La Mercadotecnia de los
Planes de Seguro:
¡Protéjase del Fraude!
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Los Temas que se Cubrirán Hoy
• El Programa SMP de Illinois
• Las normas establecidas sobre la
Mercadotecnia de Medicare para
los Agentes de Seguros
• El Mensaje de SMP:
¡Protejer, Detectar, Reportar!
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El Programa SMP de Illinois
www.illinoissmp.org
Capacitando a Personas de la Tercera Edad
para prevenir el Fraude en el Cuidado de Salud
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El Programa SMP
• SMP - La Patrulla de Medicare
• Programa Nacional
– El programa SMP se encuentra en todos los
50 estados, incluyendo Washington D.C.,
Puerto Rico, Guam, las Islas Vírgenes
• Objetivo del programa
– Capacitar a los consumidores sobre el abuso
y el fraude dentro del cuidado de salud
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Personal y Voluntarios de SMP…
• Ofrecen presentaciones a grupos
(¡grupos como este!)
• Comparten información y materiales durante
ferias de salud o durante otros eventos
• Asisten a las personas con preguntas sobre
errores en sus facturas o con problemas de
fraude
• Asisten con el reporte de fraude a los
investigadores
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Colaborades del Programa de
SMP en Illinois
•
Agencias de Illinois que sirven a las Personas de la Tercera Edad
•
Catholic Charities
•
Senior Services Associates
•
White Crane Wellness Center
•
Alivio Medical Center
•
Solutions for Care
•
Palatine Township Senior Citizens Council
•
Westlake Hospital
•
Family Service-RSVP Program (Champaign)
•
Coalition of Limited English Speaking Elderly
•
Illinois Network of Centers for Independent Living
•
Illinois Attorney General’s Office – Oficina de Procuraduria General de Illinois
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Medicare y los Planes de Seguro
•
Los agentes de seguros pueden vender una
variedad de productos, incluyendo seguros de
salud, seguros de vida, o planes de inversiones,
por ejemplo, anualidades. Los únicos productos
de seguro que coordinan con Medicare son:
•
•
•
Planes Suplementarios de Medicare (Medigap)
Planes Parte D (para los medicamentos)
Planes de Medicare Advantage (HMO, PPO)
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Normas de Mercadotecnia
de Medicare
•
Los agentes de seguros que venden Planes
Suplementarios de Medicare, Planes Parte D
para Medicamentos y Planes de Medicare
Advantage deben seguir las normas de
Medicare para la mercadotecnia y venta de
estos planes.
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Normas de Mercadotecnia
de Medicare
•
Los Agentes de Seguro PUEDEN:
-
Proveer información sobre los planes de seguro
en algun evento de “promoción”
-
Promover los planes de seguro en áreas
comúnes (cafeterías, salas de conferencias, etc.)
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Normas de Mercadotecnia
de Medicare
•
Los Agentes de Seguro NO PUEDEN:
–
Promover o vender planes de seguro en un evento
educacional
•
Esto incluye cualquier evento que se promueva como un
evento “educacional” - ferias, exposiciones, o
conferencias de salud y eventos patrocinados por el
estado o la comunidad
•
Los Agentes pueden compartir materiales “educacionales”
en estos eventos – los materiales “educacionales” NO
pueden tener información específica sobre algún plan o
algún tipo de promoción
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Normas de Mercadotecnia
de Medicare
•
Los Agentes de Seguros NO DEBEN:
–
Promover planes de seguro en centros para el
cuidado de salud (salas de espera,
consultorios, mostradores farmacéuticos, etc.)
–
Acercarse o dirigirse a usted en un
estacionamiento o pasillo con el propósito de
vender algún plan
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Normas de Mercadotecnia
de Medicare
•
Los Agentes de Seguro PUEDEN:
– Proveer o ofrecer bocadillos y/o bebidas
– Regalar artículos que cuesten menos de $15
(pero los regalos deben ser para todos – ¡no
solo a cambio de inscribirse en un plan de
seguro!)
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Normas de Mercadotecnia
de Medicare
•
Los Agentes de Seguro NO PUEDEN:
– Proveer o pagar por comidas
– Ofrecer dinero o regalos que cuesten más
de $15
13
Normas de Mercadotecnia
de Medicare
•
Los Agentes de Seguro PUEDEN:
–
Comunicarse por teléfono con las siguientes
personas …
•
Personas que están actualmente inscritas en un
plan con su compañía
•
Personas que dan su autorización para que se
comuniquen con ellas (Nota: su “autorización”
podría incluír el anotarse para algo durante un
evento o enviar de regreso una tarjeta postal)
•
Personas que estuvieron anteriormente inscritas en
un plan con su compañía y han cancelado su
inscripción para llevar a cabo una encuesta
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Normas de Mercadotecnia
de Medicare
•
Los Agentes de Seguros PUEDEN:
– Promover los planes de seguro por correo
publicitario
– Visitar a las personas en su casa cuando se
ha hecho una cita
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Normas de Mercadotecnia
de Medicare
•
Los Agentes de Seguros NO PUEDEN:
–
Hacer llamadas sin previo aviso, utilizar la promoción
de puerta en puerta, o promover los planes se seguro
utilizando cualquier otro tipo de contacto no solicitado
–
Inscribirlo a usted en un plan sin su autorización
–
Mentirle para inscribirlo en un plan
–
Decirle que un plan es “gratis”
–
Inscribirlo en un plan a través del teléfono al menos
que usted los haya llamado primero
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Normas de Mercadotecnia
de Medicare
•
Los Agentes de Seguros DEBEN:
– Hacer una cita con usted antes de visitarlo
en su casa
– Crear un acuerdo con usted sobre los tipos
de planes o productos que se discutirán
durante su cita. Este acuerdo debe de ser
grabado por teléfono o debe hacerse por
escrito y debe llevar su firma.
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Normas de Mercadotecnia
de Medicare
•
Los Agentes de Seguros NO PUEDEN:
– Promover o vender productos que no esten
relacionados con el cuidado de salud
(anualidades o inversiones) durante una cita
para hablar sobre los seguros de salud.
– Discutir cualquier producto que no sea lo que
usted había acordado anteriormente (usted
puede hacer una cita nueva, por lo menos 48
horas después, para discutir productos
adicionales, si USTED así lo desea.)
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Normas de Mercadotecnia
de Medicare
•
Los Agentes de Seguros DEBEN:
– Estar bajo una licencia del estado de Illinois
para vender sus productos
– Recibir entrenamiento específico y pasar un
exámen antes de vender planes de seguro
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¡Reporte el Fraude!
•
Si usted cree que algun agente de
seguros ha violado alguna de las
normas de Medicare que hemos
discutido en esta presentación, por
favor comuníquese con el programa
SMP de Illinois al (800)699-9043.
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¡Gracias!
Si usted tiene preguntas,
por favor comuníquese a:
AgeOptions
(800)699-9043
TTY: (708)524-1653
Este documento ha sido realizdo, en parte, por el subsidio número 90MP0026 del
U.S. Administration on Aging, Department of Health and Human Services. Los
beneficiarios de este subsidio que emprenden proyectos bajo este patrocinio
gubernamental se les anima a expresar libremente sus resultados y conclusiones.
Los puntos de vista u opiniones, sin embargo, no necesariamente es una
representación oficial de la póliza de la Oficina del Administration on Aging.
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Los Agentes de Seguro NO PUEDEN