CONSEJERÍA NUTRICIONAL
¿QUÉ ES CONSEJERÍA ?
Proceso educativo comunicacional interpersonal,
concebido como un diálogo participativo que
busca ayudar a la madre, padre o cuidadores a
entender los factores que influyen en la salud y
nutrición encontrados durante la evaluación del
embarazo o del crecimiento y desarrollo de la niña o
niño; y a encontrar con ellos las alternativas de
solución o mejorarlos.
NTS N° 063-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para la implementación del Listado
Priorizado de las Intervenciones Sanitarias Garantizadas”
PRINCIPIOS CLAVES
OPORTUNIDAD
Desde la Gestación
hasta los primeros
3 años de vida
RESPONSABILIDAD
Buscar o movilizar
esfuerzos para
atender
necesidades
PARTICIPACION
Brindar
confianza y
motivar a que
expresen lo que
sienten y
piensan
sobre una
situación
Oportunidades de Crecimiento
3º
2º
1º
DESDE LA GESTACIÓN
AL NACIMIENTO
DESDE EL NACIMIENTO
HASTA LOS 3 AÑOS DE
VIDA
DESDE LOS TRES AÑOS
HASTA LA
ADOLESCENCIA
OPORTUNIDADES DE CRECIMIENTO
Velocidad de Crecimiento en
Longitud (cm/4 semanas)
Nacimiento
Mayor velocidad de
crecimiento / sucede en
la gestacion
Fuente: Tomado de: Tanner. J. M. 1978. Fetus into Man. Physical Growth from Conception to Maturity. Harvard University Press, Mass.
OPORTUNIDADES DE CRECIMIENTO
Velocidad de Crecimiento
en Talla (cm / año)
1er año
Velocidad de crecimiento
mayor en primer año y luego
en segundo año de vida
2o año
Fuente: Tomado de: Tanner. J. M. 1978. Fetus into Man. Physical Growth from Conception to Maturity.
Harvard University Press, Mass.
EN EL PERÚ LA EXCLUSIÓN TIENE SU ORIGEN EN LOS
PRIMEROS 24 MESES
Variación del índice antropométrico talla/edad los primeros cinco años
Primeros
24 meses
Crecimiento de los niños
del quintil no pobre
Normal
Desnutrido
Crecimiento de los niños
del quintil más pobre
CUIDADO DE SALUD DE LA NIÑA Y NIÑO
Concepto integral que se define como la cantidad de atención y tiempo que
la madre o cuidador(a) le brinda al niño para que satisfaga sus necesidades
nutricionales, físicas, sociales, afectivas con el apoyo de la familia y
comunidad.
Componentes
a. Cuidado Nutricional:
b. Cuidado de la salud:
c. Desarrollo psicoafectivo:
Monitoreo del crecimiento
y desarrollo en peso y
longitud o talla durante la
gestación y los 3 primeros
años de vida.
• Vacunación oportuna
• Saneamiento ambiental
•Maduración neurológica:
Conducta motora, conducta
de coordinación, conducta
social y conducta lenguaje
• Prácticas de higiene
•Maduración afectiva
• Control del niño sano
DOCUMENTO TÉCNICO: CONSEJERÍA NUTRICIONAL
¿Cuál es el objetivo de la Consejería
Nutricional?
Apoyar a la usuaria o usuario para que
adopte un comportamiento nuevo, y una
práctica adecuada de alimentación de
su niña o niño, a partir de situaciones
específicas detectadas. De manera
sencilla, factible y adecuada a las
condiciones existentes.
¿A qué niveles se desarrolla?
A NIVEL INTRAMURAL:
La atención integral del niño durante
la consulta, es una buena
oportunidad para dar una consejería
sobre alimentación.
A NIVEL EXTRAMURAL:
Las
visitas
de
seguimiento
domiciliario, permiten verificar la
adopción
de
comportamientos
adecuados en alimentación en los
usuarios y son también momentos
oportunos para reforzar la consejería.
NTS N° 063-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para la implementación del Listado Priorizado de las
Intervenciones Sanitarias Garantizadas”
¿Por qué es importante realizar la
Consejería Nutricional?
• Es parte de la Atención Integral de Salud, oportunidad de
contacto para promover prácticas adecuadas de
alimentación, uso de suplementos, seguimiento al
crecimiento y desarrollo, y la actividad física.
Necesita evidencia
escrita deespecífica
evaluación
antropométrica,
•• Responde
a una situación
identificada
en la
evaluación
alimentaria, evaluación bioquímica y
usuaria
o usuario.
evaluación clínica en la historia clínica.
¿Cuándo ofrecer una Consejería Nutricional?
1. Cuando una madre acude al servicio de salud para el
control prenatal o al control de crecimiento y desarrollo de
su niña o niño menor 5 años, especialmente si es < 2 años.
2. Cuando lleva a vacunar a su niña o niño.
3. Cuando la niña o niño esta enfermo, principalmente si
presenta infección diarreica o respiratoria.
4. Cuando la gestante, la niña o niño es referido por algún
agente comunitario en salud (ACS) al establecimiento de
salud.
5. En las intervenciones extramurales, principalmente visitas
domiciliarias.
¿Cuándo es pertinente realizar la
Consejería Nutricional ?
1. Cuando una madre acude al servicio de salud para el control de
su niño menor 5 años, especialmente si es menor de 2 años.
2. Cuando lleva a vacunar a su niño.
3. Cuando el niño esta enfermo ya sea por infección diarreica o
respiratoria, porque la madre esta preocupada por la salud de su
hijo y está motivada a poner en práctica los consejos que se le
ofrecen.
4. Cuando se hace una visita de seguimiento en domicilio, es una
breve oportunidad para evaluar y aconsejar a la madre sobre la
alimentación de su niño.
MOMENTOS DE LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL
5° MOMENTO
Seguimiento de Acuerdos
4° MOMENTO
Registro en Historia Clínica
Toma de Acuerdos
3° MOMENTO
Selección de Solución
Búsqueda de Alternativas de
Solución
2° MOMENTO
Análisis de Factores Causales
1° MOMENTO
Explicación de Situación Encontrada
Fuente: Elaboración propia DEPRYDAN – CENAN - 2008
CAUSAS
DE LA DESNUTRICION
INFANTIL
PRIMER
MOMENTO
EXPLICACIÓN DE LA SITUACIÓN ENCONTRADA
EXPLICACIÓN DE LA SITUACIÓN ENCONTRADA
Registro en Historia Clínica
Diagnóstico Nutricional Antropométrico
Monitoreo del Crecimiento
Niña o Niño: Peso/Edad,
Peso/Longitud o Talla y Longitud
o Talla / Edad
Monitoreo de Ganancia de Peso
Gestante: Peso / Talla actual
según semanas de gestación e
IMC PG
Valoración Nutricional Antropométrica
Fuente: Elaboración propia DEPRYDAN – CENAN - 2008
SEGUNDO MOMENTO
ANÁLISIS DE FACTORES CAUSALES O RIESGOS POTENCIALES
Registro en Historia Clínica
Lactancia Materna:
Frecuencia, Cantidad
Alimentación Complementaria:
Consistencia, Calidad, Cantidad,
Frecuencia, Alimento Origen Animal
Suplementación:
Vitamina A y Hierro
Evaluación de la Alimentación (Historia Alimentaria)
Factores Culturales
Factores Sociales
Factores Alimentarios
Factores Económicos
ANALISIS DE FACTORES CAUSALES O RIESGOS POTENCIALES
Fuente: Elaboración propia DEPRYDAN – CENAN - 2008
TERCER, CUARTO Y QUINTO MOMENTO
BÚSQUEDA ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN, REGISTRO Y SEGUIMIENTO
Concretar próxima cita
Registro en Historia Clínica
Registro para la usuaria o usuario
SEGUIMIENTO
DE
ACUERDOS
REGISTRO DE ACUERDOS NEGOCIADOS
Priorización de Acuerdos Negociados
BÚSQUEDA DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN Y
TOMA DE ACUERDOS
Fuente: Elaboración propia DEPRYDAN – CENAN - 2008
Condiciones del Consejero
TURNOS EN EL
DIÁLOGO O
CONVERSACIÓN
RELACIÓN ENTRE
LOS
PARTICIPANTES
LIMITACIONES
TEMÁTICAS
PROPÓSITO DE LA
CONVERSACIÓN
GRADO DE
FORMALIDAD
1° MOMENTO
Ejemplo:
Personal de Salud: Señora Carmen, este es el Carné de su niño, como ve, su
peso se encuentra en el color verde, pero ¿Cómo ve usted su curva, está
subiendo o no?
Sra. Carmen: Parece que no está subiendo mucho.
Personal de Salud: Si pues, en realidad a pesar de estar en verde, no ha
subido como se esperaría. El debería estar en este punto. ¿Qué efectos cree
usted puede tener en su niño el hecho de que no esté creciendo bien?
Sra. Carmen: Bueno me dijeron que eso afecta el desarrollo de su cerebro,
que en el futuro puede tener más problemas para aprender en la escuela,
puede enfermarse.
Personal de Salud: Ud. tiene razón, cuando el niño no sube de peso y talla
según su edad, eso significa que no sólo se afecta su crecimiento sino
también su desarrollo. En estos primeros años es importante que crezca bien,
porque es una de las mayores oportunidades para que su cerebro desarrolle
bien.
¿CÓMO HACER LA CONSEJERÍA?
4° MOMENTO
Registro en Historia Clínica
Registro de acuerdos tomados
3° MOMENTO
Toma de Acuerdos
Selección de Solución
Búsqueda de Alternativas
de Solución
Registro en la Historia Alimentaria
2° MOMENTO
Preguntas abiertas
Análisis de Factores Causales
1° MOMENTO
De acuerdo a la evaluación
Explicación de la Situación encontrada
Fuente: CENAN-UNICEF, 2008
2do MOMENTO
Ejemplo:
Personal de Salud: Señora Carmen y ¿Por qué cree que su niño no ha subido de peso?
Sra. Carmen: No estoy segura Sra. Doris.
Personal de Salud: ¿Cómo está su alimentación?
Sra. Carmen: Esta muy bien, come todo lo que le doy, todo el día esta comiendo.
Personal de Salud: ¿Y qué le da de comer?
Sra. Carmen: En la mañana, su sopa y después la teta. En la tarde, se come todo su plato de sopa y
su segundo, el segundo un poquito menos porque se llena y en la noche, le doy su teta otra vez y un
pan con algo.
Personal de Salud: ¿Y si su niño come todo lo que le da, por qué entonces no está subiendo de
peso?
Sra. Carmen: ¿Será lo que estoy dándole no es suficiente?
Personal de Salud: ¿Como cree que debería ser?
Sra. Carmen: Creo que está comiendo mucha sopa, ¿no?, Sabe que me he dado cuenta, ahora que
lo pienso mejor, no le gusta masticar, por eso yo prefiero darle sopa. ¿Será eso?
Personal de Salud: Puede ser uno de los problemas. Pero sigamos viendo si hay otra cosa más.
3° MOMENTO
Ejemplo:
Personal de Salud: Señora Carmen, por lo que hemos visto, la comida que le está
dando a su niño no tiene una consistencia adecuada, ¿le está dando más sopas,
verdad?
Sra. Carmen: Si pues, Sra. Doris.
Personal de Salud: Y entonces, ¿qué puede hacer usted al respecto?
Sra. Carmen: Creo que debo darle comidas más espesas
Personal de Salud: Me parece que es una buena solución, y ¿cómo puede hacerlo?
Sra. Carmen: Bueno, puedo separar de la olla lo más espeso, aplastarlo y darle a mi
niño
Personal de Salud: Es una excelente idea, y ¿está segura de que puede hacerlo todos
los días?
Sra. Carmen: Eso creo, si no lo hago, mi niño va a seguir igual o peor, ¿no es cierto?.
4° MOMENTO
Ejemplo:
Personal de Salud: Así es, Sra. Carmen. Entonces en eso
quedamos. Usted le va a preparar comidas más espesas para
su niño. Ahora lo voy a anotar en la Historia Clínica para
recordar que ese es un compromiso que estamos acordando.
Sra. Carmen: Está bien, Sra. Doris, así yo también me
acuerdo qué es lo que debo hacer.
Personal de Salud: También le daré anotado su compromiso
en este papel para que lo lleve a su casa y así, todos le
apoyen a mejorar la comida de su niño.
Cualidades de un Consejero
 Calor humano
 Sensibilidad social
 Vocación por la enseñanza
 Humildad (no sentirse superior)
 Actitud optimista y vital
 Respeto por la experiencia previa de la mujer/varón y sus
resistencias al cambio.
 Honradez y sinceridad
 Capacidad de autoevaluación
 Discreción.
Escucha, ayuda a comprender, a decidir y desarrollar su
confianza
La Responsabilidad
La responsabilidad final del cuidado del niño está en los
padres y es importante que ellos lo entiendan así.
La responsabilidad incluye buscar o movilizar nuevos
refuerzos y recursos (si es necesario) para atender las
necesidades del niño.
Sin embargo, los padres necesitan que usted los oriente y
apoye para que puedan cumplir mejor con esta
responsabilidad.
Una buena consejería es el mejor apoyo que usted puede
dar a la madre/padre.
• Participación
Los padres deben de participar en el proceso de la consejería
esto significa, darle confianza, motivarlos y darles el espacio
que ellos expresen, en sus propias palabras, lo que ellos
necesitan saber sobre la situación del niño y de la madre
gestantes cuales son sus alternativas para mejorar los
problemas encontrados.
• Espacios
Intramural: Vacunación, control de crecimiento y
desarrollo, control de enfermedades
infecciosas (IRA,EDA ), control pre natal,
planificación familiar, etc.
Extramural: Las visitas domiciliarias también constituyen
oportunidades para evaluar, orientar y/o
reforzar a la madre en temas de alimentación y
nutrición.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Descargar

EVALUACION DE LA CONSEJERIA