PREPARACIÓN Y RESPUESTA DE
LOS SERVICIOS DE SALUD A UNA
PANDEMIA DE INFLUENZA
1
Componentes a considerar en el Plan
I.- Organización y Funcionamiento
1.- Organización:




Organigrama
Flujos y Sistemas de Coordinación
Responsables
Incorporación de otros Actores
2.- Funciones:

Definición de las funciones de cada uno de los
actores en las distintas Fases de la Pandemia
2
Componentes a considerar en el Plan
II.- Capacidad Instalada, Dotación de recursos (1)
1.- Atención Ambulatoria

Número de establecimientos

Dotación Recurso Humano disponible

Organizaciones Sociales, privadas etc.

Disponibilidad de :



Farmacos
Insumos
Equipos
3
Componentes a considerar en el Plan
II.- Capacidad Instalada, Dotación de recursos (2)
2.- Atención Hospitalaria

Número de establecimientos (públicos y privados)

Número y calidad de camas totales disponibles (públicas y
privadas)

Número de cama críticas disponibles (públicas y privadas)

Disponibilidad de equipos para soporte actividad crítica

Disponibilidad de RRHH para soporte actividad crítica

Indicadores de Gestón Hospitalaria

Disponibilidad de:





Fármacos
Insumos
Equipos
Insumos de control de infecciones
Equipos de protección personal
4
Componentes a considerar en el Plan
III.- Capacidad Potencial
1.- Atención Ambulatoria
•
•
Habilitación de servicios adicionales
Disponibilidad de RRHH extra
2.- Atención Hospitalaria
•
Número posible de camas por reconvertir
•
RRHH que de soporte e incremento de actividad
•
Capacidad física instalada que permita el incremento de camas
•
Capacidad de establecer reservas estratégicas (almacenamiento
y
5
distribución)
Componentes a considerar en el Plan
IV.- Analisis de Brechas
1.- Atención Ambulatoria



Brecha RRHH
Brecha de insumos medicamentos y equipos
Valorización de las Brechas estimadas
2.- Atención Hospitalaria
Brecha de RRHH
Brecha de insumos y reactivos
Brecha de medicamentos
Brecha de equipamiento que de soporte a la actividad
crítica
Valorización de las Brechas
6
Modelo

Lineamientos para elaborar el
Plan de Capacidad de
Respuesta de la Red de
Servicios de Salud ante una
eventual Pandemia

I Período Interpandémico
II Período de Alerta Pandémica
III Período Pandémico


7
I.- Período Interpandemico
1.- Formulación del Plan de Contingencia Nacional
donde se incorpore la Capacidad de Respuesta de
la Red de Servicios de Salud durante una eventual
Pandemia de Influenza.
a.- Organización y Funcionamiento de la Red de
Servicios de Salud en respuesta a una eventual
Pandemia.
2.- Identificar la Capacidad Instalada y la Dotación de
Recursos de la Red de Servicios de Salud, tanto
ambulatorio como hospitalario.
3.- Identificar la Capacidad Potencial de Respuesta de
la Red de Servicios de Salud.
8
II.- Período de Alerta Pandémica
1.- Impacto teórico del ejercicio de simulación en Pandemia
a.- Establecer los supuestos sobre los cuales se realiza el
ejercicio de simulación
2.- Análisis de brechas entre la Capacidad Instalada y
Capacidad Potencial a partir de los resultados del
ejercicio de simulación.
3.- Ejercicio de simulación que permita evaluar el
funcionamiento de la Red Asistencial y la estructura de
mando.
4.- Análisis y evaluación de la capacidad de respuesta de la
Red de Servicios Binacionales en escenarios fronterizos
en Regiones de alto intercambio entre los países.
5.- Preparación y Organización de la Red de Servicios de
Salud en los distintos períodos de la Pandemia.
9
III.- Período Pandémico
Fase 6;

Transmisión acrecentada y continuada en
población general
(fuera del país)
Fase 6;

Transmisión acrecentada y continuada en
población general
(en el país)
10
III.- Período
Pandémico
Fase 6; Transmisión acrecentada y continuada
en población general (fuera del país)





Mantener los ejercicios de simulación
Evaluar la capacidad de respuesta de la
Red de Servicios en Pandemia y hacer
cada vez los ajustes correspondientes.
Implantar los Protocolos de atención y
control de infecciones
Aplicar las normas clínicas ya establecidas
para los casos sospechosos
Hacer énfasis en las medidas de vigilancia.
11
III.- Período
Pandémico
Fase 6; Transmisión acrecentada y continuada en
población general (en el país)




Activación de la Estructura establecida para esta
Fase
Aplicación de la normativa establecida para el
manejo de los pacientes y las responsabilidades
de otras instituciones en este período.
Activación de las medidas propuestas en el Plan
de Contingencia en relación al aislamiento en
centros de atención específicas y/o otras
planteadas en el Plan de Contingencia.
Categorizar los pacientes e implementar los flujos
de derivación de los mismos de acuerdo a las
normas ya establecidas.
12
Plan Estratégico OPS
2005
Actividad
Noviembre
Diciembre
2006
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Documento
Modelo
Evaluación:
Diseño
Recopilación
Procesamiento
Buenas
Prácticas:
Recopilación
Sistematización
Red de expertos:
Identificación
Invitación
Funcionamiento
Desarrollo
reunión
Reunión Regional
Bogotá, Colombia
13
PREPARACIÓN Y RESPUESTA DE
LOS SERVICIOS DE SALUD A UNA
PANDEMIA DE INFLUENZA
14
I.- Período Interpandemico
1.- Formulación del Plan de Contingencia Nacional
donde se incorpore la Capacidad de Respuesta de
la Red de Servicios de Salud durante una eventual
Pandemia de Influenza.
a.- Organización y Funcionamiento de la Red de
Servicios de Salud en respuesta a una eventual
Pandemia.
2.- Identificar la Capacidad Instalada y la Dotación de
Recursos de la Red de Servicios de Salud, tanto
ambulatorio como hospitalario.
3.- Identificar la Capacidad Potencial de Respuesta de
la Red de Servicios de Salud.
15
1.- Formulación del Plan de Contingencia Nacional donde se
I.- Período
incorpore la Capacidad de Respuesta de la Red de Servicios
Interpandemico de Salud durante una eventual Pandemia de Influenza.
Organización y Funcionamiento de la Red de Servicios de Salud en respuesta a
una eventual Pandemia.
Organización:

Deberá existir un organigrama que explicite la jerarquización de mando en los
distintos niveles hasta llegar al nivel nacional.

Deberán establecer los flujos y sistemas de coordinación expeditos, conocidos
y consensuados con los distintos actores involucrados en cada una de las
Fases de la Pandemia.

Deberán existir los responsables en los distintos niveles de acuerdo al
organigrama planteado.

Se deberá explicitar en que Fase de la Pandemia se incorporarán otras
instituciones bajo una jerarquía de mando única, ejemplo, Sistemas Privados
de atención, Fuerzas Armadas, Bomberos etc.
Funciones:
Deberán estar definidas las funciones de cada uno de los actores en las distintas
Fases de la Pandemia








Atención Ambulatoria
Atención Hospitalizada
Hospitales de Referencia
Laboratorios locales y de Referencia
Atención de Privados
Fuerzas Armadas
Bomberos
Organizaciones Internacionales (Cruz Roja, etc.)
16
2.- Identificar la Capacidad Instalada y la Dotación de
I.- Período
de la Red de Servicios de Salud, tanto
Interpandemico Recursos
ambulatorio como hospitalario.
a. Atención Ambulatoria





Número de establecimientos de atención ambulatoria
de la Red de Servicios de Salud, de acuerdo a su
jurisdicción territorial
Dotación de Recurso Humano disponibles para la
atención ambulatoria,(médicos, enfermeras y
Kinesiólogos)
Existencia de personal en atención ambulatoria que
realicen terapia respiratoria.
Conocimiento y/o registros de Organizaciones
sociales, privadas etc que existan, ejemplo; Cruz Roja,
Rotarios, O.N.G.
Disponibilidad de;
Fármacos; antibióticos, antivirales otros
Insumos; para control de infecciones
Equipos de protección personal
17
2.- Identificar la Capacidad Instalada y la Dotación de
I.- Período
Interpandemico Recursos de la Red de Servicios de Salud, tanto
ambulatorio como hospitalario.
b.- Atención Hospitalaria










Número de establecimientos hospitalarios de la Red de Servicios de Salud,
desagregados por jurisdicción territorial (si corresponde)
Número de establecimientos hospitalarios de la Red Privada de atención
Número de camas totales disponibles por establecimiento de la Red de
Servicios de Salud
Número de camas totales disponibles por establecimiento de la Red Privada
de atención
Número de camas críticas ( intermedias e intensivas) totales disponibles por
establecimiento de la Red la Red de Servicios de Salud
Número de camas críticas ( intermedias e intensivas) totales disponibles por
establecimiento de la Red Privada de atención
Disponibilidad de Equipamiento que de soporte a la actividad crítica actual en
los establecimientos de la Red de Servicios de Salud
Disponibilidad de Recurso Humano que de soporte a la actividad crítica
actual.
Indicadores de Gestión Hospitalaria actual; índices ocupacionales, promedios
días de estada de los pacientes etc.
Disponibilidad de:
Fármacos; antivirales, antibióticos y otros
Insumos y equipos para el control de infecciones
Equipos de protección personal
18
I.- Período
Interpandemico
3.- Identificar la Capacidad Potencial de
Respuesta de la Red de Servicios de Salud.
a.- Atención Ambulatoria


Capacidad de habilitar servicios adicionales en espacios
no tradicionales de atención, ejemplo Centros
Comunitarios, Escuelas u otros.
Disponibilidad de Recurso Humano extra, ejemplo;
personal de la Cruz Roja, voluntariado capacitado en el
apoyo asistencial, privados etc.
b.- Atención Hospitalaria




Número posible de camas por reconvertir en la Red de
establecimientos de los Servicios de Salud
Disponibilidad de Recurso Humano que de soporte al
incremento de actividad hospitalaria
Capacidad física instalada que permita un incremento en
el número de camas hospitalarias
Capacidad de establecer reserva estratégica con los
respectivos mecanismos de almacenamiento y
distribución.
19
II.- Período de Alerta Pandémica
1.- Impacto teórico/ejercicio de simulación del impacto de
la enfermedad y demanda de servicios en Pandemia
Establecer los supuestos sobre los cuales se realiza el
ejercicio de simulación
2.- Análisis de brechas entre la Capacidad Instalada y
Capacidad Potencial a partir de los resultados del
ejercicio de simulación.
3.- Ejercicio de simulación que permita evaluar el
funcionamiento de la Red Asistencial y la estructura de
mando.
4.- Análisis y evaluación de la capacidad de respuesta de la
Red de Servicios Binacionales en escenarios fronterizos
en Regiones de alto intercambio entre los países.
5.- Preparación y Organización de la Red de Servicios de20
Salud en los distintos períodos de la Pandemia.
II.- Período de
Alerta Pandémica
1.- Impacto teórico/ejercicio de simulación del
impacto de la enfermedad y demanda de servicios
en Pandemia
Establecer los supuestos sobre los cuales se realiza
el ejercicio de simulación:
Supuestos Generales




Tasa de Ataque (dos escenarios)
Población a ser considerada, ejemplo, Población Total País, Población
Beneficiaria del Sistema Público más la Población Beneficiaria del Sistema
Privado de Atención, desagregados por grupos etéreos etc.
Letalidad por grupos etc.
Períodos y porcentajes en el cual se producirán las consultas y/o
hospitalizaciones
Supuestos de Atención Ambulatoria



Porcentajes de consultas a realizar
Número de consultas por paciente
Rendimiento de consulta por hora
Supuestos de Hospitalización




Porcentaje de hospitalizaciones según grupos etéreos, mayores y menores de
65 anos
Porcentaje de pacientes que requerirán camas críticas
Porcentaje de pacientes que requerirán de una cama de menor complejidad
que la cama crítica.
21
Promedio de días de hospitalización de los pacientes en las camas críticas
II.- Período de
Alerta Pandémica
2.- Análisis de brechas entre la Capacidad
Instalada y Capacidad Potencial a partir de los
resultados del ejercicio de simulación.
a.- Atención Ambulatoria:

Estimación de brechas de Recurso humano de acuerdo a la simulación
realizada

Estimación de brechas de insumos, medicamentos y equipos de protección
personal

Valorización de las brechas estimadas; Recurso Humano, equipamiento,
insumos, antibióticos antivirales etc.

Estimación de brechas de algún requerimiento no explicitado en este
instrumento y que haya aparecido como necesidad en el ejercicio de
simulación.
b.- Atención Hospitalaria:






Estimación de brechas de equipamiento para dar soporte a la actividad crítica
(ventiladores u otros)
Estimación de brechas de insumos y reactivos para el incremento de
actividad
Estimación de brechas de Recurso Humano que permita la reconversión de
camas y el aumento de actividad en las unidades críticas
Estimación de requerimiento y brechas de antivirales, antibióticos u otros.
Valorización de las brechas estimadas; Recurso Humano, equipamiento,
insumos, antibióticos, antivirales etc.
Estimación de brechas de algún requerimiento no explicitado en este
instrumento y que haya aparecido como necesidad en el ejercicio de
simulación
22
II.- Período de
Alerta Pandémica






3.- Ejercicio de simulación que permita evaluar el
funcionamiento de la Red Asistencial y la
estructura de mando.
Evaluar estructura de mando establecida.
Evaluar la Coordinación local, regional y
nacional
Evaluar los flujos de los pacientes de acuerdo a
lo establecido
Evaluar la incorporación de otros actores al
organigrama establecido.
Evaluar respuesta en el manejo de cadáveres.
Evaluar coordinación entre países fronterizos.
23
4.- Análisis y evaluación de la capacidad de respuesta de la
II.- Período de
de Servicios Binacionales en escenarios fronterizos en
Alerta Pandemica Red
Regiones de alto intercambio entre los países.



Compartir entre los países los
planes propuestos
Establecer las coordinaciones
respectivas entre los países
involucrados
Realizar ejercicios de simulación
conjuntos
24
II.- Período de
Alerta Pandemica
5.- Preparación y Organización de la Red de
Servicios de Salud en los distintos períodos de la
Pandemia.
a .- Período de Alerta Pandémica (Fase 3 a 5)







Existencia de Guías para la prevención, diagnóstico y
tratamiento de la Influenza
Existencia de Guías para el control de infecciones
Existencia de Guías para el manejo de cadáveres,
(manipulación, almacenamiento y disposición)
Diseno de Capacitación al personal para identificación de
casos sospechosos de influenza y flujo de derivación
correspondiente.
Formulación de Protocolos que indiquen claramente en
cual de las etapas o en que momento se incorporan a la
organización nacional otros actores que den inicio a
escenarios no tradicionales en la atención.
Realizar ejercicios de simulación periódicos
Mantener información periódica y sistemática de los
indicadores hospitalarios y de atención ambulatoria.
25
III.- Período Pandémico
Fase 6;

Transmisión acrecentada y continuada en
población general
(fuera del país)
Fase 6;

Transmisión acrecentada y continuada en
población general
(en el país)
26
III.- Período
Pandémico
Fase 6; Transmisión acrecentada y continuada
en población general (fuera del país)





Mantener los ejercicios de simulación
Evaluar la capacidad de respuesta de la
Red de Servicios en Pandemia y hacer
cada vez los ajustes correspondientes.
Implantar los Protocolos de atención y
control de infecciones
Aplicar las normas clínicas ya establecidas
para los casos sospechosos
Hacer énfasis en las medidas de vigilancia.
27
III.- Período
Pandémico
Fase 6; Transmisión acrecentada y continuada en
población general (en el país)




Activación de la Estructura establecida para esta
Fase
Aplicación de la normativa establecida para el
manejo de los pacientes y las responsabilidades
de otras instituciones en este período.
Activación de las medidas propuestas en el Plan
de Contingencia en relación al aislamiento en
centros de atención específicas y/o otras
planteadas en el Plan de Contingencia.
Categorizar los pacientes e implementar los flujos
de derivación de los mismos de acuerdo a las
normas ya establecidas.
28
Plan Estratégico OPS
2005
Actividad
Noviembre
Diciembre
2006
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Documento
Modelo
Evaluación:
Diseño
Recopilación
Procesamiento
Buenas
Prácticas:
Recopilación
Sistematización
Red de expertos:
Identificación
Invitación
Funcionamiento
Desarrollo
reunión
Reunión Regional
Bogotá, Colombia
29
30
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