LIQUIDOS
corporales en
pediatria
LIQUIDOS CORPORALES
EDAD
ACT
LEC
LIC
PREMATURO
75-80%
50%
25-30%
RECIEN
NACIDO
65-70%
25%
40-45%
ADOLESCENTE
FEMENINO
55%
15%
40%
20%
40-45%
ADOLESCENTE 60-65%
MASCULINO
LIQUIDOS CORPORALES
INTRAVASCULAR
ACT
LEC
INTERSTICIAL
LIC
TRANSCELULAR
Distribución
• LIC
– Agua dentro de las membranas celulares
– Funciones altamente especializadas
– Corresponde al 40% de ACT
Distribución
– LEC
• Papel transportador, corresponde al 20% del ACT
• Plasmático 6%, gradiente de presión oncotica
importante
• Intersticial 14% que rodea celulas, capilares, vasos y
representa el transportador, y el mensajero
• Transcelular: Fluidos especializados como secresiones
del páncreas, hepática, tracto biliar, LCR, humor vítreo
LIQUIDOS CORPORALES
CATIONES
ANIONES
• SODIO
• POTASIO
• CLORO
• BICARBONATO
• PROTEINAS PLASMATICAS
LIQUIDOS CORPORALES
EQUILIBRIO DE GIBBSDONNAN
• ELECTRONEUTRALIDAD
FUERZAS DE STARLING
• PRESIÓN
COLOIDOSMOTICA
• PRESIÓN HIDRAULICA
LIQUIDOS CORPORALES
HOMEOSTASIS
• Estado de equilibrio que guarda el medio
corporal interno y que se debe a la incesante
interacción entre todos los procesos regulares
del cuerpo
• Un aspecto importante en la homeostasia
consiste en el mantenimiento del volumen y
composición de los líquidos corporales
LIQUIDOS CORPORALES
DIFUSION
Flujo de solutos del área de mayor a menor
concentración
TRANSPORTE ACTIVO
Flujo de solutos del área de menor a mayor
concentración
OSMOSIS
Flujo de solventes desde una solución con
menor concentración de solutos a una de
mayor concentración
LIQUIDOS CORPORALES
LIQUIDOS CORPORALES
LIQUIDOS CORPORALES
LIQUIDOS CORPORALES
REGULACION
RENAL
MECANISMO
DE LA SED
HORMONA
ANTIDIURETICO
REGULACION RENAL
• El manejo del agua esta relacionado con la
Filtración Glomerular (FG) y la función tubular
• Ambos maduran con la edad
• La FG de un niño a término es del 25% del
adulto, alcanza los valores de este a los 2 años
de edad
FUNCION RENAL
-BARORRECEPTORES
RENALES
AUMENTA
RENINA
ACTIVA
ANGIOTENSINOGENO
(HIGADO)
ANGIOTENSINA II
(PULMON)
EFECTO ECA
PRODUCCION
ANGIOTENSINA
I (HIGADO)
VASOCONSTRICCION
GENERALIZADA,
>ARTERIOLA
EFERENTE RENAL
ESTIMULA
ALDOSTERONA
RETENCION
RENAL DE
SODIO EN TCD
- RECEPTORES BADRENERGICOS
-MACULA DENSA
FUNCION RENAL
Aumento de
volumen
sanguíneo
VOLU
RECEPTORES
Sobredistensión
fibra muscular
cardiaca
Péptido
Natriurético
Auricular
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR
AUMENTO FILTRACION GLOMERULAR
VD ART. AFERENTE- VC ART. EFERENTE
TUBULOS COLECTORES
INHIBE REABSORCION SODICA - NATRIURESIS
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR
INHIBICION ANGIOSTENSINA II
INHIBICION RENINA
INHIBICION ALDOSTERONA
SUPRESION ADH
Aldosterona
• Liberada por las glándulas suprarrenales
regula la reabsorción de sodio y agua en el
nefron
• Estimula su producción:
– Angiotensina II
– Descenso en las concentraciones extracelulares de
sodio
– Incremento en las concentraciones extracelulares
de postasio
HORMONA ANTIDIURETICA
• Hormona retenedora de agua por excelencia
• Se produce en el hipotálamo y es almacenada
y liberada por la hipófisis
• Se libera: Al estrés, aumento de las
concentraciones séricas de sodio y a la
hipotensión
• Incrementa la reabsorción de agua en los
túbulos distales y en los conductos
recolectores haciendo que la orina se torne []
REQUERIMIENTOS
MODA
REQUERIMIENTO
PESO CORPORAL
100-200ml/kg/día
SUPERFICIE CORPORAL
1500-1800 ml/m2SC/día
GASTO CALORICO
< 10 KG: 100 cal x kg
10-20 kg: 50 cal x (peso-10kg)+ 1000cal
>20 kg: 20 cal x (peso-20kg)+1500cal
LIQUIDOS CORPORALES
BALANCE HIDRICO
INGRESOS DE AGUA
•
•
•
Variable 1200-1800cc/m2/día
Agua oral
Agua preformada ( agua en el LIC que es liberada al
LEC por estados hipermetabolicos)
Agua de oxidación (oxidación de carbohidratos y
grasa)
LIQUIDOS CORPORALES
BALANCE HIDRICO
EGRESOS DE AGUA
•
•
•
Variable 1500 cc/m2/día
Pérdidas insensibles (35 -45 ml/100cal/día)
Orina
Heces
LIQUIDOS CORPORALES
REQUERIMIENTOS DE AGUA
Calcular en cc/kg/peso hasta los 2 años
Calcular en cc/m2 SCT a todas las edades
LIQUIDOS CORPORALES
REQUERIMIENTO MINIMO DE AGUA
PERDIDAS INSENSIBLES
+
AGUA OBLIGATORIA RENAL
800 CC/M2 SCT/DIA O 80 CC/KG/DIA
LIQUIDOS CORPORALES
CALCULO DE REQUERIMIENTOS BASALES
FORMULA HOLLIDAY
HASTA 10KG
11KG HASTA 20KG
POR CADA KG > 10
21 KG HASTA 30 KG
POR CADA KG > 20
100 CC/KG/DIA
1000 CC + 50 CC
1500 CC + 20 CC
LIQUIDOS CORPORALES
CALCULO DE REQUERIMIENTOS BASALES
1000-1500 CC/M2 SCT/DIA
SCT= P X 4 + 7/ P+ 90 > 10 KG
SCT= P X 4 + 9/ 100 < 10 KG
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
Descargar

Diapositiva 1 - Clases y Libros