CURSO DE EPIDEMIOLOGIA BASICA
5. Vigilancia
Dra. Sabine Hutter
Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo
Martes, 20 de abril 2010
Tema basado en:
PAHO – Modulo de Principios de
Epidemiología para el control de
Enfermedades – Unidad 4
…y nuestras propias notas
Contenido
• Definición de Vigilancia
• Definición de “Caso”
• Notificación de casos y
posibles causas de subregistro
Introducción
Proceso cíclico de
epidemiología
Proponer
Observar
Comparar
Cuantificar
Definición de Vigilancia
“Vigilancia epidemiológica”
(Libro OIE)
“Método observacional basado en la acogida continua
para dar seguimiento al estatus de salud o factores de
riesgo en una población definida, y en particular para
detectar la aparición de procesos patológicos y a
estudiar su desarrollo en el tiempo y espacio, con el fin
de adoptar medidas de control apropiados” (Toma et al.,
1991)
Definición Vigilancia
(Modulo 4)
• „Vigilancia es el análisis, interpretación y
difusión sistemática de datos colectados
generalmente usando métodos que se
distinguen por ser prácticos, uniformes y
rápidos, más que por su exactitud o totalidad,
que sirven para observar las tendencias en
tiempo, lugar, y persona, con lo que pueden
observarse o anticiparse cambios para realizar
las acciones oportunas, incluyendo la
investigación y/o la aplicación de medidas de
control.“
Actividades en una red de
vigilancia
Colectar
Transmitir
Procesar
Diseminar
datos
datos
datos
datos
Definición de “Caso”
La definición de caso 1
• Para comparar medidas de frecuencia de
enfermedad, es importante de tener una
definición estandarizada, además los
procedimientos diagnósticos adecuados
• Los resultados no siempre son discretas,
a veces hay que definir un valor de corte
(cut-off value)
La definición de caso 2
• Fundamental en el desarrollo de un sistema de
vigilancia
• Debe ser simple, aceptable y claro
• No es exactamente igual a la definición clínica
del evento
• Cuando incluye estudios de laboratorio, estos
deben estar accesibles
• Sensible para captar los casos verdaderos de
forma sencilla y rápida, y lo suficiente específica
para evitar que el número de casos falsos
positivos sea excesivo
La definición de caso 3
• Debe estar estable: que no sufre
modificaciones en el tiempo (->
consistencia temporal)
• Validación en el terreno: toda definición de
caso debe haber sido probada en el
campo, para verificar que funciona
satisfactoriamente en el contexto local
Niveles con criterios
específicos
• Caso sospechoso: Signos y síntomas
compatibles con la enfermedad, sin
evidencia alguna de laboratorio (ausente,
pendiente o negativa)
• Caso probable: Signos y síntomas
compatibles con la enfermedad, sin
evidencia definitiva de laboratorio
• Caso confirmado: Evidencia definitiva de
laboratorio, con o sin signos y/o síntomas
compatibles con la enfermedad.
Definición de casos : Ejemplos
 PN-SA-MC-PV-001- IA-Protocolo de Vigilancia IA
Borrador 7Mar10.docx
 PN-ACUI_MC-PV-01-v1.docx
 PN-PORC-PV-01-v1.docx
 ..\Programas Nacionales\PN-GBVE\PN-GBVE-MC-PV01-v1-Protocolo de Vigilancia del Programa Gusano
Barrenador-20100222-para pagina web.doc
 ..\Programas Nacionales\PN-API\Protocolo de vigilancia
para Loque Americano-20100318.doc
 PN-EEB-MC-PV-01-v3.docx
Notificación de casos y
posibles causas de subregistro
Posibles causas de subregistro en
la notificación de casos
Población
Personas sin
síntomas
Personas
con
síntomas
Sin quejas
Con quejas
No busca
atención
Busca
atención
Sin
diagnóstico
Con
diagnóstico
presuntivo
No se
confirma
diagnóstico
Caso
sospechoso
notificado
Caso no
notificado
Se confirma
diagnóstico
Caso no
notificado
Caso
confirmado
notificado
Decreto Nº 34669-MAG
• LA GACETA Nº 156 DEL 13 DE AGOSTO
DEL 2008
• “Listado de enfermedades animales
de declaración obligatoria”
Sospecha de una enfermedad
de notificación obligatoria
Animales con
síntomas
No se busca
veterinario
Se busca
veterinario
privado
Veterinario no
notifica SENASA
Se notifica
veterinario oficial
o técnico del GB
Veterinario
notifica SENASA
Veterinario oficial
visita caso
sospechoso
LANASEVE no
sabe diagnosticar
Se envían
muestras a
laboratorio
extranjero
No se envían
muestras a
laboratorio
extranjero
Veterinario oficial
no visita caso
sospechoso
LANASEVE sabe
diagnosticar
No se confirma
diagnóstico
Se envían
muestras a
laboratorio
extranjero
Se confirma
diagnóstico
No se envían
muestras a
laboratorio
extranjero
Animales con
síntomas
No se busca
veterinario
Se notifica
veterinario
oficial o técnico
del GB
Se busca
veterinario
privado
Veterinario
privado notifica
SENASA
Veterinario
privado no
notifica SENASA
Toma muestras
Sospecha de una enfermedad de
notificación obligatoria
LANASEVE no
puede
diagnosticar
(de lo que llega)
Resultadas
regresan al
LANASEVE
No se envían
muestras a
laboratorio de
referencia
Resultadas no
regresan al
LANASEVE
Veterinario
oficial no visita
caso
sospechoso
No toma
muestras
(todos que lo
ameritan)
Muestra
adecuada
Se envían
muestras a
laboratorio de
referencia
Veterinario
oficial visita
caso
sospechoso
Muestra no
adecuada
LANASEVE
puede
diagnosticar (de
lo que llega)
Diagnóstico
negativo
Diagnóstico
positivo
Se envían
muestras a
laboratorio de
referencia
No se envían
muestras a
laboratorio de
referencia
Animales con
síntomas
bajo de grupo
de Ochomogo
04-2010
No se busca
veterinario
Se busca veterinario
privado
70%
20%
Se notifica
veterinario oficial o
técnico del GB
10%
Veterinario privado
notifica SENASA
Veterinario privado
no notifica SENASA
1% (Bruc.)
99%
Sospecha de una
enfermedad de
notificación obligatoria
Veterinario oficial
visita caso
sospechoso
Veterinario oficial
no visita caso
sospechoso
50%
50%
Toma muestras
LANASEVE no puede
diagnosticar
20%
(de lo que llega)
LANASEVE puede
diagnosticar (de lo
que llega)
20%
80%
No se envían
muestras a
laboratorio de
referencia
Se envían muestras
a laboratorio de
referencia
100%
100% (a veces
tardes)
10%
Muestra no
adecuada
Muestra adecuada
80%
Resultadas regresan
al LANASEVE
No toma muestras
90% (todos que lo
ameritan)
Diagnóstico
negativo
Diagnóstico positivo
0%
Resultadas no
regresan al
LANASEVE
0%
Se envían muestras
a laboratorio de
referencia
100%
No se envían
muestras a
laboratorio de
referencia
(ND, EEB, PPC)
0%
Veterinario
recibe resultado
100%
Sospecha de una
enfermedad de
notificación obligatoria
Veterinario
no recibe resultado
0%
Resultado +
Propietario recibe
resultado cuando paga
50%
Propietario no recibe
resultado porque no
pagó (excepto
gusaneras)
50%
Análisis en laboratorio
Veterinario
recibe resultado
100%
Veterinario
no recibe resultado
Trabajo de grupo
Alto de Ochomogo
20-04-2010
0%
Resultado Propietario recibe
resultado cuando paga
50%
Propietario no recibe
resultado porque no
pagó (excepto
gusaneras)
50%
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Capítulo 5