Neumonía (en global):
 Neumonía en niños y adolescentes:
 Neumonía nosocomial:
 Neumonía en el lactante:
 Neumonía aspirativa:
 Meningitis adulto:
 Meningitis en niños:
 Meningitis (lactantes):
 Meningitis en inmunodeprimidos:

Endocarditis infecciosa:
 Infecciones ORL (sinusitis, otitis media…)
 Otitis externa:
 Bronquiectasias / f. quística:
 Infección urinaria:
 Infección de la vía biliar:
 Diverticulitis aguda:
 Diarrea del viajero:
 Artritis infecciosa:

Endocarditis sobre válvula protésica:
 Shock séptico:
 Diarrea inflamatoria:
 Diarrea por protozoos:
 Diarrea en niños:
 Infección articular protésica:
 Miocarditis :
 Impétigo:
 Celulitis:

Encefalitis esporádica:
 Encefalitis epidémica:
 CRUP viral:
 Epiglotitis:
 Diarrea < 3 años:
 “Infección del transplantado”:
 Peritonitis bacteriana espontánea:
 Herida quirúrgica:
 Neumonía asociada a VM

Uretritis
 Mosquitos “asesinos”:
 Enfermedad Parasitaria:


Tiene cápsula.

Predisponen: alcohólicos, esplenectomía,
virus, déficit de Igs, neumopatías.

1ª causa: neumonías, meningitis, ORL.

Tratamiento:
› Amoxi, cefalosporinas, quinolonas

Vacuna: < 2ª (heptavalente) y > 65ª (23 valente) y
con factores de riesgo

Lesiones cutáneo mucosas, diabéticos,
neutropénicos, ADVP…

Cuidado Meticilin resistente en nosocomiales

1ª causa: herida quirúrgica, infecciones

Tratamiento: cloxacilina +/- gentamicina
(viscerales)
cutáneas, artritis, endocarditis, neumonías
en UCI, sepsis (tras coli)
› MRSA: Vancomicina, linezolid, daptomicina,
tigeciclina.
PRÓTESIS
 Tratamiento: = MRSA.


ITU en mujer sexualmente activa.

Infecciones faríngeas:
› Complicaciones inmunes: GMN
postestreptocócica, fiebre reumática.

Infecciones cutáneas: escarlatina, erisipela,
celulitis, fascitis …

Tratamiento: penicilina
Sepsis puerperal y del recién nacido
 Screening +: penicilina/ampi intraparto





Nosocomial / cuidados sanitarios
ITUs (sondas, antibióticos)
3ª causa de endocarditis
Tratamiento:
› Faecalis: peni/ampi +/- genta si endocarditis
› Faecium: vanco +/- genta

S.bovis: asociado a ca de colon

Endocarditis subaguda, caries, abscesos…
Diplococo gram negativo. Cápsula.
 Predisponen: esplenectomía, déficit de
complemento, properdina e Igs.

Meningitis con lesiones cutáneas.
 Sd de Waterhouse Friederiksen.


Tratamiento: cefotaxima/ceftriaxona

Profilaxis: Rifampicina, ciprofloxacino o ceftriaxona
No cápsula.
 Medio de Thayer Martin

Uretritis → cervicitis → salpingitis →
pelviperitonitis (50% clínica en mujer)
 Diseminada: poliartritis + tenosinovitis +
pústulas distales (hipocomplementemia)


Tratamiento: ceftriaxona monodosis y 1
semana si diseminada.

Frecuente: Chlamidia trachomatis,
N.gonorrhoeae.

Menos frecuentes: mycoplasma,
trichomonas, candida, VHS,
papilomavirus, sífilis.

Tratamiento empírico: ceftriaxona
monodosis + azitro monodosis o doxi 1
semana

Comensal. Infecta si rotura de las barreras
mucosas, dispositivos, inmunodepresión.

ITUs, biliar, abdominal en general, GEA,
neumonía nosocomial, sepsis.

Tratamiento:
› Graves: cefalosporinas, carbapenémicos si
resistentes. Aminoglucósidos (sinergia)
› Leves: fosfomicina, nitrofurantoína, TMP/SFX,
ciprofloxacino

Ureasa positivo.

ITUs con cálculos (estruvita)=litiasis
coraliforme.

Tratamiento: amoxiclav, quinolonas…
MICROORGANISMO
B
A
C
T
E
R
I
A
S
TOXINAS
Campylobacter
E. coli
E. Coli no enterotoxigénico
S. Aureus
Shigella
C. Difficile
Salmonella gastroenteríticas
Vibrio
Yersinia enterocolítica
Bacillus cereus
Listeria
Virus
Protozoos
Rotavirus, adenovirus, CMV, VIH, VHS…
Giardia, Entamoeba, otros
(microsporidium, ciclospora, isospora, microspora)
Helmintos
Trichinella, strongyloides
CIPROFLOXACINO
MACRÓLIDOS
(campylobacter)

Capsulados (hib): = FR que neumococo
Epiglotitis (capsulados), meningitis…
 Misma clínica que neumococo

Tratamiento = neumococo
 Profilaxis: vacuna con polisacárido
capsular. Rifampicina en meningitis.

Chancro duro [T.
Chancroide
Granuloma inguinal
Lesión única, dura,
indolora.
Adenopatía regional no
dolorosa.
Lesión ulcerosa múltiple
y dolorosa. Adenopatía
regional dolorosa.
Lesion ulcerosa indolora.
Cuerpos de Donovan
Pallidum]
[Haemophilus Ducreyi]
[Klebsiella granulomatis]
Linfogranuloma venéreo
[Chlamydia Trachomatis]
Úlcera indolora. Adenopatías que
crecen y fistulizan

Toxina.

Tos ferina, bronquitis, tos crónica

PCR o cultivo en medio de Bordet

Tratamiento: macrólidos

Enf por arañazo de gato, angiomatosis bacilar…
Zoonosis
 Sistema mononuclear fagocítico
(hepatoesplenomegalia, granulomas)


Osteoarticular, orquiepididimitis,
endocarditis

Rosa de bengala, hemocultivos

Tratamiento: doxi + estrepto/gentamicina +
rifampicina

FR: hospitalizados, inmunodeprimidos, toma
de antibióticos…

Neumonías, ITUs, piodermas, artritis, sepsis,
ectima gangrenoso…

Tratamiento: ß lactámicos antipseudomónicos:
›
›
›
›
Piperacilina-tazobactam
Ceftazidima y cefepime
Monobactámicos (aztreonam)
Carbapenémicos (imipenem, meropenem, doripenem)
Quinolonas (especialmente ciprofloxacino)
Aminoglucósidos
Microorganismos típicos
Staphylococcus aureus
Pseudomona aeruginosa
Acinetobacter baumanni
Stenotrophomonas maltophilia
Serratia marcenscens

FR: neumopatía crónica, hospitalización
ancianos, inmunodepresión.

Neumonía típica/atípica + obnubilación
+ diarrea + hiponatremia
Ag de legionella
 Tratamiento: quinolonas/macrólidos


Comensales de boca, tubo digestivo, piel y aparato
genital femenino.

Tendencia a abscesos:
› Gingivitis, periodontitis, abscesos periamigdalinos
(fusobacterium), angina de Ludwig, sd de lemiere…
› Neumonías
› Abscesos intraabdominales (bacteroides), pélvicos…

Tratamiento:
› Amoxiclav, pipertazo, carbapenémicos
› Clindamicina, metronidazol

Bacilo gram +. Tetanoespasmina

Tétanos generalizado, neonatal

Tratamiento: Ig antitetánica, desbridamiento,
relajantes musculares, metronidazol/penicilina
Antecedentes de
vacunacion
Herida pequeña
limpia
Cualquier otra
herida
No vacunado,
dudas o < 3 dosis
Vacunación
Vacunación + Ig
Vacunación
completa (3 o más
dosis)
Nada (vacunar si
>10ª de la última
dosis)
Nada (vacunar si
>5ª de la última
dosis)
Neurotoxina.
 Parálisis flácida descendente + st
anticolinérgicos


Tratamiento: Ig equina adultos y
humana en niños + soporte
Intoxicación alimentaria por carnes
recalentadas
 Infecciones cutáneas graves (gangrena
gaseosa, celulitis) abdominales (colecistitis,
uterinas…).


Tratamiento: penicilina iv

Colitis pseudomembranosa tras toma de
antibióticos

Tto: metronidazol, vancomicina.

FR: embarazadas, edades extremas,
inmunodeprimidos. Contaminación
alimentaria.

Sepsis neonatal (granulomatosis),
meningoencefalitis (rombencefalitis),
gastroenteritis, mononucleosis

Tratamiento: ampicilina




Sífilis 1ª : chancro + adenopatías
Sífilis 2ª: rash, lesiones secundarias
Sífilis latente: precoz/tardía
Sífilis tardía:
› Neurosífilis: meningovascular, tabes dorsal, parálisis
general progresiva
› Cardiovascular…

VDRL: screening, se negativizan, en LCR soin
específicas.
FTA: las 1ªas, persisten, específicas.

Tratamiento:

› <1año: penicilina 2400000 monodosis
› > 1año: 3 dosis
› Neurosífilis: penicilina 3-4 millones/4h/2 s.

Zoonosis
Afectación anictérica: sd pseudogripal,
cefalea, mialgias, meningitis, iridociclitis.
 Enfermedad de Weil: ictericia +
hemorragias + necrosis tubular.


Tratamiento: doxiciclina.
Fiebres recurrentes (B.recurrentis)
 Enfermedad de Lyme (B.burdorgferi):

› Garrapata ixodes.
› Eritema crónico migratorio
› Artritis – meningitis – radiculitis…

Tratamiento: doxiciclina.

Zoonosis por inhalación.

Fase aguda: Ac fase II
› Neumonía atípica
› Hepatitis granulomatosa

Fase crónica: Ac fase I
› Endocarditis

Tratamiento: doxicilina

Trasmitido por garrapata del perro
(Riphicephalus)

Fiebre botonosa mediterránea:
› Mancha negra
› Exantema con afectación palmo plantar.

Tratamiento: doxiciclina

Neumonía atípica, traqueobronquitis,
miringitis bullosa, eritema multiforme,
meningitis, artritis…

Tratamiento: doxi/azitro

Neumonía atípica, artritis, meningitis…

Tratamiento: doxi/azitro
Neumonía atípica. Pájaros.
 Doxi/Azitro

• ETS: uretritis, epididimitis, proctitis, cervicitis, EIP,
linfogranuloma venéreo
• Neonatales: conjuntivitis de inclusión, neumonía
• Oculares: tracoma y paratracoma

Entra por piel y se acantona en ganglios.
Gingivoestomatitis – herpes labial,
cervicitis, piel (…), conjuntivitis y blefaritis.
 Encefalitis (PCR)
 Inmunodeprimidos (esofagitis, hepatitis,
neumonitis…)
 Afectación neonatal


Tratamiento: aciclovir

Primoinfección:varicela (distinto estadio)
› Impétigo, neumonía, ataxia
› Perinatal: alto riesgo 5d antes – 48h después

Recidiva: zóster (ancianos, inmunodeprimidos).
Complicaciones neurológicas.

Profilaxis Ig: RN de madre con VVZ,
inmunodeprimidos, pretérmino, embarazadas no
inmunizadas.
Tratamiento: aciclovir en inmunodeprimidos.







Mononucleosis infecciosa (faringitis + adenopatías
+ fiebre)
Complicaciones inmunes (hematológicas,
neurológicas…).
Otras patologías: linfoma de burkitt, ca
nasofaríngeo, leucoplasia oral vellosa, neumonía
intersticial linfoidea, sd de duncan, linfoma B
Leucocitosis con linfo-monocitosis
Hipertransaminasemia
Reacción de Paul Bunnel / serología IgM cápside.

INMUNODEPRIMIDOS (transplante, VIH)
Congénita y perinatal.
 Sd mononucleósico
 Neumonitis, esofagitis, nefritis, sepsis…


Serología, ag pp65, PCR

Tratamiento: ganciclovir (alternativas:
cidofovir, foscarnet)

FR de gravedad: embarazo,
neumopatías, insuficiencia cardíaca,
obesidad, diabetes, ancianos, VIH.

Complicación: neumonía,
sobreinfección por neumococo o
estafilococo
Tratamiento: oseltamivir, zanamivir.
 Profilaxis: >65 a, colectivos, factores de
riesgo.


Resfriado, bronquitis.

Resfriados, bronquiolitis, GEA, SARS
Bronquiolitis, neumonía (las 1as).
 Tto: ribavirina en aerosol
 Profilaxis: palivizumab en prematuros o
displasia broncopulmonar

Crup viral.
 Bronquiolitis y neumonía.

Bronquiolitis y neumonía.
 Fiebre faringoconjuntival, queratoconjuntivitis
epidémica, diarrea aguda.

Prodromos + manchas de koplik
 Exantema confluente de comienzo en
cabeza y generalización a tronco.
 Complicaciones: neurológicas,
neumonia.


PCR o inmunofluorescencia de
secreciones.

Profilaxis Ig 6d postexposición en
embarazada, inmunodeprimidos.







Manchas de Fortsheimer
Clínica parecida a sarampión.
Complicaciones: artritis, panencefalitis…
Roseola
Prodromos con fiebre y exantema de corta duración (súbito).
Eritema infeccioso o V enfermedad (eritema en alas de
mariposa y posteriormente cartográfico)
Adultos: artritis, citopenias.
A: Meningitis, herpangina, pie-manoboca, faringitis linfonodular
 B: pleurodinia, miopericarditis.


Gastroenteritis vírica.

Sialoadenitis → orquiepididimitis
Verrugas, condiloma acuminado.
 Genotipos de alto riesgo: 16, 18, 31, 33,
45

JC: leucoencefalopatía multifocal
progresiva (lesiones subcorticales y
perivantriculares con baja señal en T1 y
alta en T2)
 BK: infección renal transplantado.


Marburg y ébola
Fiebre amarilla (aedes aegypti)
 Fiebre + ictericia + hemorragia
 Vacuna con virus atenuado
 Dengue:
 Clásico: fiebre quebrantahuesos
 Hmeorrágico: shock + hemorragias.


FR: Neutropenia grave
(oncohematológicos), corticoterapia
crónica.

Aspergilosis pulmonar invasiva, aspergilosis
broncopulmonar alérgica.
Dx: cultivo medio de Sabouraud, ayuda el
Ag de galactomanano
 Tto:

› Invasiva: Voriconazol
› Profilaxis: Posaconazol (oncohematológicos)
› Alérgica: CTC

FR: rotura de las barreras, neutropénicos,
diabéticos, nutrición parenteral, cirugía
sucia, sondas/catéteres…

Afectación mucocutánea y diseminada.

Tratamiento: leves: fluconazol, invasivas
graves: equinocandinas.
Diabéticos, inmunodeprimidos.
 Mucormicosis rinocerebral (anfotericina B)




FR: VIH, oncohematológicos (CD4 bajos)
Dx: fibrobroncoscopia con BAL
Profilaxis y tratamiento ( a distinta dosis):
cotrimoxazol + CTC (si ins. respiratoria).
Feco oral.
 Disentería amebiana (+/- úlceras
colónicas)
 Absceso amebiano.


Dx: Ag en heces.

Tratamiento: Metronidazol +
paramomicina (amebicidas)


Vector: anopheles
Los esporozoítos penetran, los merozoítos invaden
hematíes.

Fiebres recurrentes.
Complicaciones (falciparum): cerebral,
hipoglucemia, acidosis láctica, ins renal, distrés,
hemólisis, sepsis…

Dx: Frotis de gota gruesa con giemsa.

Profilaxis:

› Resistentes a cloroquina: proguanil-atovaquona,
mefloquina

Tratamiento: graves: quinina iv
Inmunodepresión celular en nuestro medio
(VIH)
 Mosquito phlebotomus

Leismaniasis visceral (infantum, donovani)
 Cutánea (major, tropica)
 Mucocutánea (braziliensis)


Tratamiento:
› Cutáneas: antimoniales
› Visceral: anfotericina B liposomal.

Cruzi: CHAGAS:
› Aguda: hepatoesplenomegalia, fiebre,
chagoma, signo de Romañá.
› Crónica: miocardiopatia, megacolon,
megaesófago. (dx por serología).
› Tratamiento: benznidazol y nifurtimox.

Bruzei: Enfermedad del sueño (tse-tse)






Ooquiste (forma infectante del gato)
Trofozoito (forma invasiva)
Congénita: sd TORCH (raro) o en 3er trimestre:
coriorretinitis.
Adquirida:
› Inmunocompetentes: sd mononucleósico.
› Inmunidad celular (VIH): abscesos cerebrales
(lesiones en anillo), corioretinitis…
Dx: Serología. En VIH: TAC/RMN y sospecha.
Tratamiento: sulfadiacina-pirimetamina
(espiramicina en embarazo)

FR: viaje, niños, hipoclohridia, déficit de
IgA

Diarrea por afectación de vellosidades
(posible malabsorción)

Dx: examen en heces.

Tratamiento:metronidazol/tinidazol.
ETS. Flujo espumoso y maloliente.
 Punteado hemorrágico en cérvix.
 Dx: Examen directo
 Tratamiento:metronidazol o tinidazol
(parejas)


Contagio por cercarias en agua dulce
(moluscos)
Fiebre con eosinofilia aguda (sd de
Katayama): japonicum
 Urinaria: haematobium (calcificaciones)
 Glomerulonefritis: mansoni
 HTPortal:mansoni y japonicum…


Tratamiento: praziquantel
Berros (Norte de España)(hepatica).
 Hepatitis o colecistitis aguda que puede
cronificar e incluso producir cirrosis biliar.


Tto: triclabendazol.

Tenia saginata:
› Más frecuente. Vaca. Mucosa yeyunal. 4-8m.
› Praziquantel

Tenia solium
›
›
›
›

Cerdo.
Forma adulta: teniasis de 2-4 metros
Larva: cisticercosis: piel, músculos, encéfalo, anafilaxia.
Praziquantel
Diphillobotrium
› Ileon. Anemia megaloblástica

Echinococcus
›
›
›
›
Perro. Absorción intestinal y diseminación sistémica.
Quiste hepático, nódulo pulmonar, miocarditis, anafilaxia.
Serología.
Mebendazol.

Oxiurus :
› Enterobius vermicularis. Prurito anal, vaginal.
› Tto: mebendazol.

Ascaris lumbricoides:
› 1er paso pulmonar: eosinofilia, asma
› 2º paso intestinal: malabsorción, oclusión.
› Mebendazol.

Strongyloides:
› Cuadro pulmonar/intestinal similar.
› Hiperinfestación (inmunodeprimidos): sepsis por gram
negativos y diseminación de larvas.
› Ivermectina, albendazol.

Trichinella
› De intestino pasa a músculo (estriado,
cardíaco): mialgias, miocarditis.
› De carne de cerdo contaminada.
› Tto: mebendazol.

Filarias (mosquitos)
›
›
›
›
Wuchereria: linfangitis inguinal y distal.
Loa loa: migran por la piel en el tronco y el ojo.
Onchocerca: ceguera de los ríos.
Dracunculosis: intestino a tejido celular sc y
elimina filarias por una úlcera (enrollar en un
palo)
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