueden mantener y mejorar la
calidad de vida para pacientes con VIH.
June 2000
Plan de Tratamiento
General
• La salud oral puede impactar la salud
sistémica; la salud sistémica puede impactar
la salud oral.
• Las modificaciones de cuidado son similares
a las de otros pacientes médicamente
complejos.
• Una evaluación de necesidades individuales
(fiscal, física, psicosocial, etc.) asegurará
resultados más exitosos
June 2000
Plan de Tratamiento
General
• Junto a una revisión del estado médico
del paciente, la visita inicial debe incluir
un repaso completamente
documentado de la salud oral general
del mismo
June 2000
Consideraciones
Restaurativas
• La mayoría de los principios son los mismos
que con la población general
• Candidatos pobres para restauraciones
extensas incluyen aquellos con:
–
–
–
–
–
caries rampantes
flujo salivar reducido
acidez oral
dysgusia
Destrezas motoras limitadas / obstrucción respiratoria
superior
– Manifestaciones orales mal controladas
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Xerostomía
• Impacta los tejidos suaves y duros
• Impacta la calidad de vida
• Hay tratamientos disponibles
– (con receta y sin receta “over the
counter”<OTC>)
June 2000
Guía para El Plan de
Tratamiento: Cirugía Oral
• Seguir los mismos principios que con
otros pacientes médicamente complejos
• Comuníquese
• En dados momentos los pacientes
inmunocomprometidos pueden ser más
susceptibles a infecciones, sangrado y
sanado tardío
• Actualizar el historial médico
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Cirugía Oral: Terapia de
Antibióticos
June 2000
Premedicación con
Antibióticos en la ausencia
de infección
• Para prevenir complicaciones
asociadas con sangrado post-operatorio
sanado tardío, o infecciones
– De acuerdo con los reglamentos de la
Asociación Americana del Corazón (“AHA”)
para prevenir Endocarditis Bacteriana
Subaguda “SBE”
– Neutropenia
– ¿Catéter patentes?
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Administración de
Antibióticos en la
Presencia de Infección
Oral
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Cirugía Oral :
Extracciones
• Complicaciones Post-operatorias
– Osteitis Dolorosa (conocida por “Dry
Socket” en inglés)
– Otras
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Cirugía Oral
• La incidencia de complicaciones luego
de procedimientos no es mayor que en
otras poblaciones
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Resumen de Consideraciones
para Cirugía Oral
• Colabore con otros miembros del equipo de
cuidado primario
• El uso rutinario de antibióticos es
contraindicado
• La evaluación de funciones hemostáticas es
indicada antes de cirugía extensiva
• Las técnicas asépticas reducen
complicaciones post-operatorias
• La incidencia de complicaciones no es mayor
en la población VIH+
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Caries Dental
•
•
•
•
•
Potencial cariogénico de los medicamentos
Xerostomía asociada al VIH
Xerostomía asociada a los medicamentos
Reflujo
Se deben evitar puentes y coronas extesos si
no se pueden controlar las caries recurrentes
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Consideraciones
periodontales en el
paciente VIH-positivo
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Consideraciones
Periodontales
Eritema lineal gingival (ELG)
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Eritema Lineal Gingival (ELG) Frontal
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Eritema Lineal Gingival (ELG) Lateral
June 2000
Consideraciones
Periodontales
Gingivitis Ulcerativa Necrotizante
(GUN)
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Consideraciones
Periodontales
Periodontitis Ulcerativa Necrotizante
(PUN)
June 2000
Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (PUN)
June 2000
Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (PUN)
June 2000
Implantes
– Hasta la fecha, los estudios NO han
demostrado diferencias entre la razón de
éxito de implantes en pacientes VIHpositivo y pacientes VIH –negativo.
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Consideraciones
Endodontales
• El tratamiento endodontal parece
ofrecer muchos beneficios y pocas
desventajas para pacientes VIH
– Riesgo reducido de infección
– Reducida necesidad de extracción
– Mejor habilidad masticatoria
– Mejor autoestima
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Consideraciones
Endodontales
• Tratamiento endodontal y
complicaciones post operatorias.
• Cuando sea apropiado, considere la
terapia endodontal de un solo paso.
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Consideraciones
Ortodóncicas
• Factores a considerar antes de instituir
una terapia
• Factores a considerar debidos a Notratamiento
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Consideraciones
Prostéticas
• La mayoría de los principios son iguales que
para la población general
• Se debe dar consideración especial a
aquelos con:
– candidiasis
– xerostomía
– síndrome de desgaste
– Remodelación ósea más lenta que resulta
en rebasados “relines” mas frecuentes
de dentaduras
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Guías para la prevención de
enfermedades orales
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Guías Adicionales de Salud
Oral en VIH
• Revise cualquier situación alrededor de
la adherencia a los medicamentos
• Trabaje para enseñarle a otros
miembros del equipo del cuidado
primario la importancia de la salud oral
como componente del cuidado
comprensivo en la condición de VIH.
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Consideraciones periodontales en el paciente VIH