Análisis de Situación de Salud
ASIS
Dr. Marcelo JAQUENOD
Análisis de Situación de Salud - ASIS
Definición
Los Análisis de Situación de Salud (A.S.I.S.), son procesos
analítico-sintéticos que abarcan diferentes tipos de análisis,
permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad
de una población, incluyendo los daños, problemas de salud asi
como sus determinantes de cualquier sector.
Se basan fundamentalmente en la interacción de las condiciones de
vida y el proceso salud-enfermedad.
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Propósitos
Los ASIS tienen diversos propósitos, y su importancia radica en
contribuir con la información que el componente técnico requiere
para los procesos de conducción, gerencia y toma de decisiones en
salud. En particular, los propósitos son apoyar:
• La definición de necesidades, prioridades y políticas en salud
y la evaluación de su pertinencia.
• La formulación de estrategias de promoción, prevención y
control de daños a la salud y la evaluación de su pertinencia y
cumplimiento.
• La construcción de escenarios prospectivos de salud.
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Meta
Los ASIS sirven para la negociación política, la conducción
institucional, la movilización de recursos y la
diseminación de información en salud.
La meta principal de los ASIS es contribuir a la toma
racional de decisiones para la satisfacción de las
necesidades de salud de la población con un máximo
de equidad, eficiencia y participación social.
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Tipos de ASIS
Análisis de Tendencias:
Su propósito es identificar y determinar las condiciones
de cambios en los procesos de salud-enfermedad de una
población, usualmente de mediano y largo plazo.
Análisis de Coyuntura:
Responden a un contexto y situaciones definidas de corto
plazo que permiten orientar cursos de acción dependiendo
de condiciones de viabilidad y factibilidad de la coyuntura
política existente.
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Principales componentes de un ASIS
- Geopoblacional y Socioeconómico
- Perfil de Salud
- Servicios de Salud y respuesta Social
organizada
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Etapas de un ASIS
1- Identificación de Componentes e Indicadores
2- Identificación de las Fuentes de Datos
3- Elaboración de un instrumento y recolección de la
Información
4- Procesamiento y presentación de la
información
5- Análisis e interpretación de la información
6- Identificación de los principales problemas de salud
7- Identificación de Inequidades y prioridades
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Necesidades - Prioridades
Necesidades:
La necesidad en Salud es un concepto cambiante basado en factores
culturales, condiciones económicas, provisión y disponibilidad de
servicios de salud
Estas necesidades resultan de la percepción y valoración
Si se considera la visión de la población y la de las instituciones de
salud corrientemente serán distintas.
Considerar estas necesidades en la programación de acciones y
servicios es un punto clave en el acceso a la salud, en ajustar los
servicios a los recursos disponibles y el camino a la equidad.
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Necesidades - Prioridades
Prioridades:
Las prioridades son siempre el producto de un ordenamiento de los
problemas, necesidades y acciones a realizar realizado sobre la base
de diferentes ciertos criterios:
•La Magnitud del problema.
•Su potencialidad
•La gravedad del daño.
•La posibilidad de intervención, (Vulnerabilidad).
•El impacto social.
•El impacto económico.
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Inequidad
- Son inequidades aquellas desigualdades injusta, innecesarias y
evitable.
- Las inequidades pueden ser de orden social, cultural,
económicas, de género, ambientales, etc.
- Y se traducirán en situaciones de inequidad en salud.
- Inequidad no es entonces sinónimo de desigualdad, porque
inequidad incorpora la idea de “injusticia” y “evitabilidad”
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Fuentes de Information
- Censos y Proyecciones
- Encuestas Poblacionales
- Estadisticas de Morbilidad
- Estadisticas Hospitalarias
- Estadisticas Vitales
- Otras de diferentes sectores (Economía,
Desarrollo Social, Educación)
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Tipos de Information
- Tanto la información cuantitativa como la cualitativa serán
de utilidad y complementarias para la realización de un
Análisis de Situación de Salud.
- La información cuantitativa permitirá en general estimar la
frecuencia, magnitud y gravedad de los problemas de salud,
y de factores de riesgo.
- La información cualitativa permitirá una mejor comprensión
de los problemas políticos, humanos, sociales, económicos y
ambientales, y serán una única fuente de información
cuando no existen registros cuantitativos.
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Datos Cuantitativos
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Un indicador es una expresión matemática que busca expresar en
forma resumida, oportuna, sensible y específica
• las características de un factor de riesgo,
• de un factor de protección
• o de un problema de salud específico en la población.
Se trata de una simplificación de un fenómeno complejo
con las ventajas de las síntesis
y las desventajas de la pérdida de detalles.
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Indicadores
- Demográficos
- Socio-económicos
- Ambientales
- Culturales y del estilo de vida
-Recursos, cobertura y utilización de
servicios de Salud
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Indicadores Demográficos
-
Población Total
-
Población por edad, sexo y área geográfica
-
Proporción de población menores de 15 años
-
Proporción de población de 65 o más años
-
Tasa de crecimiento anual medio de la población
-
Tasa global de fecundidad
-
Tasa bruta de natalidad
-
Número de nacidos vivos
-
Porcentaje de población urbana y rural
-
Esperanza de vida al nacer
-
Numero de defunciones
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Indicadores Socio- económicos
-
Tasa de Analfabetismo
-
Tasa de escolarización
-
Proporción de población económicamente activa
-
Producto Nacional Bruto, (Ingreso per cápita)
-
Tasa de desempleo
-
Porcentaje de madres menores de 15 años
-
Índice de Desarrollo Humano
-
Necesidades Básicas Insatisfechas
-
Línea de Pobreza
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Indicadores Combinados
Índice de Desarrollo Humano (IDH)
Porcentaje de población con Necesidades Básicas Insatisfechas
(NBI)
Línea de Pobreza y de Indigencia
Índice de Desarrollo Humano (IDH)
Índice de Longevidad = (Exp. Vida – 25) / (85-25)
Índice del Nivel Educacional= (2/3 Alfabetismo) + (1/3 tasa de
escolaridad combinada)
Índice del Nivel de Vida= (log(ingreso per cápita PPA) – log(100)) /
log(40.000)
IDH=
( IL + INE + INV ) / 3
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Indicadores Ambientales
- Porcentaje de población con disponibilidad de agua corriente y cloacas.
- Índices de infestación por vectores
(ííndice de criaderos, de infestación de viviendas, de Bretau, etc.)
- Porcentaje de población con recolección de residuos
- etc ...
Indicadores Culturales y Estilos de Vida
- Porcentaje de población 20 a 64 años fumadores.
- Promedio de cigarrillos diarios
- Porcentaje de población con actividad física intensa o moderada
- Ingreso calórico por grasas per cápita
- Porcentaje de población adulta mayor viviendo en Inst. geriátricos
- etc ...
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Indicadores de Recursos-Cobertura y
Utilización de Servicios
-
Número de médicos por 10.000 habitantes
Horas médicas por 1.000 habitantes (total y por especialidades)
Número de enfermeras por 10.000 habitantes
Número de odontólogos por 10.000 habitantes
Número de consultorios disponibles
Número de camas disponibles
Porcentaje de partos en establecimientos asistenciales
Porcentaje de embarazadas con cuidados prenatales
Porcentaje de embarazadas con cuidados prenatales en el 1º trim.
Coberturas de vacunación
Número de egresos hospitalarios
Tasa de consulta ambulatoria
etc ...
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Indicadores de Salud
-
Tasas de mortalidad general y ajustadas por edad o por edad y sexo
Tasas de mortalidad específicas por causa, edad y sexo.
Tasa de mortalidad infantil, neonatal y postneonatal
Proporción de muertes reducibles
Tasa de mortalidad fetal y perinatal
Tasa de mortalidad materna
Porcentaje de bajo peso al nacer y MBPN
Tasas de morbilidad por causa, grupos de edad y sexo
% de población con discapacidad total y por tipos
Años de vida potencial perdidos, (AVPP)
Carga de enfermedad
etc ...
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Sala de Situación
La Sala de Situación es el espacio físico o virtual
donde se desarrolla el Proceso de Análisis de la
Situación de Salud (ASIS)
En estas salas la información de salud es analizada
sistemáticamente por un equipo de trabajo para caracterizar la
situación de salud de una población, especialmente durante
situaciones de emergencia.
La información es presentada y difundida en diversos formatos
como tablas, gráficos, mapas, documentos técnicos o informes
estratégicos, para tomar decisiones basadas en evidencias.
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Sala de Situación
Dado que el propósito fundamental es tomar
decisiones informadas a todos los niveles, una
sala de situación no es sólo el ámbito donde el
sistema de vigilancia recopila, valida, procesa y
analiza informaciones, sino que es un espacio
donde se construyen y enriquecen las
interpretaciones con la apreciación de otras
perspectivas y en el cual se cumple la función
de sustentar los procesos de decisión.
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Recursos necesarios para el funcionamiento de
una Sala de Situación en Salud
La sala de situación debe contar con una estructura
de acuerdo al nivel de complejidad y a los recursos
disponibles del lugar donde se implemente.
No requiere estructuras sofisticadas para garantizar
su funcionamiento, pues lo más importante es su
funcionalidad.
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La sala de situación deberá contar con:
- Un espacio físico o virtual
- Unos sistemas de información que fluyan y se renueven
constantemente en función de la demanda que generan las
decisiones tomadas.
- Tecnología adecuada para el análisis de los datos que
puede ir desde ordenadores, redes informáticas, hasta
calculadoras o papel milimetrado.
- Un equipo humano responsable de la sala y con formación
adecuada y continuada dependiendo de la tecnología que
tengan que utilizar y del nivel de decisiones que se deban de
tomar en función de dónde se implemente la sala de
situación.
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Ejemplo de una Sala de Situación en una Región Sanitaria
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Ejemplo de una Sala de Situación en una Región Sanitaria
Indicadores
Sociodemográficos
básicos
Descripción de la
Mortalidad
Resultados de la
Vigilancia Epidemiológica
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Ejemplo de una Sala de Situación a nivel Nacional
La sala de situación del Ministerio de Salud de la
Nación Argentina fue inaugurada en el año 2002.
Los datos son obtenidos a partir de múltiples
fuentes.
Un equipo técnico del Ministerio los analiza
sistemática y regularmente, de manera que la
información contenida en la sala pueda ser
actualizada en forma permanente.
La información se presenta en un espacio físico, organizado en paneles de
las distintas regiones del país, y en un espacio virtual:
(http://www.msal.gov.ar/htm/site/sala_situacion/index.asp).
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Ejemplo de una Sala de Situación virtual a nivel Nacional
http://www.msal.gov.ar/htm/site/sala_situacion/index.asp
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Ejemplo de una Sala de Situación virtual a nivel Nacional
Indicadores
Socio –
Demográficos
http://www.msal.gov.ar/htm/site/sala_situacion/index.asp
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Ejemplo de una Sala de Situación virtual a nivel Nacional
Problemas
Emergentes
http://www.msal.gov.ar/htm/site/sala_situacion/index.asp
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Ejemplo de una Sala de Situación virtual a nivel Nacional
Vigilancia de
la Salud
http://www.msal.gov.ar/htm/site/sala_situacion/index.asp
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Ejemplo de una Sala de Situación virtual a nivel Nacional
Tendencias
http://www.msal.gov.ar/htm/site/sala_situacion/index.asp
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Ejemplo de una Sala de Situación virtual a nivel Nacional
Mortalidad
http://www.msal.gov.ar/htm/site/sala_situacion/index.asp
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Ejemplo de una Sala de Situación virtual a nivel Nacional
Bolivia
http://www.ops.org.bo/ais/?TE=20050211000004
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Indicadores Básicos
-Generales
-Demográficos
-Socioeconómicos
-Recursos, acceso,
cobertura
-Morbilidad
-Mortalidad
-Monitoreo Metas
del Milenio
-Salud Materno
Infantil
http://www.ops.org.ar/publicaciones/indicadoresbasicos.html
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Los Análisis de Situación de Salud (ASIS)