TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO EN PACIENTES
HEMIPLEJICOS CON ENFERMEDADES CARDIACAS
Int. Arturo García Sandoval
Septiembre 2009
FACTORES DE RIESGO
PATOLOGIAS DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR

INFARTO DE MIOCARDIO
El Infarto Agudo de Miocardio (IMA) es la
muerte celular de las miofibrillas causada
por falta de aporte sanguíneo a una zona del
corazón que es consecuencia de la oclusión
aguda y total de la arteria que irriga dicho
territorio

VALVULOPATÍA
Las valvulopatías son todas aquellas
enfermedades que afectan a las válvulas
cardiacas

INSUFICIENCIA CORONARIA CRÓNICA
La insuficiencia coronaria es la
incapacidad del sistema coronario para
mantener un adecuado aporte de sangre
en relación a las demandas tisulares
cardíacas

ARRITMIAS CARDIACAS
Una arritmia es una anormalidad de la
frecuencia, regularidad o sitio de origen del
impulso cardíaco o un trastorno de la
conducción que causa una secuencia
anormal de activación y que puede repercutir
negativamente en la función vital del bombeo
de sangre proveniente del corazón.
REHABILITACION
CARDIACA
FASES DE TRATAMIENTO

LA FASE I (hospitalaria)
Corresponde al período de enfermedad aguda, el
paciente se encuentra hospitalizado y es de
duración variable, dependiendo del tipo de
enfermedad.

LA FASE II (convalecencia)
Se inicia tras el alta hospitalaria y dura entre dos y
seis meses, dependiendo de los programas y del
enfermo, lo habitual son tres meses.

LA FASE III (mantenimiento)
Comienza terminada la Fase II y dura toda la vida.
INDICACIONES DE LA RC
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Isquémicas
Trasplante cardiaco
Valvulopatía operada
Congénitos operados
Insuficiencia cardíaca estable
Marcapaso
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES DE LA RC
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Absolutas


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Aneurisma
Estenosis del ventrículo izquierdo
Temporales



Angina inestable
Patologías descompensadas
Arritmias
VENTAJAS DEL EJERCICIO FISICO
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MEJORIA DE SINTOMATOLOGIA
Mejora la sintomatología anginosa ya que reduce la
frecuencia ante el esfuerzo
EFECTO SOBRE MUERTE SUBITA
Disminuir el riesgo de arritmias malignas
CONTROL DE FACTORES DE RIESGO
Mejora el perfil lipidico, disminuye los valores de
triglicéridos
EFECTO A NIVEL PSICOLOGICO Y SOCIAL
Mejora los índices de ansiedad y estrés
TIPOS DE EJERCICICIOS EN
REHABILITACION CARDIACA
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

Ejercicio dinámico: La contracción muscular provoca
movimiento y utiliza amplios grupo musculares..
Ejercicio isométrico: Consiste en contracción muscular
sostenida contra resistencia fija; utiliza la vía anaeróbica,
ya que el aporte de oxigeno es menor que la demanda
muscular (nota del editor….controversial).
Ejercicios isodinámicos o isokinéticos:
Entrenamiento con halterios o pesas en pacientes con
cardiopatías isquémicas aumenta notablemente la
fuerza en extremidades, logra mayor eficacia y menos
trabajo cardiaco en las actividades cotidianas de tipo
isométrico.
FISIOLOGIA DEL EJERCICIO DEL
ENTRENAMIENTO EN SUJETOS SANOS Y
CON CARDIOPATIA ISQUEMICA
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
El Aumento en las necesidades metabólicas de los músculos
origina cambios fisiológicos significativos a nivel cardiaco,
respiratorio y vascular.
A nivel muscular la resistencia esta elevada debido a la
vasoconstricción
A nivel periférico se disminuye el flujo hacia los órganos( hígado,
intestino,etc) para que aumente en los músculos
A nivel cutáneo se da la sudoración para controlar el calor
corporal
A nivel cardiaco se da el aumentó del retorno venoso y
incremento en la actividad del sistema nervioso simpático
A nivel respiratorio aumenta la absorción de O2 y la eliminación
de CO2 y así se consigue una mejor ventilación
Investigaciones

La capacidad funcional: Un músculo entrenado
mejora su eficacia. En 100 pacientes coronarios
sometidos a ejercicio físico hubo mejoría en 1.5 a
3 meses

La función ventricular: controversial

La circulación colateral: Demostrado en animales
mas no en hombres

Actividad sexual: Una mejoría notoria, tanto en la
cantidad como en la sastifaccion
PACIENTE HEMIPLEJICO

Teniendo en cuenta que muchas veces el
paciente con una secuela de un DCV es un
paciente con problema cardiovasculares y
que ha estado dentro de los factores de
riesgo de los pacientes con enfermedades
cardiacas que a esto sumándole la perdida
de movimiento se tiene que tener en cuenta
claramente los factores de riesgo
PUNTOS IMPORTANTES
1. Síndrome de inmovilización
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Descalcificaron ósea, atrofia muscular y mareos
Insuficiencia del retorno venoso y disminución del tono
muscular
Colesterol mas elevado y las HDL disminuidas
Un descenso de la tensión arterial
Disminución de la glucosa y la insulina
Disminuye la tendencia de la coagulación sanguínea
2. Prueba de esfuerzo
3. Met
4. Fracción de eyección 55% – 75%
5. Frecuencia Cardiaca( Betabloqueadores)
6. FR: Presión arterial
GASTO ENERGETICO EN METS
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1 -2
: Trabajos manuales, permanecer de pie,
caminar en 1.5km/h Act: Médico, Profesor
2.5 - 3 : Montar a caballo, marcha a 3km/h, bicicleta
Act: Cirujano, electricista
3.5 – 4 : Limpiar cristales, tenis de mesa (individual)
Act: mecánico, albañil
4.5 – 5 : Pintar con brocha, tenis ( dobles)
Act: albañilería, carpintería
N.E. El MET es una unidad de Índice Metabólico y equivale a 3,5 ml/kg/min.
GASTO ENERGETICO EN METS
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5.5 – 6 : Transportar objetos, patinaje sobre hielo
6.5 – 7 : Partir leña, trabajar con pala, tenis
7.5 – 8 : Serrar madera, montañismo, arbitro
8.5 – 9 : Trabajo de minas y fundiciones,
ciclismo(9km/h), natación (35m/min)
>9 : Trabajar con peso por más de 10 minutos,
futbol, baloncesto, lucha.
Fisioterapia en pacientes hemipléjicos
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Trabajar con la FC submáxima
Control de PA- FR antes y después del
ejercicio
Escala de Borg (Índice de esfuerzo percibido
de 10 puntos)
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