SODIO
MI. Eillen Largaespada Rodríguez.
FUNCION
Na+ es un catión que tiene un papel
fundamental en el metabolismo celular,
por
ejemplo,
en
la
transmisión
del impulso nervioso mediante el
mecanismo de bomba de sodio-potasio.
El
Mantiene
Participa
el volumen y la osmolaridad.
del impulso nervioso, en
la contracción muscular, el equilibrio
ácido-base y la absorción de nutrientes
por las células.
FISIOPATOLOGÍA
El Sodio predominante del LEC regula el tamaño
de este compartimiento así como el volumen del
plasma.1 Estos fluidos en el plasma sanguíneo y
fluidos extracelulares en otros tejidos bañan las
células y realizan funciones de transporte de
nutrientes y sustancias de desecho en el
organismo.
El balance es a través de osmoreceptores
ubicados en el hipotálamo, y su acción posterior
sobre la hipófisis para la producción de
vasopresina.
METABOLISMO DEL SODIO
Ingesta: 6-10 grs (155 mEq)
Distribución: Sodio Plasmático :
140mEq (136-146mEq).
-Sodio intracelular: 10 mEq/L
-Sodio intercambiable: 40 mEq/Kg
Excreción: -Sodio urinario: 80-100mEq/L
-Sodio heces: 5 (2-20mEq)
MECANISMOS REGULADORES
I.
Barorreceptores y receptores del sodio
Detectan los cambios de vol del LEC relacionados con
su capacidad vascular e intestinal.
II.
Factores reguladores
Filtración glomerular
Balance glomerular tubular
Aldosterona
Angiotensina II
Prostaglandinas
Factores físicos
HIPONATREMIA
-Sodio ‹135 mEq/L
-Mas fte
-Enfermedad severa y poco pronostico
CAUSAS
Quemaduras
Insuficiencia
cardíaca congestiva
Diarrea
Enfermedades
renales
Cirrosis hepática
Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
(SIHAD)
Sudoración
Vómitos
Hipotiroidismo
Farmacos ( h antidiureticas, diureticos, drogas activas en el SNC
Estres
FISIOPATOLOGÍA
Cuando la cantidad de sodio en los líquidos por fuera
de las células baja, el agua se traslada hacia éstas para
equilibrar los niveles. Esto provoca que las células se
hinchen.
Aunque la mayoría de las células puede manejarlo las
células del cerebro no pueden, por lo que provoca la
mayoría de los síntomas.
CLASIFICACIÓN
Leve: Na sérico ›120 mEq/L
asintomático
Severa: ‹120 mEq/L : Daño
neurológico o muerte
Aguda: ‹ 48 hrs
Crónica: › 48 hrs
SINTOMAS
SIGNOS
Sensorio anormal.
 Depresión de reflejos
tendinosos
profundos.
 Respiración de
Cheyne Stokes
 Reflejos patológicos.
 Parálisis
pseudobulbar.
 Convulsiones, Coma
 Signos neurológicos
focales son raros.

Letargia, Apatía.
 Desorientación.
 Cefalea
 Calambres
musculares
 Anorexia, Nauseas,
vómitos

LABORATORIO
Grupo
de pruebas metabólicas completas
Examen
de osmolalidad de la sangre
Osmolalidad
Sodio
de la orina
en orina
TRATAMIENTO
Leve: sin tx especifico
Severa: restricción hídrica o
aporte de líquidos
diuréticos
Agudas: sodio 1-2 mmol/l/h IV
Crónicas: 0.5-1mmol/l/h IV
COMPLICACIONES
•Hernia
cerebral
•Muerte cerebral
•Coma
•Mielinolisis central
pontina
HIPERNATREMIA
Es un trastorno hidroelectrolítico que consiste en un elevado
nivel del sodio en la sangre.
CAUSAS
Insuficiente
toma de agua, típicamente en ancianos o
en pacientes que no son capaces de tomar agua como les
demanda su sed. Es la causa más comun.
Inadecuada
excreción de agua en la orina, cuyas causas
pueden ser medicamentos como diuréticos o litio o diabetes
insípida.
Bebida
de líquidos hipertónicos: Esto es relativamente
infrecuente. Puede ocurrir después de una resucitación
vigorosa, cuando un paciente recibe un gran volumen de una
solución concentrada de bicarbonato de sodio.
Exceso
de mineral-corticoideo debido a un estado de
enfermedad como elsíndrome de Cushing o de Conn.
SINTOMAS
Letargo, debilidad,
irritabilidad
y edema.
 Convulsiones y el coma.
Valores superiores a 180 meq/ℓ están
relacionados con una alta tasa de
mortalidad.
Altos niveles de sodio ocurren con
condiciones
médicas
coexistentes
graves.

TRATAMIENTO
La administración de agua libre para
corregir el déficit relativo de agua.
Este vital líquido puede reemplazarse
por vía oral o por vía endovenosa.
La corrección demasiado rápida de la
es potencialmente muy peligrosa.
COMPLICACIONES
Edema
Muerte
cerebral
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