APARATO DE ANESTESIA
“CIRCUITOS ANESTÉSICOS”
INTRODUCCIÓN
SISTEMA DE SUMINISTRO DE GAS FRESCO
CIRCUITOS ANESTÉSICOS
• Espacio muerto
• CUGF
• Resistencias ins-esp
• Vent.espont, asistida y controlada
• Compliancia
• Reinhalación nula
CLASIFICACIÓN
No reinhalación gases espirados
Reinhalación de gases espirados
•Sin absorción de CO2
•Absorción de CO2
SIST. NO REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS
• Válvula de no reinhalación
• Gases frescos
• Resistencia
paciente
aire atm
esp muerto , ligera, transp, fácil limpiar- esterilizar
• Compliancia, CT, resistencias
• Ventajas
• Inconvenientes
• Mezcla gaseosa sin gases espirados
• Si balón autoinf.
Anestesiar y ventilar control man
•
•
•
•
No reinhalación
Elevado consumo gases frescos
Pérdida calor y agua
Contaminación
SIST. NO REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS
SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS
SIN ABSORCIÓN CO2
• Sist. Semiabiertos –”MAPLESON”
• Mecanismo vaivén, sin absorbedor CO2, valv.unidireccionales ni VNR
• Reinhalación
• Ventajas
• Inconvenientes
•
•
•
•
•
•
Anatomía sist
Ventilación/min
FR
I/E
FGF
Tipo ventilación
• Compliancia, resistencias y CT
• Sencillos,ligeros,resistentes, fácil mant
• Gran consumo de gases
• FGF
pérdida calor, H2O
SISTEMA A Y DERIVADOS
• Sistema de Magill
Prevenir reinhalación:
• FGF 70-80% V/Min
• Pausa espiratoria
• Indicado para ventilación espontánea
• Ventilación controlada
FGF > 20 l/ min
FGF=VM
SISTEMA A Y DERIVADOS
• Sistema LACK
• Sistema coaxial 150 cm
• Tubo central 14 mm
• Tubo externo 28mm
• Se accede mejor a la válvula de escape
• Evacuar los gases a un sistema anticontaminación
SISTEMA B “MAPLESON”
• FGF cerca del paciente
• Prevenir reinhalación
FGF= 2• VM
ESPIRACIÓN: mezcla GF-GE en corrug y balón
Presión
abertura VE
sale mezcla GF-GE
INSPIRACIÓN: VE cerrada
pac recibe
mezcla GF-GE enriquecida con GF
• Cinética similar VE y VC
SISTEMA C “MAPLESON”
• Sist Waters sin absorbente
No tubo corrugado
GE entra masivamente
Reinhalación GAlveolar
FGF > 2• VM
SISTEMA D Y SU VARIANTE
• FGF cerca del paciente
• Válvula escape cerca balón
ESPIRACIÓN: GE-GF
PAUSA ESP: GF
Ajuste válvula
Sist. anticontaminación
tubo y balón
presión balón
abre válvula
INSPIRACIÓN: entra mezcla GF-GE
FGF
Pausa esp.
VC
GF > GE
GF > GE
GF < GE
INDICADO VENTILACIÓN MECÁNICA
SISTEMA D Y SU VARIANTE
• Sistema de Bain
• Sist. Coaxial ( tubería gas fresco
dentro tubo corrugado)
VE: FGF 2 a 3 veces VM
VC: 1 a 2 veces VM
•El más eficaz en ventilación controlada
SISTEMA E “MAPLESON”
• Pieza en T o tubo de Ayre
• No balón, no válvula espiratoria
• Resistencias mín
• Espacio muerto min
VE
2 a 3 VM
VC
3 VM
• Anestesia niños
• Neurocirugía
SISTEMA F “MAPLESON”
• Sistema Jackson-Rees:
• Variante tubo T ( con balón)
• Variante Mapleson D ( valv. Escape/ balón fuga)
Niños peso< 20 Kg
FGF>2-2.5 V/min
• Sistema Kuhn:
• Salida gases cerca del ecuador del balón
• Válvula de escape
SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS
CON ABSORCIÓN CO2
• Readministración de GA espirados dp reabsorber CO2, reponer
O2 y anestésicos consumidos
• Entrada GF
• Válv. Escape regulable
• Pieza conexión paciente “Y” o “T”
• 2 valv. unidireccionales
• Balón de depósito o ventilador
• Absorbedor de CO2
• Tubos corrugados insp y esp.
SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS
CON ABSORCIÓN CO2
• Absorbente
• Capta CO2- previene hipercapnia
• Indicador coloreado
• Cal sodada o baritada
CO2 + H2O
CO3H + 2 NaOH
CO3Na2 + Ca(OH)2
CO3H2
CO3Na2 + 2H2O + CALOR
CO3Ca + 2NaOH
• 1 Kg cal sodada aprox. 8 h
SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS
CON ABSORCIÓN CO2
• Ventajas
• Desventajas
• Ahorro de N2O y anestésico
• Tamaño mayor
•
• Transporte difícil
contaminación
• Calentamiento, humidificación mezcla
administrada
• Riesgo desconexión
• Riesgo func. Deficiente
•CT y compliancia
VENTILADOR
• VM, V manual y espontánea.
Consta de:
• Suministra mezcla gaseosa
manómetro en circuito pac
• Indicadores elementales:
espirómetro
•VC
alarmas
•FR
•I/E o Ti/Ttot
•PEEP
• Presión insuflación
• Presión insuflación
• Volúmen espirado insuf.
• Cese funcionamiento aparato
VENTILADOR
• Durante la inspiración
• Flujo de gas en gradiente presión
Generadores de P y Ø CTE
Generadores de P y Ø NO CTE
• Final de inspiración
• Vetilador de ciclo por tiempo
• Vetilador de ciclo por presión
• Vetilador de ciclo por volúmen
Vol. ventilatorio
VENTILADOR
• Fase espiratoria
• Se reduce la P de vías respiratorias a la Patm (pasivo)
• Determinado por resistencia vías resp. y adaptabilidad pulm.
• Siguiente fase inspiratoria
Ventilación controlada
Ventilación asistida
VOI
VOIS
Intervalo preestablecido
Presión – generada x
paciente
Permite V espot. entre resp controladas
Respiraciones obligatorias al iniciar la resp
VENTILADOR
•Válvula de escape sist. Circular cerrada
•Propia válvula de escape, cerrada en inspiración, xa generar
Ppositiva.
•En espiración, el fuelle se llena de nuevo, Pcircuito aumenta y se
abre de nuevo
• TIPOS
Fuelle asentado(descendente)
Fuelle péndulo (ascendente)
SISTEMA ANTIPOLUCIÓN
“NATIONAL INSTITUTE FOR OCCUPATONAL SAFETY AND HEALTH”
N2O
25 ppm
Gases Halogenados
2 ppm ( 0.5)
• Depuración pasiva
• Depuración activa
Descargar

TITAAAANNNNN