Taller de educación
diabetológica
Plan de diabetes
• 1989: Declaración de San Vicente
• 1991: OMS (Comité Regional para Europa)
adoptan resoluciones para la prevención y el
cuidado de la diabetes mellitus
• Decreto 74/1995 de 2 de Mayo: “Plan para la
asistencia Integral del diabético en la
Comunidad Valenciana”.
• 1996: implantación del Plan de Diabetes de la
Comunidad Valenciana
Objetivos.
• Sistema de Información de Diabetes.
• Diagnóstico y tratamiento adecuado para
prevenir complicaciones agudas y
crónicas.
• Garantizar la educación diabetológica.
• Asistencia integral al niño diabético y la
embarazada diabética.
Necesidades mínimas
• 1 endocrinólogo con dedicación exclusiva.
• 1 pediatra con dedicación parcial/completa.
• 1 diplomado en enfermería formada en
diabetes.
• 1 espacio físico con 2 despachos y un área de
educación compartida.
• Especialistas a tiempo parcial: oftalmólogos,
nefrólogos, ginecólogos.
EDUCACIÓN
• La educación diabetológica es un proceso
dirigido a la adquisición de
CONOCIMIENTOS, TÉCNICAS y
HABILIDADES que modificando actitudes
y hábitos, mejoran la calidad de vida.
UNA BUENA EDUCACIÓN
DIABETOLÓGICA
Podría reducir el gasto directo en un 7080% y de forma importante los gastos
indirectos
Buena educación =
asistencial
Coste
OBJETIVOS
• Lograr una calidad de vida similar al no
diabético potenciando el autocuidado y
autonomía del paciente
• Lograr buen control metabólico a corto y largo
plazo para prevenir complicaciones crónicas.
• Lograr plena integración sociolaboral
• Disminuir costes y aumentar beneficios en
Sanidad Pública
Debe estar basada en
•
•
•
•
•
Información
Motivación
Adquisición de habilidades
Capacitación para realización de técnicas
Modificación de hábitos y conductas
CONTENIDOS DE LA
EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA
• Definición y conceptos generales de
diabetes (definición, clasificación).
• Dieta
• Ejercicio
• Insulinoterapia o medicación
hipoglucemiante.
• Técnicas de inyección, zonas de rotación.
• Autoanálisis
CONTENIDOS DE LA
EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA II
• Autocontrol
• Complicaciones agudas: hipoglucemia e
hiperglucemia.
• Complicaciones tardías.
• Cuidados e higiene del pie diabético.
• Planificación familiar y embarazo.
• Entorno social y situaciones especiales
• Aspectos psico-sociales.
Dispositivos de
administración de insulina
Jeringas
• Disponible en
cualquier lugar.
• Se pueden realizar
mezclas
• Bajo coste
• Adiestramiento y
habilidad.
• No discriminación táctil
ni auditiva.
• Riesgo de dosificación
incorrecta
• Rechazo social,
fobias…
Aspectos a tener en cuenta en las
plumas
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Menor longitud total.
“Alcance del pulgar” más corto.
Requiere menos fuerza de inyección.
Administración más suave y consistente.
Tiempo de presión.
Visibilidad de las dosis.
Dosis máximas.
Facilidad de corrección de dosis.
Precisión en la dosificación
Distancia de alcance del pulgar con 60 UI
Company Confidential
© 2008 Eli Lilly and Company
.
Lilly Diabetes
INSULINAS HUMANAS
Insulina Regular y NPH
Las diferentes insulinas, infusores, jeringas y agujas pen corresponden a productos de: Novo Nordisk, Lilly,
Sanofi -Aventis, Becton Dickinson, Roche Diagnostics, Medtronic y Novalab Ibérica.
Colungo C, Jansà M.,Vidal M. Av. Diabetología 2008;24:255-69 y 347-54
Mezclas de Insulina Humana
Las diferentes insulinas, infusores, jeringas y agujas pen corresponden a productos de: Novo Nordisk, Lilly,
Sanofi -Aventis, Becton Dickinson, Roche Diagnostics, Medtronic y Novalab Ibérica.
Colungo C, Jansà M.,Vidal M. Av. Diabetología 2008;24:255-69 y 347-54
ANÁLOGOS DE INSULINA
Análogos de Insulina Rápida
Las diferentes insulinas, infusores, jeringas y agujas pen corresponden a productos de: Novo Nordisk, Lilly,
Sanofi -Aventis, Becton Dickinson, Roche Diagnostics, Medtronic y Novalab Ibérica.
Colungo C, Jansà M.,Vidal M. Av. Diabetología 2008;24:255-69 y 347-54
Análogos de I. Intermedia y
Basal
Las diferentes insulinas, infusores, jeringas y agujas pen corresponden a productos de: Novo Nordisk, Lilly,
Sanofi -Aventis, Becton Dickinson, Roche Diagnostics, Medtronic y Novalab Ibérica.
Colungo C, Jansà M.,Vidal M. Av. Diabetología 2008;24:255-69 y 347-54
Mezclas de Análogos de
Insulina
Las diferentes insulinas, infusores, jeringas y agujas pen corresponden a productos de: Novo Nordisk, Lilly,
Sanofi -Aventis, Becton Dickinson, Roche Diagnostics, Medtronic y Novalab Ibérica.
Colungo C, Jansà M.,Vidal M. Av. Diabetología 2008;24:255-69 y 347-54
Innolet
Tejido celular subcutáneo
Músculo
Flexpen
Solostar
Kwikpen
TÉCNICA DE INYECCIÓN
Zonas de la inyección
TÉCNICA DE INYECCIÓN
Niños y adolescentes (0-18 años)/Todos los IMC:
– aguja 5mm con/sin pellizco cutáneo.
Adultos con IMC <27:
– aguja 5/8mm con/sin pellizco.
Adults obesos (IMC>27):
– aguja 5mm brazos-muslos sin pellizco.
– aguja 8mm abdomen-gluteo sin
pellizco.
– aguja 12mm cualquier zona con
pellizco
“Guia de administración de insulina para profesionales sanitarios” Becton Dickinson.
Formació Multimedia en Diabetes. Sanofi-Aventis
FACTORES A TENER EN
CUENTA
Conservación en nevera, menos la que estemos utilizando. Caduca en 28 días.
Áreas de inyección
Técnica
Factores que modifican la absorción y acción de la insulina
– Zona hipertrófica.
– Área anatómica (excepto análogos basales).
– Ejercicio en zona inyectada.
–
–
–
–
Aplicación de calor (Ex: Sauna,...).
Fricción.
Profundidad de la inyección.
Dosis.
– Realización de la mezcla manualmente.
– Precisión en la reconstrucción por el paciente
(excepto análogos e insulina rápida).
HIPOGLUCEMIA
Definición
•
•
•
•
•
Complicación más frec. en DM 1
Glucosa capilar <55 mg/dl.
Def clínica: triada de Whipple.
Leve: respuesta adrenérgica,
Moderada: confusión, deterioro de
función superior que el paciente trata.
• Grave: coma, crisis convulsiva.
Definición (II)
• Psudohipoglucemia: tras rápida corrección
o por hiperglucemia crónica.
• Hipoglucemia desapercibida: neuropatía
vegetativa, maladaptación cerebral por
hipoglucemias de repetición.
Etiología.
- Exceso de insulina o aumento de la
sensibilidad.
- Disminución de ingesta o retraso en su
absorción.
- Ejercicio.
- Alcohol.
Factores de riesgo.
•
•
•
•
•
Mal cumplimento terapéutico.
Tratamiento intensivo.
Diabetes de larga evolución.
Insuficiencia renal.
DM-2 con edad avanzada, malnutrición,
interacciones y enf. renal o hepática
Clínica.
-Síntomas autonómicos: temblor, sudor,
palpitaciones, hambre,
-Síntomas neuroglucopénicos: confusión
somnolencia, mareo, hormigueos,
bostezos
hasta coma.
Tratamiento
-Leve o moderada :
-10-15 g de Hidratos de carbono de
absorción rápida (100 g de zumo de
naranja, 2 comp de glucosa, 1 sobre de
azúcar)
- 20 g de absorción lenta (6 galletas, 30
g de pan tostado).
-monosacáridos si tto. con inhibidores
de las alfa-glucosidasas.
-control en 20-30 min.
Tratamiento (II)
-Grave:
No dar vía oral (riesgo de aspiración)
- Glucagón 1mg iv, im,sc.
- Glucosa iv ( 10%) o glucosmon (im,sc, iv).
- Controles cada 10 min.
Tras alcohol : glucosa i.v. (el glucagón no es útil)
- Administrar hidratos de absorción lenta.
Tratamiento (III)
• Seguimiento:
Tto con insulina: control horario,hasta
duración de la acción de la última dosis de
insulina. Valorar ingreso si mal control
metabólico crónico.
Tto con ADO: observación 36-48 horas. Ver
función renal, hepática y factores
asociados ( malnutrición, interacción
medicamentosa)
Prevención.
• No retrasar u olvidar tomas.
• Negociar autocontroles.
• Actuar rápidamente ante los síntomas
leves.
• Si duda: tratar.
• Llevar siempre 15 gr. de hc y tener 2
envases de glucagón .
• Llevar medalla identificativa
Prevención (II)
• Conocimento por familiares.
• Aumentar medidas de prevención si
ejercicio, menstruación.
• Si hipo nocturna: comida ligera al
acostarse y control a las 3:00 AM.
• Si hipo despercibida: control menos
estricto.
Descargar

Diapositiva 1