Principios de osteosintesis
Dr Manuel Testas R4OT
• Introducción
Introduccion
• Fases
- Hematoma e inflamación
- Formación de callo
- Hueso inmaduro (Woven bone)
- Remodelación
Introduccion
Introduccion
Introduccion
Introducción
Introducción
Introducción
• Reduccion
• Estabilización
• Manejo a tejidos
• Aporte sanguíneo
Introduccion
Principios de osteosintesis
•
•
•
•
•
Compresión
Protección
Sostén
Tirante
Fijador externo
• Compresión
Aumento de la fricción entre los dos fragmentos
Consolidación primaria
Compresión
• Compresión axial
• Compresión radial
• Compresión Axial
Siguiendo el eje del hueso
Fracturas con trazo transverso
Oblicuas cortas
Compresión con placas
Sistema de
contrafuerte
Sistema antiguo
Compresión axial con
cualquier placa
Compresión con placas
• Compresión axial
Placa DCP Angosta 4.5 6-14 orificios
Placa DCP Ancha 4.5 6-18 orificios
Placa DCP 3.5 5-12 oficios
Compresion
Ojo Estas son las
denominadas LC DCP
Limited contact dinamic
compression plates
No las confundan con
las
LCP
Locking compression
plates
Compresión
Cada tornillo
concéntrico excéntrico
produce 1mm de
acercamiento lo
máximo posible para
dar son 3mm
Cosas que deben de saber
La estabilidad de una depende de varios
factores:
• La estabilidad en torsión depende de la cantidad de
tornillos colocado a cada lado de la fractura
• La estabilidad en doblamiento depende del espacio
entre los orificios de cada tornillo
• Pocas corticales se vuelve insuficiente la
reducción, muchas corticales produce rigidez y
stress shilding
• Diáfisis femoral nueve corticales
• Diáfisis de la tibia siete corticales
• Diafisis de radio y cubito seis corticales
Compresión
Los clavos intramedulares son
• Compresión Axial
con CCM
conductores de fuerzas axiales
neutralizan flexión y cizallamiento
La adaptabilidad a la cavidad
endomedular produce la compresión
axial dirigida entre los fragmentos
principales
• Compresión radial
La compresión se da entre los
fragmentos
Compresión
• Compresión radial con tornillos
• Brocas
Broca De 2.0
Broca De 2.5
Broca De 2.7
Broca De 3.2
Broca De 3.5
• Machuelo
Machuelo 3.5
Machuelo 4.5
Machuelo 2.7
• Tornillos de cortical
Tornillo Cortical 2.7
Tornillo Cortical 3.5
Tornillo Cortical 4.5
Broca De 2.0
Broca De 2.5
Broca De 2.7
Broca De 3.2
Broca De 3.5
Tornillo de esponjosa
4.0
Tornillo de esponjoso
6.5
Broca De 2.0
Broca De 2.5
Broca De 2.7
Broca De 3.2
Broca De 3.5
Compresion
Compresión
• Compresion radial
Compresion
Compresion
Compresion
Compresion
• Compresión radial
con alambre
Alambre de Cerclaje 0.5
- 1.0 mm
Alambre de Cerclaje 1.2
mm
Alambre de Cerclaje 1.5
mm
Tirante
El dispositivo realiza la función del hueso
• Sosten
Sosten
Sosten
Placa Reconstruccion 3.5
3-12 orificios
Placa en trebol 4.5 4-5 orificios
Placa en T Butres 4.5 4-6
orifiios
Sosten
Placa cobra 4.5 6----6-13
orificios
Placa de reconstrucción en Y
Placa en T Oblicuas 3.5 3 ---5
Sosten
Sostén
• Sostén con enclavado
Flexible
2 clavos
3 puntos de apoyo
2 Abordajes en C
1 bordaje en C y S
Sostén
Sostén con
clavillos
Clavo Kirsnner 1.0
Clavo Kirsnner 1.2
Clavo Kirsnner 1.6
Clavo Kirsnner 1.8
Clavo Kirsnner 2.0
• Tirante
Transformar las fuerzas de tensión en
compresión
Tirante con placa
Tirante con obenque
• Fijador externo
Cosas que debe de saber
• Estabilidad depende de
• Numero de Schanz
• Cercanía de los Schanz al trazo de
fractura
• Cercania de la barra al trazo de frctura
• Numero de planos
Fijador externo
Fijador externo
Fijador externo
Fijador externo
Fijador externo
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