DEPARTAMENTO DE SALUD
ALICANTE-HOSPITAL GENERAL
JORNADAS DE CONSENSO EN LA
CONTINUIDAD DE CUIDADOS 2011
TRATAMIENTO DE LAS
ULCERAS POR PRESIÓN
MANEJO ADECUADO
HERRAMIENTAS ADECUADAS
¿POR QUÉ NO SE UTILIZA MÁS?
 POCA DIFUSIÓN.
 SOBRECARGA
 INERCIA
 DESINTERES
VENTAJAS DE SEGUIR UNA GPC
 ORIENTACIÓN CIENTIFÍCA
 RECOMENDACIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA
 UNIFICA CRITERIOS
 PROPORCIONA UN SISTEMA DE TRABAJO
461 MILLONES
DE EUROS ANUALES
EL 95 % DE LAS UPP
SON EVITABLES
VALORACIÓN DE LA HERIDA
 ETIOLOGÍA.
CANTIDAD Y TIPO DE EXUDADO.
LOCALIZACIÓN.
DOLOR.
ESTADÍO.
SIGNOS DE INFECCIÓN.
 DIMENSIONES.
 OLOR.
ANTIGUEDAD.
HUMEDAD----INCONTINENCIA.
EVOLUCIÓN
 ESTADO NUTRICIONAL.
TUNELIZACIONES.
 ENTORNO DOMESTICO.
 LECHO DE LA LESIÓN.
 CUIDADORES..
ESTADO DE LA PIEL
PERILESIONAL.
HERRAMIENTA PARA UN TRABAJO SISTEMATICO
CONCEPTO
TIME
TEJIDO DESVITALIZADO
TISSUE
CONTROL
DE LA INFECCIÓN
INFECTION
GESTION
DEL EXUDADO
MOISTURING
CUIDADO
DEL BORDE
EDGE
LIMPIEZA DE LA LESIÓN.
 POR IRRIGACIÓN DE LA HERIDA CON JERNGA DE 20-35 ml Y CATETER DE
0.9 mm. B
 CON SUERO FISIOLOGICO.
B
 SECADO POR EMPAPAMIENTO CON LA MÍNIMA FUERZA.
 EVITANDO EL USO DE ANTISEPTICOS SALVO COMO PASO PREVIO
AL DESBRIDADO B
TEJIDO DESVITALIZADO
PLACA NECROTICA
SECA
DESBRIDAMIENTO
CORTANTE
EXCEPCION EN
TALON SIN SIGNOS
DE INFECCIÓN
VALORAR
INFECCION LOCAL
FLUCTUACIÓN
PLACA
EXUDADO
PURULENTO
PLACA NECRÓTICA
HÚMEDA O
ESFACELOS
SI > 1/3 DESBRID.
ENZIMÁTICO
SI <1/3
DESBRID.AUTOLÍTICO
C
EXCEPCIÓN:TTO
ANTICOAGULANTE
VALORAR
ANALGESIA/
ANESTESIA
ESPUMAS
O
ALGINATO
CÁLCICO/FIBRA
DE
HIDROCOLOIDE+
ESPUMAS
TTO ENZIMÁTICO+
HIDROGEL+
ELIMINAR
PRESIÓN
SI EXUDADO
ABUNDANTE:
ALGINATO
CÁLCICO/
HIDROFIBRA DE
HIDROCOLOIDE+
ESPUMA
SI EXUDADO
ESCASO O
MODERADO:
COLAGENASA+
HIDROGEL+
ESPUMA
DOLOR DURANTE LA CURA
IDENTIFICAR EL TIPO Y ORIGEN DEL DOLOR.
REDUCCION DE LA ANSIEDAD.
ADECUADA SELECCIÓN DE LOS APÓSITOS.
USO DE ANALGÉSICOS PREVIO A LA CURA.
CONTROL MEDIANTE ANESTESICOS TÓPICOS:
oPOMADA DE LIDOCAINA “EMLA”.
oGEL DE LIDOCAINA AL 2%.
oMORFINA EN HIDROGEL TÓPICA.
MANEJO DE LA CARGA BACTERIANA
SIGNOS DE INFECCIÓN
LOCAL
NO
TEJIDO DESVITALIZADO
CONTROL DE EXUDADO
CUIDADOS DEL BORDE
SI
B
CONTROLAR CURACION
LIMPIEZA Y
DESBRIDADO
EXAUSTIVO
APÓSITOS
DE PLATA
SIGNOS DE
INFECCIÓN
NO
SI
ANTIBIÓTICOS
SISTÉMICO
SEPSIS,
CELULITIS U
OSTEOMIELITIS
SI
NO
LIMPIEZA Y
DESBRIDADO
CURA EN 2-4
SEMANAS
SI
NO
OBTENGA CULTIVOS
POR ASPIRACION O
BIOPSIA TISULAR ,
PREFERENTEMENTE.
VALORE OSTEOMIELITIS
B
A
NO
CURA
ADECUADAMENTE
ENSAYO CON
ANTIBIÓTICOS TÓPICOS
DOS SEMANAS
APÓSITOS
DE PLATA
A
CONTROL DEL EXUDADO
CURA HÚMEDA B
LECHO DE LA
LESIÓN SECO
HIDROGELES
EXUDADO ESCASO
HIDROCOLOIDES
EXUDADO
MODERADO
ESPUMAS FINAS
EXUDADO
ABUNDANTE
ESPUMAS GRUESAS,
ALGINATOS,
HIDROFIBRA
DE HIDROCOLOIDE
SIGNOS DE
INFECCIÓN
APÓSITOS CON
PLATA
LECHO LIMPIO
CON EVOLUCIÓN
TÓRPIDA
REGUALDORES DE
LAS
METALOPROTEASAS
FACILITACIÓN DE
LA
CICATRIZACIÓN
ÁCIDO HIALURÓNICO.
COLÁGENO.
LIBERADORES DE
FACTORES DE
CICATRIZACIÓN.
CUIDADO DEL BORDE DE LA HERIDA.
 CREMAS DE OXIDO DE ZINC
 PELICULAS BARRERA
Y ADEMÁS LA HERRAMIENTA MÁS POTENTE…
LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS ENTRE
NIVELES DE ATENCIÓN EXIGE:
 CRITERIOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CLÍNICA.
 QUE SEAN COMUNES A LOS DISTINTOS NIVELES DE ATENCIÓN.
 USO DE PROTOCOLOS DEFINIDOS.
 BUENA RELACIÓN COSTO / BENEFICIO.
 CON BUENOS REGISTROS PARA UN BUEN SEGUIMIENTO
 INSTRUCCIONES DE TRABAJO.
 FORMACIÓN ON EN
LINELAS
FORMACIÓN
UNIDADES
 CURSOSASISTENCIALES
PRESENCIALES
FORMACIÓN
 Y SOBRE TODO….
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