La Desgracia del Sistema
de Salud Estadounidense
Y Cómo Arreglarlo
Agradecimientos a Steve Max de Three Parks
Independent Democrats y a Physicians for a
National Health Program por las diapositivas
modificadas
Laura S Boylan, MD
[email protected]
Tenemos miedo de no poder
pagar una enfermedad
-Costos pagados por individuos con y sin seguro
están aumentando
-Más y más personas no tienen seguro, el desempleo
sigue creciendo
-El 50% de las bancarrotas en EEUU están relacionadas
a gastos médicos
- El año pasado, > 1/3 de la población postergó cuidado
médico o no tomó medicamento a causa de costos altos
El problema es el
siguiente:
EEUU tiene un sistema de
salud de tercera calidad que
cuesta más que qualquier otro
en el mundo.
Según la Organización
Mundial de la Salud:
EEUU es no. 37 en
calidad de sistema de
cuidado médico en el
mundo
WHO, World Health Organization Report. 2000.
Gastos PUBLICOS, por persona, en EEUU son mayores
que gastos TOTALES en otras naciones
A pesar de gastar menos,
todas los otras naciones
brinden cobertura de salud
universal a sus pueblos.
EEUU es la única nación
industrializada que permite
un rol central en el sistema
de salud a los seguros de
salud con ánimo de lucro.
Seguro de salud con
ánimo de lucro es un
derroche ineficiente y
parasítico.
Encuesta de 200 ejecutivos en
hospitales y compañías de
seguro:
• El 96% de los reclamos hay que
presentarlos más que una vez
• De 5 reclamos, 1 está negado o
postergado
PNC Financial Services
El Hospital de la Universidad
de Duke tiene 900 camas y
emplea a 900 personas para
cobrar cuentas.
Ganancias
de lost
“top”
Hay
que negar
a 12
muchos
compañiaspara
de seguro
reclamos
ganarytanto
“managed care” (HMO)
dinero
$13 billones
Medicare y otros
sistemas públicos
alrededor del mundo
tienen costos
administrativos mucho
más bajos que los de los
de seguro de salud con
ánimo de lucro.
Compare a Wellpoint, la
compañía de seguro de
salud más grande de
EEUU, con el sistema (PU)
en Ontario, Canada.
Cubren casi la misma
cantidad de gente, pero
fíjese en la diferencia en
empleados
administrativos.
Wellpoint y Ontario
Millones de Miembros
Empleados
Woolhandler et al NEJM 2003
Costo de
administración de
cuidado de salud
EEUU: el 31% de todos los
gastos para la salud
Canada: el 16%
New England Journal Of Medicine 8/21/2003. Steffie Woolhandler, Terry
Camphell, David Himmelstein.
El problema es el seguro de
salud con ánimo de lucro
Seguro público
estadounidense
• Medicare.
Programa federal. Acceso
universal para personas de la tercera edad y para
los desabilitados. Selección amplia de donde
recibir cuidado. El modelo para Pagador Único.
• Medicaid.
Administrado y pagado en parte por
los Estados. Poca selección de donde recibir
cuidado. “Programa para los pobres.” Altos costos
adminstrativos asociados con determinar y redeterminar elegibilidad.
• Administración de Veteranos.
Medicina socializada. El gobierno paga salario a los
médicos.
Diversas maneras de hablar
de la misma cosa
• Pagador Unico (single-payer)
• Medicare para Todos (Medicare
for All)
• Medicare 2.0
• Plan nacional de salud
Medicare 2.0
“Todos pa’dentro, nadie pa’fuera”
• Todos reciben la tarjeta Medicare
asegurando cuidado médico
necesario completo
• Se permite escoger
médicos/hospitales
• Médicos/hospitales siguen
independientes del gobierno
• Pagado por impuestos progesivos
• Agencia pública procesa y paga las
cuentas
Medicare
2.0
Medicare 2.0
“Todos pa’dentro, nadie pa’fuera”
• Misma cobertura para todos (incluso
nuestros representantes y
senadores)
• Sin prueba de ingreso, salud, o
empleo
• No se necesita más Medicaid
• $400 billones en ahorros cada año
• Control de costos por planificación de
gastos con vigilancia pública
Las encuestas muestran que
hay apoyo
Quién apoya el pagador único?
• La mayoría de americanos
– El 65% creen que “EEUU debe adoptar un
programa universal de seguro bajo un
programa nacional como Medicare
financiado por impuestos” AP/Yahoo News
Poll 12/2007
• La mayoría de médicos
– El 59% favorecen legislación que
establezca un programa nacional de salud.
Ann Int Med 2008
Respaldo para HR676:
Medicare 2.0
• Gobierno
– Federal: 86 copatrocinadores en la Cámara
– Estatal: asambleas del NY, KY y NH.
Legislación “pagador único” pasó dos veces en
CA pero Schwarzenegger dio el “veto”
– Local: 23 cuidades y pueblos en 13 Estados
– Consejo Nacional de Alcaldes, 2008
• Sindicatos
– HR 676 está respaldado por 566 sindicatos
locales en 49 Estados
– AFL-CIO Nacional (reafirmado 9/09)
Héroes del Pagador Único en
Washington
• JoJo
Rep. John Conyers
(D-Mich)
Autór original del
HR676, la legislación
del PU en la Cámara
con 86
copatrocinadores
actuales
Sen. Bernie Sanders
(D-VT)
Autór del S703, legislación
PU del Senado
Rep. Anthony Weiner
(D-NY)
Autór del la enmienda
Weiner, que
reemplazaría
HR3200 con PU
Rep. Dennis Kucinich
(D-OH)
Autór del la enmienda
Kucinich, permitiría a
los Estados la opción
de promover planes
PU
Medicare 2.0
“Todos pa’dentro, nadie pa’fuera”
• HR676 incluye a todos habitantes
de EEUU, sin importancia a la
documentación
Justicia, dignidad y eficiencia
Globalmente, el acceso universal promueve
calidad de servicios, no está en contra de ello
La seguridad viene de compartir el costo del
cuidado médico entre TODOS
Todos para dentro es mejor para todos
Hay que bregar con la salud tal como es, un
derecho humano, no como una mercancía
MEDICARE PARA TODOS
H.R. 676
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La Desgracia del Sistema de Salud