La ley de salud:
Lo que ustedes deberían saber
Bienvenidos
Lo que la ley significa para las personas:
 con seguro médico
 que no tienen seguro médico o
que contratan su propio seguro
 que son propietarias de pequeñas
empresas
 que son beneficiarias de Medicare
 que reciben cuidados a largo plazo
Decisión de la Corte Suprema
La Corte Suprema ha resuelto que la mayoría de las
disposiciones sumamente importantes de la Ley de
Cuidado de Salud a Bajo Precio son constitucionales.
Decisión de la Corte Suprema
• El mandato individual es constitucional.
• Los estados tienen la opción de ampliar el
programa Medicaid.
¿Qué nos depara el futuro?
Personas con seguro médico
Elimina las prácticas injustas de las
compañías de seguros
Las compañías de seguros no podrán cancelar su
cobertura médica si ustedes se enferman. (Ahora)
Las compañías de seguro tienen que justificar
aumentos en las primas. (Ahora)
A los niños y jóvenes menores de 19 años no les
pueden denegar la cobertura por una enfermedad
preexistente. (Ahora)
Elimina los límites de cobertura
Las compañías aseguradoras no pueden imponer
límites de por vida sobre su cobertura médica.
(Ahora)
Las compañías de seguro no pueden establecer
límites anuales en su cobertura. (2014)
Requiere cobertura para servicios de
atención preventiva
 Se aplica a la mayoría de los planes de seguro.
Cubre más servicios preventivos
 Mamografías
 Inmunizaciones (vacunas)
 Controles para la detección
temprana de cáncer
y pruebas de diabetes.
Personas sin seguro
o que contratan su propio seguro
Crea intercambios de seguro médico
Facilita la obtención de seguro médico.
Comienza en el año 2014.
Crea intercambios de seguro médico
Beneficios fundamentales.
Hay varios niveles de cobertura.
Facilitan la comparación de beneficios y costos.
Ayuda para pagar el seguro
Comienza en el año 2014.
Para seguro médico contratado a través de un
intercambio.
Amplía la cobertura para los adultos jóvenes
 Los hijos adultos pueden permanecer bajo su póliza
hasta los 26 años.
 Los hijos adultos se pueden cubrir incluso si:
 viven con ustedes,
 están casados,
 ya no estudian.
Opción de los estados para ampliar el
programa Medicaid
 Comienza en el año 2014.
 Opción para ampliarlo.
 Se debe cumplir con límites de ingresos.
Brinda cobertura temporal para personas
con enfermedades preexistentes
 PCIP (Plan de Seguros para Personas con
Enfermedades Preexistentes).
 Deben carecer de seguro médico durante, al
menos, seis meses y tener una enfermedad
preexistente.
www.pcip.gov
Propietarios de pequeñas empresas
Más opciones para ofrecerles a
los empleados
 Las empresas de
100 empleados o menos
pueden contratar seguros a
través de los intercambios.
 Las empresas con menos de 50
empleados no pagan una
multa si no ofrecen cobertura.
Créditos tributarios para compensar
parte del costo del seguro
Si tienen 25 empleados o menos con
ingresos promedio inferiores a $50.000.
Si pagan el 50 % o más del
seguro médico del empleado.
www.irs.gov
www.smallbusinessmajority.org
Otros beneficios para empresas
de hasta cien empleados
Planes flexibles de beneficios
(que, en inglés, se conocen como
"cafeteria plans").
Subsidios para programas de bienestar.
Beneficiarios de Medicare
Para los beneficiarios de Medicare
Protege los beneficios garantizados de Medicare.
Mejora los beneficios de Medicare.
Disminuye los costos de bolsillo
para medicamentos recetados.
Disminuye los costos de bolsillo por
medicamentos recetados
El período sin cobertura desaparecerá
gradualmente.
 2013: descuento del 52,5 % para los
medicamentos de marca y del 21 %
para los genéricos.
 Para el año 2020:
• el período sin cobertura
desaparecerá.
• los costos compartidos de la Parte D
permanecerán.
Cobertura de medicamentos
recetados de Medicare
Beneficio
inicial
Ustedes pagan: deducible y el 25 %
Ustedes pagan: deducible y el
del costo de los medicamentos
25 % del costo de los
medicamentos
Período sin
cobertura
Beneficio
catastrófico
Descuento:
Ustedes pagan: el 5 % del
del 52,5 %
Ustedes pagan: el 5 % del
costo
medicamentos
medicamentos de costodedelos
los medicamentos
marca y del 21 %
medicamentos
genéricos
Cobertura de medicamentos
recetados de Medicare
Beneficio inicial
Período sin
cobertura
Descuento:
del 52,5 %
Ustedes pagan: deducible y el 25 % medicamentos de
marca y del 21 %
del costo de los medicamentos
medicamentos
genéricos
Beneficio
catastrófico
Ustedes pagan: el 5 % del
costo de los medicamentos
ww.aarp.org/calculadoramedicare
Otros cambios a Medicare Parte D
Primas en función de los ingresos
 Para los beneficiarios de Medicare Parte D.
 Niveles de ingresos
 $85.000 por persona
 $170.000 para matrimonios
Cubre más servicios preventivos
 Visita médica annual.
 Más exámenes de detección.
 Sin copagos ni deducibles por la
atención preventiva aprobada.
Llamen a Medicare, al 1-800-633-4227.
www.medicare.gov
Personas que reciben cuidados a
largo plazo
Más información acerca de los hogares
para el cuidado de adultos mayores
Dinero gastado en atención de pacientes.
Índice de rotación del personal.
Facilidad en la presentación de quejas.
www.medicare.gov/NHcompare
Aspectos claves para recordar
 Aumenta las protecciones al consumidor.
 Hace que los seguros médicos sean más
accesibles.
 Mejora los beneficios de Medicare.
 Aumenta las protecciones para quienes están en
hogares para el cuidado de personas mayores.
www.aarp.org/guiadelaleydesalud
www.aarp.org/guiadelaleydesalud
www.aarp.org/guiadelaleydesalud
Preguntas y respuestas
Para obtener más información
La nueva ley de salud
www.aarp.org/healthlawguide
www.aarp.org/guiadelaleydesalud
Medicare
www.medicare.gov 1-800-633-4227
 Planes de seguro en su estado
State Health Insurance Assistance Program (SHIP, Programa Estatal de
Asistencia con el Seguro de Salud)
www.SHIPtalk.org 1-800-677-1116
Pre-existing Insurance Plan (PCIP, Plan de Seguros para Personas con
Enfermedades Preexistentes)
www.pcip.gov 1-866-717-5826
¿La ley de salud los ha ayudado?
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www.aarp.org/shareyourthoughts
www.aarp.org/consigarespuestas
www.aarp.org/guiadelaleydesalud
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