TRAQUEOSTOMIA
DEFINICION:
Es la creación quirúrgica de una
abertura en la tráquea para evitar
obstrucciones que interfieran con la
respiración. Se inserta un tubo en la
abertura para permitir la respiración
normal. La abertura se llama estoma
o traqueostomía y, dependiendo de la
situación, puede ser temporal o
permanente.
PROPOSITO
Se realiza una traqueotomía para abrir una
vía respiratoria y así restaurar la
respiración normal en las siguientes
situaciones:
La vía respiratoria se obstruye en o por
encima del nivel de la laringe (caja de voz),
debido a:
Forma severa de neumonía
Evacuación insuficiente de líquidos en los
pulmones
Traumatismo con sangrado en el área del
cuello
Insuficiencia respiratoria que requiere asistencia
mecánica de respiración a largo plazo, como en
estos casos:
Lesión de la columna vertebral en el área del cuello
Pacientes hospitalizados que requieren un tubo de
respiración por más de 21 días
Prevenir la aspiración de secreciones bucales
o gástricas en personas inconscientes o
paralizadas (al aislar la traquea del esófago o
colocar una cánula Endotraqueal.
PROCEDIMIENTO
Suele efectuarse en el quirófano o en la unidad de
cuidados intensivos .
Se instala un tubo de traqueostomía, el cual actuará
como la vía respiratoria, en esta abertura de la tráqueae
fija con puntos.
El tubo de traqueotomía se fija al cuello del paciente
con cinta adhesiva. Es usual que se coloque gasa
estéril entre la cánula y la piel, para absorber el drenaje
y prevenir infecciones.
COMPLICACIONES:
Complicaciones Tempranas :
hemorragia , neumotórax , aspiración , lesión del
nervio laringeo .
Complicaciones Tardias:
obstrucción de vías respiratorio por
acumulación de secreciones, infección, dilatación
traqueal o isquemia y necrosis traqueal.
Además pueden acumularse las secreciones
debajo de los apositos y cinta, lo que produce
excoriación e infección de al piel.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Vigilar de manera constante al paciente el orificio que
debe estar permeable.
Una vez establecido el paciente colocar el paciente en
posición semifowler para facilitar la ventilación en líneas
de sutura.
Proporcionar medios eficaces de comunicación. El
paciente necesita consuelo, ya que tiene temor de
asfixiarse, proporcionar el timbre de llamado, papel,
lápiz, etc.
Es necesario la aspiración de secreciones del paciente
debido a que la eficacia de los mecanismos de tos
disminuye. Se realiza al evaluar los sonidos de
respiración o cuando las secreciones pacientes de
manera obvia.
Todo equipo en contacto directo con las vías
respiratorias debe estar esterilizado .A fin de prevenir
infecciones.
El aposito de la traqueotomía se cambia en la medida
necesaria para mantener limpia y seca la piel.
Preparar aditamentos estériles: solución salina o agua
estéril, gasas, apositos.
Limpiar la herida y lamina del tubo de traqueotomía con
aplicadores estériles humedecidos con solución salina.
Utilizar un ungüento bacteriostático en el borde de la
incisión de taqueostomia si esta presente.
Si se ensucian las cintas colocar cinta limpias para
asegurar la cánula de traqueostomía.
Colocar el apósito esterilizado en la traqueostomia
debajo de la cánula de modo que la incisión quede
cubierta.
FIN DE LA PRESENTACION
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