Dr. Jorge Iapichino
Qué entendemos por política de
Estado?
• Una política de Estado es diferente de una política de
Gobierno.
• La política de Estado es elaborada con visión
estratégica, no está sometida a los vaivenes de la
política partidaria, ni a los cambios periódicos de
gobierno o de Ministro.
• Una política de Estado necesita : concertación política
previa, consenso del sector e instituciones fuertes que
la sostengan en el tiempo .
Diagnóstico
 - Podemos afirmar que todos estamos de acuerdo en el
listado de problemas y las causas que lo producen?
 - Identificamos las mismas causas de la crisis quienes
estamos directamente involucrados en el tema salud?
 - Tenemos una misma visión cuando la problemática se
intenta visualizar de algunos de los subsectores que
decimos que conforman el “sistema de salud”?
 - Los problemas vistos por los diferentes subsectores tienen
un correlato aceptable si se refieren a los grandes centros
urbanos o en las provincias?
Estructura del Sector Salud
• Si aceptamos, en su definición más simple, que un
sistema “es un conjunto de cosas que,
ordenadamente relacionadas entre sí,
contribuyen a un objetivo común”
• Todos podemos afirmar que lo que hoy existe es un
conjunto caótico de instituciones públicas, de
instituciones de asistencia colectiva y de empresas
privadas, no interrelacionadas ni coordinadas entre sí.
Estado de situación actual
 No hay políticas de Estado concertadas entre los
partidos políticos en materia de salud.
 Como consecuencia, no hay un Plan Nacional de
Salud.
 No se respetan normas generales de actuación, ni
criterios de evaluación y de control de calidad.
Qué padecemos?
• Desfinanciamiento del sector salud. Alta inflación y
•
•
•
•
niveles de gasto insostenibles, por transformación
demográfica, tecnología y complejidad.
Precarización de la oferta asistencial a ritmo creciente.
Deterioro de la cobertura asistencial.
Riesgo de disminución de la calidad asistencial.
Deterioro de los salarios de los trabajadores de salud,
hasta considerarlos indignos en muchos casos, en
general y de los médicos en particular.
Actual Modelo
 Modelo nacional de organización caótico.
 Modelo de atención con respuesta insuficiente a las
necesidades de la población.
 Modelo de gestión empírico, obsoleto y no participativo.
 Modelo de financiamiento inadecuado, socialmente
injusto, que castiga al enfermo cuando más lo necesita.
 Un sector que imposibilita una atención de la salud de
orientación preventiva, no por culpa de los médicos sino
del “sistema”.
Causas determinantes de la Crisis
 Precarización laboral.
 Desempleo creciente.
 Alta inflación.
 Pérdida del poder adquisitivo.
 Aumento de índices de pobreza.
 Aumento de la prevalencia de enfermedades ligadas
con la pobreza y la exclusión social.
Oportunidad
 La actual crisis por la que atraviesa el Sector Salud es
tan grave y generalizada que crea, a su vez, una
situación favorable para impulsar la necesidad de
avanzar hacia un Sistema Nacional de Salud.
Propuestas
Aspectos fundamentales
 Reorganizar y articular los servicios de salud.
 Desarrollar un modelo nacional de atención integral
de salud con orientación preventiva.
 Organizar un modelo de gestión transparente, de
orientación científica y de carácter participativo.
 Consensuar un nuevo modelo de financiamiento.
 Derogación o modificación de la ley 26682.
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
 Lo definimos como al conjunto de instituciones
públicas, de la seguridad social y privadas, integradas
en una red de servicios, con niveles y modalidades de
atención, contenidas en un Plan Nacional de Salud con
normas generales de gestión y con descentralización de
recursos y capacidad de decisión.
Lineamientos para la Reforma
 Ministerio Nacional de Salud como ente rector del
sistema.
 Pacto entre Nación y Provincias.
 Consenso del sector salud.
 Concertación política.
 Estado garante de la sustentabilidad del sistema.
 UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD SI NO ES
ÚNICO, NO ES NACIONAL; SI NO ES INTEGRAL,
NO ES UN SISTEMA.
 SI NO ES EL RESULTADO DE UNA POLITICA DE
ESTADO ES UN “SISTEMA” QUE PREANUNCIA UN
FRACASO A MEDIANO PLAZO”
Parábola de la Rana
 .
Si echamos una rana a una olla con agua hirviendo,
ésta saltará inmediatamente hacia afuera y conseguirá
escapar sin daño alguno.
En cambio, si inicialmente en la olla ponemos agua a
temperatura ambiente y luego echamos una rana, ésta
se quedará muy cómoda dentro de la olla.
Si comenzamos a calentar el agua poco a
poco, la rana no reaccionará bruscamente sino que se
irá acomodando a la nueva temperatura del agua hasta
perder el sentido y, finalmente, morir literalmente
hervida.
Moraleja: Para ver hasta que punto es “toxico”
un problema en el que estamos inmersos, hay
que salir y verlo desde otra perspectiva, porque
si seguimos inmersos en él, nos podríamos
acomodar peligrosamente…
la Rana …
Muchas gracias
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LA SALUD UNA POLITICA DE ESTADO