Universidad de Talca
Facultad de Ciencias de la Salud
Depto. de Bioquímica Clínica e Inmunohematología
Alteraciones adquiridas de
la Coagulación
Prof. Dr. Iván Palomo
Diseño gráfico: TM. Carlos González Díaz
Alteraciones adquiridas
de la Coagulación
•Coagulación Intravascular Diseminada (CID)
•Deficiencia de vitamina K
•Alteraciones hemostáticas en enf. hepáticas
•Inhibidores adquiridos de la coagulación
CID
CID

Coagulopatía de consumo:


Factores de la Coagulación y plaquetas.
Anemia hemolítica microangiopática
Causas
 Infecciones
 Enf. malignas
 Causas obstétricas
 Traumatismo masivo y cirugía
 Hepatopatías, misceláneas.
Pruebas de laboratorio






Rcto plaq 
TP 
TTPA 
TT 
Fibrinógeno 
PDF +
CID aguda descompensada, CID crónica
y Fibrinolisis primaria.
CID aguda
descompensada
CID crónica
Fibrinolisis
primaria
Recuento de plaquetas

-N
N
Fibrinógeno

-N- 

PDF



Factor V

-N

Factor VIII

-N-
N
Lisis de euglobulinas
Negativo
Negativo
Positivo
Test sulfato de protamina
Positivo
Positivo
Negativo
PDF: productos de degradación de la fibrina; : disminuido; : aumentado; N: normal
Tratamiento
(eliminar causa)






Accidentes obstétricos: evacuación uterina.
Infecciones: ATB adecuados.
Neoplasia: quimioterapia cuando sea posible.
Condiciones asociadas: tto hipovolemia, schock
y acidosis.
Transfusión de plaq, PFC, Criopp; cuando sea
necesario
Heparina
Deficiencia Vitamina K
Deficiencia Vitamina K

Causa deficiencias inducidas de :
 Factores II, VII, IX y X
 Inhibidores: PC y PS

Es más común que ocurra en los RN en sus primeros días de
vida

Se le conoce como Enfermedad hemorrágica del recién nacido

Síntomas:


Hemorragia del ombligo, intramusculares grandes e
intracraneana y equimosis generalizada
Tto:

Administración de vitamina K (corrige la deficiencia en 24
hrs).
Defecto de síntesis de
factores vitamina K dependientes

Factores vit K dependientes (los más comprometidos)

 provocada:
Ac cumarinicos,
ATB amplio espectro

 espontánea:
Hepatopatías graves,
Avitaminosis K
Pruebas de Laboratorio

TP y TTPA prolongado

TS y Rcto.de plaquetas normales

Concentración de factores (II, VII, IX y X)
disminuídos
Enfermedades hepáticas
Enfermedades hepáticas
•Hepatitis aguda
•Enfermedad hepática crónica
•Colestasia
•Enfermedad hepática neoplásica
•Cirugías
•Trasplante hepático
Enfermedades hepáticas

Disminución de la síntesis de:



Factores de la coagulación, excepto FvW.
Inhibidores de la coagulación y sistema fibrinolítico.
Depuración hepática escasa, de:




Factores de la coagulación activados
Monómeros de fibrina y fibrinópéptidos
PDF
Activadores del plasminógeno
Enfermedades hepáticas

Aumento de la destrucción de factores de la
coagulación:



Trombocitopenia:





Lisis del fibrinógeno por plasmina
Posible CID
Hiperesplenismo
Deficiencia de folato
Efecto del alcohol
CID
Disfunción plaquetaria:


PDF
Efecto del alcohol
Inhibidores adquiridos de la coagulación
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Trombofilia Hereditaria