Verificación de coberturas de
vacunación contra la Hepatitis Viral B,
Perú, 2007
MINISTERIO DE SALUD
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
INMUNIZACIONES
ESTRATEGIAS DE LA CAMPAÑA DE VACUNACION
CONTRA HEPATITIS B, PERU 2007
1 era Dosis HvB
2 da Dosis HvB
3 era Dosis HvB
U
L
U
L
T
VERIFICACION COBERTURA: MRC
VERIFICACION COBERTURA: MRC
U
L
T
T
I
I
I
M
A
M
A
M
A
O
P
P
P
O
O
O
R
R
R
T
T
T
U
U
U
N
N
N
I
I
I
D
D
D
A
A
ANALISIS MINSA/REDES – DRE/UGE MENSUAL
A
D
D
POBLACION CAUTIVA
CONCENTRADA
CASA
A
CASA
POBLACION CAUTIVA
CONCENTRADA
CASA
A
CASA
E
R
T
I
F
O
O
C
CERTIFICACION DE CUMPLIMIENTO DE META
Lanzamiento
Nacional
POBLACION CAUTIVA
CONCENTRADA
D
CASA
A
CASA
I
C
A
C
I
O
N
Atributos de la verificación y certificación de
coberturas de Hepatitis viral B (HvB)
 Es responsabilidad del Director Regional de Salud y su
equipo técnico.
 Comprende la ultima etapa de cada fase de la campaña
de vacunación.
 El ambito de su ejecución es Regional.
 La unidad de análisis es el distrito.
 La metodología es el Monitoreo Rápido de Cobertura
Cruzado (MRC).
 Se contrasta las coberturas administrativas con las de
MRC.
 Permite identificar zonas o áreas y grupos de edad sin
vacunar.
Definición
Es una herramienta que ayuda en el proceso
de verificación si la población objetivo de un
area esta adecuadamente vacunada y las
razones por las que no la fue.
Monitoreo Rápido de Cobertura
(MRC)
El MRC es una técnica de muestreo similar a los Muestreos
por Aceptación de Lotes o Muestreo de Aseguramiento de la
Calidad por Lotes (LQAS por sus siglas en inglés) que es
utilizado en la industria fundamentalmente para la medición
y verificación de la calidad de los productos y tienen como
una de sus ventajas que reduce el tamaño de muestra
necesario para la evaluación. Su finalidad es aceptar o
rechazar lotes homogéneos de productos con base en los
niveles de cumplimiento de especificaciones de calidad
establecidos con anterioridad al muestreo.
Objetivos del MRC
 Verificar, mediante un proceso de “encuesta”, que el
95% o mas de la población objetivo (2 a 19 años) y de
cada grupo de edad, del ámbito de un establecimiento
de salud, distrito, Red y Región, se encuentra vacunado
contra HvB.
 Caracterizar las personas “no vacunadas”, así como las
razones por la que no se vacunaron.
 Aporta información operativa de utilidad para tomar
decisiones rápidas y planificar las intervenciones
correctivas requeridas para cumplir las metas.
 Sus resultados nos permite contrastar con la cobertura
administrativa alcanzada.
Planeación
Región, Red y Microrred:
 Listado de distritos y el numero de
establecimientos de salud, con sus
poblaciones programadas, respectivamente .
Establecimiento de salud:
 Mapas y croquis del ámbito o jurisdicción
del establecimiento de salud, con su
correspondiente sectorización (Sector, área,
zona, calle, barrio, AA. HH., comunidad, etc.)
Planeación
 Programar la encuesta en los horarios y
días, donde la población objetivo de
vacunación se encuentren en sus casas.
 Por lo anterior, se deben asignar recursos
para trabajar en días y horas no hábiles
 El MRC no debe ser realizado por personal
que forme parte del equipo del área a
monitorear. Se requiere de equipos
externos al área seleccionada, en forma
cruzada, para asegurar objetividad.
Planeación
 Informar a la población del área seleccionada
sobre el día del MRC y pedir que tengan
disponible el carné de vacunación.
 Llevar brigadas locales con termo y biológico
para vacunar los “no vacunados”.
 El personal de salud debe tener disponible los
registros de vacunados contra HvB.
Tabla Nº 1: Número de sectores a monitorear y la
población de 2 a 19 años a encuestar por distrito (*)
Nº de sectores a
monitorear (*)
Nº de personas de
2 – 19 años a
encuestar
Distritos
Población total a
vacunar
A
≥ 100.000
40 (100)
4.000
B
60.000 a 99.000
30 (100)
3.000
C
30.000 a 59.000
20 (100)
2.000
D
10.000 a 29.000
15 (100)
1.500
E
5.000 a 9.999
15 (50)
750
F
1.000 a 4.999
10 (30)
300
G
< 1.000
6 (25)
150
(*): Sectores, áreas, zonas, calles, barrios, asentamientos humanos, comunidades
Calculo del número sectores a monitorear y población a encuestar
por cada establecimiento de Salud, DISA Callao
Población Total
de
2 a 19 años a
Vacunar
Nº. de sectores
o áreas a
monitorear
Nº de personas
de 2 a 19 años a
encuestar
Callao
126.819
40
4.000
Bellavista
23.274
15
1.500
La Perla
19.625
15
1.500
C. de la Legua
13.237
15
1.500
La Punta
2.871
10
300
Ventanilla
74.964
30
3.000
Prov. Callao
260.790
125
11.800
Distritos
Tabla Nº 2: Número sectores a monitorear y población a encuestar
por cada establecimiento de Salud del ámbito de un distrito
Distrito: ____________
Población total: 50.000
Nº EE. SS.: 5
Nº de MRC: 30
(e)
(d)
(c) 12.000
Nº de
sectores
ó Nº de personas
x 100
= 24%
24
x 30
= 7 sectores
a encuestar
%
áreas a
50.000
100
5.000 xMonitorear
100 10
= 10%
x 30 = 3 sectores
(a)
Establecimiento
de salud
(b)
Población a
vacunar
A
12.000
B
5.000
C
10.000
D
15.000
E
8.000
16
5
500
TOTAL
50.000
100
30
3.000
50.000
100
700
¿%?
24 10.000 x 100
7 20
= 20%
x 30 = 6 sectores
100
300
10 50.000
3 30
15.000 x 100
= 30%
x 30 = 9 sectores
100
600
20 50.000
6 16
8.000 x 100
= 16%
x 30 = 5 sectores
900
30 50.000
9 100
Distrito: CALLAO Población a vacunar: 126.819
POBLACIÓN A
VACUNAR
01. C.S. BONILLA
Nº EE. SS.: 27
Nº de MRC: 40
%
Nº DE SECTORES
O ÁREAS A
MONITOREAR
Nº DE PERSONAS
DE 2 A 19 AÑOS
A ENCUESTAR
14,902
11
4
400
02. C.S. BARTON
8,273
7
3
300
03. C.S. PTO NUEVO
2,223
2
0
0
04. C.S. SAN JUAN BOSCO
6,520
5
2
200
05. C.S. STA. FE
5,483
4
1
100
06. C.S. J. BOTERIN
3,645
3
2
200
07. C.S. CALLAO
7,644
6
3
300
08. C.S. J. OLAYA
3,546
3
2
200
09. C.S. MIGUEL GRAU
1,240
1
0
0
10. C.S. SAT. STA. ROSA
2,396
2
0
0
11. C.S. GAMBETTA ALTA
3,956
3
2
200
12. C.S. CASTILLA
3,282
3
2
200
13. C.S. GAMBETTA BAJA
1,875
1
0
0
TOTAL
126,819
40
4000
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
(*): Como mínimo 1 MRC
Distrito: CALLAO Población a vacunar: 126.819
Nº EE. SS.: 27
Nº de MRC: 40
POBLACIÓN
A VACUNAR
%
Nº DE
SECTORES O
ÁREAS A
MONITOREAR
14. C.S. ACAPULCO
6402
5
2
200
15. C.S. J. PABLO II
1791
1
0
0
16. C.S. AYLLU
1009
1
0
0
17. C.S. MARQUEZ
3569
3
2
200
18. C.S. FOUCETT
5418
4
1
100
19. C.S. OQUENDO
3311
3
2
200
20. C.S. 200 MILLAS
3303
3
2
200
21. C.S. SESQUICENTENARIO
12725
10
3
300
22. C.S. PREVI
4066
3
2
200
23. C.S. BOCANEGRA
5453
4
1
100
24. C.S. ALAMO
6529
5
2
200
25. C.S. AEROPUERTO
2298
2
0
0
26. C.S. PLAYA RIMAC
2229
2
0
0
27. C.S. POLIGONO
3726
3
2
200
40
4000
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
TOTAL
(*): Como mínimo 1 MRC
126819
Nº DE PERSONAS
DE 2 A 19 AÑOS A
ENCUESTAR
Determinación de las personas a encuestar
por grupo de edad en el ambito de un
establecimiento de salud
Tabla Nº 3: Porcentajes a encuestar por cada grupo de edad
Grupo de edad 2 – 4 5 – 9 10 – 14 15 – 19 Total
(años)
%
10
29
32
29
100
Ejemplo
Población a encuestar por cada grupo de edad,
establecimiento de salud.
100 x 10 100
= 10
x 29
100
= 29
100
x 29
=x2932 = 32
2 – 4 5 – 9 10 – 14 15 – 19
100
100100 100
Establecimiento Población
de salud
2 a 19 años (10%) (29%)
(32%)
(29%)
A
100
10 300
= 30
x 29
300
= 87
= 96
300
x 29
=x873229
10 300 x 29
32
B
200
20
10058
C
300
30
87
96
87
D
400
40
116
128
116
E
500
50
145
160
145
DISTRITO
1500
150
435
480
435
100100
64 100 58
Distrito: CALLAO Población a vacunar: 126.819
Nº EE. SS.: 27
Nº de MRC: 40
Nº DE PERSONAS
DE 2 A 19 AÑOS A
ENCUESTAR
2A4
(10%)
5A9
(29%)
10 A 14
(32%)
15 A 19
(29%)
C.S. BONILLA
400
40
116
128
116
C.S. BARTON
300
30
87
96
87
0
0
0
0
0
C.S. SAN JUAN BOSCO
200
20
58
64
58
C.S. STA. FE
100
10
29
32
29
C.S. J. BOTERIN
200
20
58
64
58
C.S. CALLAO
300
30
87
96
87
C.S. J. OLAYA
200
20
58
64
58
C.S. MIGUEL GRAU
0
0
0
0
0
C.S. STA. ROSA
0
0
0
0
0
200
20
58
64
58
4000
400
1160
1280
1160
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
C.S. PTO NUEVO
C.S. GAMBETTA ALTA
TOTAL
(*): Como mínimo 1 MRC
Distrito: CALLAO Población a vacunar: 126.819
Nº EE. SS.: 27
Nº de MRC: 40
Nº DE PERSONAS
DE 2 A 19 AÑOS A
ENCUESTAR
2A4
(10%)
5A9
(29%)
10 A 14
(32%)
15 A 19
(29%)
C.S. ACAPULCO
200
20
58
64
58
C.S. J. PABLO II
0
0
0
0
0
C.S. AYLLU
0
0
0
0
0
C.S. MARQUEZ
200
20
58
64
58
C.S. FOUCETT
100
10
29
32
29
C.S. OQUENDO
200
20
58
64
58
C.S. 200 MILLAS
200
20
58
64
58
C.S. SESQUICENTENARIO
300
30
87
96
87
C.S. PREVI
200
20
58
64
58
C.S. BOCANEGRA
100
10
29
32
29
C.S. ALAMO
200
20
58
64
58
C.S. AEROPUERTO
0
0
0
0
0
C.S. PLAYA RIMAC
0
0
0
0
0
200
20
58
64
58
4000
400
1160
1280
1160
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
C.S. POLIGONO
TOTAL
(*): Como mínimo 1 MRC
Selección de los sectores en zonas urbanas o peri urbanas
Muestreo sistemático con arranque aleatorio
1
2
3
4
6
7
10
11
14
17
15
18
20
5
8
9
12
13
16
19
Numero de sectores del establecimiento de salud (*)
20
Numero de sectores a monitorear
5
Asignar el intervalo para la selección
20/5 = 4
Generar un número aleatorio entre 1 y 4
3
Seleccionar, a partir del sector 3, de 4 en 4
3, 7, 11, 15 y 19
(*): La sectorización de cada Establecimiento de salud es diferente por lo general están divididos en
zonas, sectores, áreas, calles, barrios
Distrito: CALLAO Población a vacunar: 126.819
Nº EE. SS.: 27
Nº de MRC: 40
TOTAL DE
SECTORES
Nº. DE
SECTORES O
ÁREAS A
MONITOREAR
INTERVALO
Nº AL
AZAR
SECTORES
SELECCIONADOS
C.S. BONILLA
7
4
2
2
2, 4, 6 y 1
C.S. BARTON
3
3
1
1
1, 2 y 3
C.S. PTO NUEVO
8
0
0
0
0
C.S. SAN JUAN BOSCO
11
2
5
3
3y8
C.S. STA. FE
11
1
11
7
7
C.S. J. BOTERIN
6
2
3
1
1y4
C.S. CALLAO
3
3
1
1
1, 2 y 3
C.S. J. OLAYA
3
2
1
1
1y2
C.S. MIGUEL GRAU
3
0
0
0
0
C.S. STA. ROSA
4
0
0
0
0
C.S. GAMBETTA ALTA
4
2
2
2
2y4
135
40
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
TOTAL
(*): Como mínimo 1 MRC
Selección de manzanas
Al interior de cada área o sector
SELECCIONADO, seleccionar una
manzana al azar
3
15
7
11
Selección de vivienda a visitar

Identificar la casa de arranque en la esquina Noroeste de la
manzana seleccionada

Visitar el número necesario de casas hasta encuestar en
numero de personas por cada grupo de edad calculado.

Es decir se debe completar la cuota de encuestados por cada
grupo de edad.

Si no se completa la cuota de uno o mas grupos de edad, se
continua en la siguiente manzana.
Esquina
Noreste
Manzana 1
Manzana 2
Manzana 3
Personas
entrevistadas
hasta
completar la
cuota por
cada grupo de
edad
Selección de las comunidades en zonas rurales
 En las áreas rurales, generalmente estos sectores, áreas o zonas
están constituidas por comunidades, las que están agrupadas
según rutas de acceso por vías de comunicación.
 A lo largo de la vía de comunicación se les asignará un número,
incluir al centro poblado capital del distrito e inicie el monitoreo en
el centro poblado capital, si no completa la cuota continuar con la
comunidad siguiente.
 En comunidades rurales donde el grupo seleccionado sea una
localidad, caserío, anexo etc. y tenga menos de 100 personas
como meta se deberá monitorear en su totalidad la población
encontrada y ésta se considerará como un MRC.
21
20
5
19
4
16
2
17
18
3
1
1 MRC
100 persnas
13
o la totalidad
14
6
10
15
11
7
16
8
12
Considere los MRC necesarios en la capital del distrito, luego
liste las comunidades rurales y según el cociente seleccione
donde realizar los MRC
Preguntas a realizar durante la entrevista
 ¿Cuántas familias viven en su domicilio?
 ¿Cuántas personas viven en el domicilio?
 ¿Cuántas están presentes? Proceder a entrevistarlos
 ¿Fue usted vacunado? ¿Cuándo?
 ¿Puede Ud., mostrarme su carne de vacunación?
Si refiere haber sido vacunado y no tiene carné, entrevistarlo al
finalizar de registrar a los que presentan su carné
¿Qué preguntas hacer? Si la persona dice
estar vacunada pero no tiene carné?
 ¿Ha recibido alguna vacuna durante los últimos dos 2007 y 2008?
 ¿A principios o fines de año?
 ¿Contra que enfermedad le vacunaron?
 ¿Recuerda Ud., el nombre de la vacuna?
 ¿En qué lugar del cuerpo le aplicaron la vacuna?
 ¿Qué reacciones le indicaron que le produciría la vacuna?
 ¿Qué color de carne le entregaron?
¿Qué preguntas hacer? Si la persona dice
estar vacunada pero no tiene carné?
Se considera como VACUNADO, si la persona responde:
 Que la vacuna es contra la Hepatitis B.
 Que se la aplicaron en el hombro (derecho o izquierdo).
 A principios de año 2008.
 Que el carné es de color blanco.
Recomiende que acuda al establecimiento de salud y solicite
que le repongan su carné, previa verificación en los registros
¿Qué preguntas hacer? Si la persona dice
estar vacunada pero no tiene carné?
Si la persona NO responde con claridad a las anteriores
preguntas, SE REGISTRA COMO NO VACUNADA y se
recomienda verificar en los registros del establecimiento
de salud, tal condición.
Análisis de los datos
El análisis de los datos recolectados mediante monitoreo
debe responder al menos, las siguientes preguntas:

¿Se ha vacunando el 95% o mas de la población meta?

¿Se ha vacunando el 95% o mas, por cada grupo de
edad?

¿Cuáles son las razones para NO vacunarse?

¿Cuál es la decisión a partir del porcentaje de NO
vacunados encontrado?

¿Es necesario tomar medidas urgentes?
Análisis de los datos
a. Cobertura MRC de 2 a 4 años alcanzada:
Total de vacunados de 2 a 4 años
Total de niños de 2 a 4 años encuestados
x 100
b. Cobertura MRC de 5 a 9 años alcanzada:
Total de vacunados de 5 a 9 años
x 100
Total de niños de 5 a 9 años encuestados
c. Cobertura MRC de 10 a 14 años alcanzada:
Total de vacunados de 10 a 14 años
Total niños de 10 a 14 años encuestados
x 100
Análisis de los datos
d. Cobertura MRC de 15 a 19 años alcanzada:
Total de vacunados de 15 a 19 años
Total niños de 15 a 19 años encuestados
x 100
e. Cobertura MRC de 2 a 19 años alcanzada:
Total de vacunados de 2 a 19 años
x 100
Total personas de 2 a 19 años encuestados
Interpretación de resultados del Monitoreo Rápido de
Cobertura (MRC) de la campaña de vacunación contra la
Hepatitis B
Visitar el numero de casas necesario por cada sector hasta
completar la cuota de encuestados para cada grupo de edad.
Porcentaje de personas de 2 a 19 años de
edad identificadas como NO vacunadas
0 a 5%
 Vacunar a los
NO vacunados.
 Aceptar que el
establecimiento
de salud esta
bien vacunado.
6 a 10%
Más de 10%
 Vacunar a los NO
vacunados.
 Continuar con el
MRC en el sector
siguiente hasta
encontrar áreas
bien vacunados.
 Vacunar a los NO
vacunados.
 Volver a realizar
la vacunación
casa a casa
 Realizar MRC
hasta cumplir la
meta.
Informe final de la verificación de coberturas
Cada Dirección Regional de Salud deberá elaborar un documento final
de la campaña considerando los siguientes aspectos:
–
–
–
–
Introducción y antecedentes
Objetivos y población meta
Estrategias y actividades por componentes
Resultados:
 Coberturas administrativas de la campaña según información.
Anexo 1
 Resultados de los MRC. Anexo 2, 3 y 4
 Resultados de las razones por las cuales no se vacunaron.
Anexo 5.
Informe final de la verificación de coberturas
 Consolidado de datos para la Certificación de cumplimiento de
metas de la Campaña de Vacunación. Anexo 6.
 Análisis de Indicadores de evaluación de la campaña y análisis
cualitativo, experiencias y lecciones aprendidas. Anexo 7 y 8
– Este informe debe ser firmada por el Director de las Direcciones de
Salud, Direcciones Regionales de Salud ó las que hagan sus veces
en el ámbito de su responsabilidad y el Supervisor Nacional
asignado para la jurisdicción.
ANEXOS
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Población a vacunar - Ministerio de Salud