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Rosana R. Glück, MD
 Médica Psiquiatra
Epidemiología Clínica
Fuente: N Engl J Med 2008.359;14:1486-1500.
(Modified from Perz JF, Farrington LA, Pecoraro C, et al. Estimated global prevalence of hepatitis C
virus infection. 42nd Annual Meeting of the Infectious Diseases Society of America; Boston, MA,
USA; Sept 30–Oct 3, 2004. Data source: World Health Organization.)
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Relaciones sexuales sin
protección.
Compartir agujas contaminadas.
Tatuajes o perforaciones con
elementos contaminados.
Transfusiones sanguíneas
Transmisión vertical.
Exposición ocupacional.
HEPATITIS C: EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO DR. ÓSCAR
BELTRÁN GALVIS
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Las personas que sufren una afección
crónica son más propensas a la depresión
que la población general.
Sensación de enfermedad incurable y temor
a la muerte.
Aislamiento social.
Comorbilidad con otras enfermedades
crónicas. Ej. HIV/SIDA.
Personalidad previa.
Efectos secundarios del tratamiento.
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Sensación de tristeza o “vacío” en forma
persistente.
Ataques de llanto sin una –explicación
razonable
Sentimientos de desesperanza y pesimismo
Sentimientos de culpa y desamparo.
Irritabilidad, inquietud.
Falta de interés o placer en actividades que
antes se disfrutaban, incluyendo la actividad
sexual.
www.nimh.nih.gov/publicat/depression
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Fatiga o menor nivel de energía
Dificultadparaconcentrarse, acompañada en
ocasiones
de
indecisiónyproblemas
de
memoria
Insomnioyotrostrastornos del sueño
Pérdida de apetitoy peso, obientendencia a
comer demasiadoyganar peso
Pensamientos de muerteosuicidio, intentos de
suicidio.
Sensación de estar en un hoyoo en un
callejón sin salida.
www.nimh.nih.gov/publicat/depression.cfm
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Las reacciones adversas de tipo psiquiátrico
son comunes durante estos tratamientos,
afectando
al
57%
de
los
pacientes
(McHutchinson-Schiff, 1998).
La depresiónes la más común y produce
frecuentemente abandono del tratamiento.
Ansiedad e irritabilidad.
Insomnio en aproximadamente un 40% de los
pacientes y otros trastornos del sueño.
Pensamientos suicidas e intentos de suicidio.
Manejo de los EfectosSecundariosDerivados del Tratamiento de la
Hepatitis CKaraWright, Scott Becker
Efectos Secundarios Psiquiátricos del
INTERFERON
Ansiedad
Ataques de pánico
Anorexia
Pérdida de peso
Trastornos del sueño
Insomnio
Irritabilidad
Agresividad
Psicosis
Delirium
Depresión Leve
Depresión Grave
Tratamiento de la hepatitis C crónica en pacientes con riesgo de padecerenfermedadespsiquiátricas,
Martin Shaeferwww.siicsalud.com
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Se ha observado depresión, ideación suicida e intento de
suicidio en pacientes con tratamiento combinado de
Ribavirina con peginterferón o interferón; incluso luego de la
interrupción del tratamiento, hasta 6 meses posteriores.
En niños y adolescentes tratados con Ribavirina en
combinación con interferón, se notificó ideación suicida más
frecuentemente que en pacientes adultos (2,4 % frente a 1 %).
En pacientes con historia de enfermedades psiquiátricas
graves al indicar el tratamiento con Ribavirina y peginterferón
o interferón debe realizarse un diagnóstico adecuado y
seguimiento de la enfermedad psiquiátrica.
El uso de Ribavirina e interferón alfa-2b en niños y
adolescentes con existencia de enfermedades psiquiátricas
graves está contraindicado.
FichaTécnivaRibavirinaTeva 200 mg cápsulasduras EFG
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Higiene del sueño:
 Técnicasde relajación.
 Mantener una rutina con horarios de sueño.
 Evitar los estimulantes como la cafeína.
 No realizarejercicio físico por las noches.
 Evitar permanecer despierto en la cama.
Farmacológicos:
 Difenhidramina
 Zolpidem
 Zopiclona
 Trazodona
Manejo de los EfectosSecundariosDerivados del Tratamiento de la
Hepatitis CKaraWright, Scott Becker
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Apoyo familiar y social.
Sostener actividades que produzcan placer.
Realizar ejercicio físico moderado.
Evitar situaciones estresantes.
Evitar consumo de sustancias tóxicas.
Psicoterapia.
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Las recomendaciones farmacológicas son los
Inhibidores de la Recaptación de Serotonina:
◦ Citalopram
◦ Paroxetina
◦ Sertralina
Se debe recordar que los efectos terapéuticos de los
antidepresivos inician a las 3 semanas de la
indicación.
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Puede ser una buena medida iniciar
tratamiento con antidepresivos previo al
inicio del Interferón en pacientes con
antecedentes de depresión.
Los pacientes con antecedentes de trastornos
psiquiátricos corren más riesgo de sufrir
estos síntomas durante el tratamiento.
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Proporcionar al paciente información adecuada.
Brindar apoyo por parte del grupo tratante.
Crear con el paciente un proyecto en relación a
su enfermedad y tratamiento.
Explicar al grupo familiar sobre la enfermedad.
Incentivar al paciente a mejorar la calidad de
vida.
Interconsultar con salud mental.
Formación de grupos de apoyo.
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ALTERACIONES DEL ANIMO Y HEPATITIS