PRODUCTOS SANITARIOS PARA
CURA EN AMBIENTE HÚMEDO
MONTSE CENDAN VEREZ
ELSA TRILLO CARLIN
Pero antes, valoraremos:
RIESGO DETERIORO INTEGRIDAD CUTÁNEA
DETERIORO INTEGRIDAD CUTÁNEA
DETERIORO INTEGRIDAD TISULAR
AGHO´S
ÁCIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOS
EVALUACION INICIAL DE LA LESION
DETERIORO INTEGRIDAD TISULAR
1.- VALORACIÓN LESIÓN
* LOCALIZACIÓN
* TAMAÑO
* PROFUNDIDAD
* AFECTACIÓN OSEA
* EXUDADO
* PIEL PERIULCERAL
* LECHO ULCEROSO
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
A. Desbridamiento de tejido no viable.
B. Control de la carga bacteriana.
C. Gestión óptimo del exudado.
D. Aislamiento de la herida.
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
EXUDADO
BAJO
EXUDADO
ÓPTIMO
EXUDADO
ALTO
DESBRIDAMIENTO
REDUCCIÓN DE
CORTANTE
LA CARGA
(+AUTOLÍTICO/ENZIMÁTICO)
BACTERIANA
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
A. DESBRIDAMIENTO
Eliminar tejido desvitalizado y/o fibrótico
contaminado y extraerlo de la herida
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS DEL
PIE DIABETICO
A. Desbridamiento
DESBRIDAMIENTO AUTOLÍTICO
• Base seca
• Ulcera cavitada
• Exposición ósea
HIDROGELES
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
A. DESBRIDAMIENTO
DESBRIDAMIENTO
ENZIMÁTICO / AUTOLÍTICO
• Costras necróticas
COLAGENASA ( Clostridiopeptidasa A)
+
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
A. DESBRIDAMIENTO
DESBRIDAMIENTO CORTANTE
• Grandes Necrosis
• Infecciones francas
BISTURÍ O CURETAJE
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
B. Control CARGA BACTERIANA
•CONTAMINACIÓN
•COLONIZACIÓN
•INFECCIÓN:
> 100.000 UFCs
*Tejido esfacelado
*Tejido granulación pobre
*Lecho rojo brillante
*Hipergranulación
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
B. Control CARGA BACTERIANA
CONTAMINACIÓN:
Todas poseen carga bacteriana
Evolución a colonización e infección depende:
 HUÉSPED: Inmunodeficiencia
Respuesta biológica
 VIRULENCIA GERMEN
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
B. Control CARGA BACTERIANA
COLONIZACIÓN CRÍTICA
Granulación débil
Tejido esfacelado
Aumento exudado
Mal olor
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
B. Control CARGA BACTERIANA
A.
B.
C.
D.
INFECCIÓN:
Signos clínicos infección
tumor)
Presencia pus
Mal olor
Exudación aumentada
(eritema, dolor,
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
B. Control CARGA BACTERIANA
ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS
COLONIZACIÓN CRÍTICA
TOMA CULTIVO
RADIOGRAFÍA
PROBING TO BONE
ATB/BACTERICIDAS
INFECCIÓN
DESBRIDAMIENTO
QUIRÚRGICO
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
B. Control CARGA BACTERIANA
Disminución de
la carga
bacteriana
BACTERICIDAS
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
C. -Control del EXUDADO
“La herida ha de estar húmeda...
y la piel perilesional seca”.
EXUDADO
BAJO
HIDROGEL
EXUDADO
ÓPTIMO
HIDROPOLIMÉRICOS
EXUDADO
ALTO
ALGINATO
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
D. ESTIMULAR CICATRIZACIÓN Y REEPITELIZACIÓN
* Nivel óptimo de Humedad y Temperatura
* Protección Infecciones:
buena relación coste / beneficio
* Permitir Intercambio Gaseoso.
¿ PIEL PERILESIONAL?
ÁREA QUE RODEA LA LESIÓN
LÍMITES
SIN LÍMITES
(Incontinencia)
5 a 10 cm
(úlcera pierna)
PIEL PERILESIONAL ÓPTIMA

VALORACIÓN:
– Tipo lesión
– Nivel exudado
– Estadio lesión
– Aspecto piel perilesional
– Problemas contacto

PROTECTORES CUTÁNEOS NO
IRRITANTES
RIESGOS PERILESIÓN










Humedad
Temperatura
Exudado
Orina
Heces
Transpiración
Adhesivos
Hidrogeles exceso
Apósitos saturados
Cremas, lociones, ungüentos
¿CÓMO ESTÁ?

Descamada

Irritada

Dolorida
Excoriada (Pérdida de dermis)
 Macerada (Saturación piel produce rotura

e infección)
PROTECTORES CUTÁNEOS
NO IRRITANTES (PCNI)
No escozor interno, ni dolor o discomfort.
 No citotoxicidad para:

– Lecho heridas crónicas
– Piel perilesional
– Zona estoma
– Area lesiones incontinencia
– Pieles frágiles o alto riesgo
PCNI







Indoloro
Transparente y radiotransparente
Flexible
Resistente al agua
Permite transpiración
Aumenta adhesividad apósitos y
bolsas
colectoras
Libera perilesional del contacto directo con los
adhesivos
INDICACIONES PCNI
Incontinencia
 Drenaje fístulas
 Protección exudado heridas y retirada
adhesivos
 Drenaje estomas
 Cuidados piel perilesionales
(maceración,excoriación, eritema)

TRATAMIENTO INTEGRAL
EQUILIBRIO
BACTERIANO
TERAPIA
COMPRESIVA
ACELERAR
CICATRIZACIÓN
ELIMINACIÓN
TEJIDO
NECRÓTICO
DESBRIDAMIENTO
CONTROL
EXUDADO
APÓSITOS
ABSORBENTES
CICATRIZACIÓN
MUCHAS GRACIAS
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Tratamiento de las heridas crónicas