PROGRAMACION
HOSPITALARIA EN RED.
2009
PROPOSITO PROGRAMACION
HOSPITALARIA.
Es implementar las soluciones que la
red asistencial requiere para dar
cumplimiento a las exigencias de
manera planificada.
ROL DE LOS HOSPITALES EN
EL MODELO DE ATENCION
Es la contribución a la resolución de
problemas requeridos desde la comunidad y
la atención primaria, en base:
•tipo de actividades,
•nivel de complejidad y especialidades
que la propia red le ha definido, en
atención abierta y cerrada, incluida la
atención de urgencia.
Ambitos a fortalecer en la atención
cerrada y ambulatoria en el
proceso de programación 2009
Referencia y Contrareferencia.
• Revisar y validar los mecanismos de
coordinación del proceso de referencia
contrarreferencia entre la atención cerrada
y ambulatoria.
Difundir Guías Clínicas.
• Levantar flujogramas y redes locales.
• Cerrar brechas de recursos.
• Mejorar el registro de la información y
dimensionar la demanda más compleja a
las macroredes, a objeto de asegurar el
adecuado cumplimiento de la atención en
las garantías explícitas y en el régimen
general de garantías.
Mejorar la gestión de la demanda de
atención especializada.
• Procurar una oportuna y fluida información
entre establecimientos.
• Solicitud de atención oportuna y completa.
• Responsables de la regulación de la
demanda (priorización, tamizaje, normas
de derivación, listas de esperas).
Avanzar en la ambulatorización de la
atención.
• Favorecer el estudio de pacientes en
forma ambulatoria.
• Incrementar la proporción de horas
médicas
asignadas
a
atención
ambulatoria.
• Incrementar la proporción de cirugías
mayores resueltas en forma ambulatoria.
Mejorar la gestión de camas.
• Avanzar en la implementación del sistema de
atención progresiva.
• Organizar las camas en unidades según
complejidad e intensidad de los cuidados
(riesgo-dependencia
del
paciente),
predominando estos criterios por sobre la
diferenciación de camas por especialidad.
• Utilizar la herramienta categorización de
pacientes por riesgo dependencia.
Asegurar a los pacientes
hospitalizados un profesional de
cabecera…..
• Que coordine la atención e información
para el paciente, sus familiares y el equipo
de salud de atención primaria.
Consolidar las estrategias de
atención de urgencia.
• Conformación de la red local de urgencia en
cada Servicio de Salud que se coordina
planificadamente.
• Priorización de la atención en las UEH a través
de la categorización de los consultantes.
• Orientación a los beneficiarios policonsultantes
y consultantes habituales de las UEH a
inscribirse y recurrir a los consultorios de APS
para una atención integral.
ETAPAS DEL PROCESO DE
PROGRAMACION.
1.
2.
De conocimiento del contexto.
Estimación de la demanda de atención 2009, según
origen.
3. Cálculo de actividades o prestaciones.
4. Cálculo de los coeficientes técnicos.
5. Cálculo de Recursos Necesarios.
6. Determinación de la oferta de recursos.
7. Balance Recursos y Determinación de Brechas.
8. Análisis de las Brechas.
9. Formulación del programa y presupuesto anual por
establecimiento.
10. Implementación de la programación anual.
11. Evaluación de la Programación Anual.
•
•
•
•
•
Dar a conocer a los equipos clínicos los objetivos y
orientaciones 2009 como Red Asistencial.
Socializar con los clínicos de atención cerrada el
diagnóstico de salud del área territorial atendida.
Definir la cartera de servicios (prestaciones) que realiza
cada una de las unidades o centros de responsabilidad.
Precisar los problemas de salud bajo el régimen de
garantías explícitas y garantías generales (prestaciones
valoradas) que corresponderá atender a cada unidad o
centro de responsabilidad.
Revisar y evaluar la producción de actividades o
prestaciones del año precedente en cantidad y calidad,
por cada unidad, así como las brechas de atención,
expresadas en las listas de espera correspondientes.
DEMANDA:
Se entiende por “demanda expresada” el total de las
solicitudes de atención derivadas a la atención
especializada desglosadas según origen, la que incluye
el total de derivaciones generadas en atención primaria,
hayan sido satisfechas o no.
• En caso de no contar aún con información suficiente, se
sugiere calcular la demanda en base a lo realizado el
año anterior, la lista de espera y el incremento
poblacional anual.
• Para los problemas AUGE, la demanda se calculara en
base a la incidencia y/o prevalencia del problema en la
población a atender.
Coeficientes técnicos mínimos por
cada Centro de Responsabilidad:
1. N° de Controles anuales por cada consulta nueva de
especialidad.
2. N° de Procedimientos ambulatorios por cada consulta
nueva de especialidad.
3. N° de Intervenciones quirúrgicas ambulatorias por cada
consulta nueva de especialidad quirúrgica.
4. N° de altas por cada consulta médica de especialidad.
5. N° Promedio de días cama por egreso.
6. N° Promedio de días cama UCI y UTI por egreso.
7. N° de Procedimientos hospitalarios por egreso.
8. N° de Intervenciones quirúrgicas por egreso.
COMO CUMPLIMOS EL PROCESO DE
PROGRAMACION????
1. Conformar
equipo
Programación:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Subdirector Médico
Subdirector Administrativo
Jefe S.O.M.E.
Jefe Admisión
Jefe Estadística
Jefe Unidad Ges
Jefe UCRA
Jefe CAE, CRS, CDT
Jefe Recursos Humanos
Básico
de
2. Distribuir a los Jefes de Servicios el
siguiente material:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Orientaciones programáticas 2009
Evaluación de programación médica individual de su servicio
correspondiente al año 2008.
Formularios de programación individual de Oferta Médica año
2009
Evaluación de PPV y PPI al mes de Septiembre 2008.
Evaluación de Prestaciones Ges y grado cumplimiento.
Dotación de Recurso Humano (hrs. Médicas contratadas y
otros profesionales).
Ausentismo individual al mes de Septiembre 2008.
Estudio de Demanda de Patologías Ges.
Objetivos Sanitarios 2000 – 2010.
Evaluación de indicadores de camas.
3. Calendarizar
reuniones
de
programación por cada servicio
clínico con Jefes de Servicios y
equipo básico de programación, en
las cuales:
•
•
•
•
•
Definir Demanda.
Establecer o revisar “Cartera de Servicio”.
Definir Oferta.
Establecer Brechas.
Proponer medidas para resolver Brechas.
4. Equipo Básico hospitalario debe consolidar
programación, en set de formularios únicos
regionales y enviar a Dirección Servicio de
Salud del Maule el día 15 de Diciembre del
año 2008.
5. Departamento de Articulación de Red de la
Dirección del SS Maule consolidará
información, estableciendo producción,
oferta y brechas regional.
6. Presentar información a CIRA para su
aprobación.
FORMULARIOS.
DETERMINACION DE DEMANDA
Especialidades
Total
Población
año 2008
Nº
consultas
realizadas
año 2007
(A)
Nº
pacientes
en Lista de
Espera
(Sept. 2008)
(1)
Nº
Consultas
nuevas
realizadas
año 2007
Nº
controles
realizados
año 2007
Nº
controles
generados
por
consulta
nueva
(2)
Demanda
no
satisfecha
(B)
(1) * (2) + (1)
Total
Demanda
(A) + (B)
Traumatología
216.804
5.563
810
2.213
3.350
1,51
2.036
7.599
Oftalmología
216.804
6.424
2.260
3.421
3.003
0,88
4.244
10.668
CALCULO de INDICADORES.
Especialidades
Total
Población
año 2008
(1)
Total
Demanda
(2)
Coeficiente
Técnico de
Consulta
(2) / (1) x 1000
Nº Consultas
realizadas año
2007
(1)
Nº
Consultas
nuevas
realizadas
(2)
% Capacidad
Resolutiva
(2) / (1) * 100
Traumatología
216.804
7.599
35,05
5.563
2.213
39,78
Oftalmología
216.804
10.668
49,21
6.424
3.421
53,25
DETERMINACION DE OFERTA.
Especialidades
HRS.
MEDICAS
DIARIAS
HRS. MEDICAS
ANUALES
DISPONIBLES
RENDIMIENTO DE
CONSUTLAS Y
CONTROLES X
HORA
TOTAL OFERTA DE
CONTROLES Y CONSULTAS
Traumatología
4,25
867
4,0
3.468
Oftalmología
4,0
816
4,0
3.264
DETERMINACION DE
REQUERIMIENTOS Y BRECHAS.
REQUERIMIENTO
TOTAL DEMANDA/RENDIMIENTO X HORA /
Nº DIAS HABILES AÑO
BRECHA
TOTAL HORAS MEDICAS
REQUERIDAS – HORAS
MEDICAS DISPONIBLES
CALCULO DEL TIEMPO DISPONIBLE
PARA ATENCION DIRECTA DE
PACIENTES.
ITEM
DIAS A
RESTAR
POR ITEM
DIAS AÑO
% RESPECTO DE HRS.
CONTRATADAS
365
TOTAL DIAS AÑO
105
260
100%
FESTIVOS (L-V)
10
250
96%
LABORABLE
VACACIONES
25
225
90%
EXIGIBLE
LIC. MEDICAS
5
220
88%
DISPONIBLE
80%
DISPONIBLE ATENCION DIRECTA DE
PACIENTES
SABADOS Y DOMINGOS
PERMISOS ADMINISTRATIVOS
ATENCION
DISTRIBUCION DEL TIEMPO
DISPONIBLE
12
208
INDIRECTA
DIRECTA
10%
90%
CONTRATO DIURNO
PROGRAMACION INDIVIDUAL DE
ATENCION CERRADA
HRS
SEMA
NALES
(1)
Visita pcte.
hospitalizado
CAMA
BASICA
CIRUGIA
MAYOR
INTERVENCIONES
QUIRURGICAS
CIRUGIA
MAYOR
AMBULATORI
A
CIRUGIA
MENOR
PROCEDIMIENTOS
SALA
PROCEDIMIENTOS
PABELLON
QUIRURGICO
SUBTOTAL
ATENCION
CERRADA
DISTRIBUCI
ON DE LA
ATENCION
(2)
HRS ANUALES
DISPONIBLES
(3) = (1) * (2)
RENDIMIEN
TO
(4)
META ANUAL DE
ACTIVIDADES
(5) = (3) * (4)
ACTIVIDADES
SEMANALES
(6) = (5) / (2)
PROGRAMACION INDIVIDUAL DE
ATENCION AMBULATORIA
HRS
SEMANAL
ES
(1)
PATOLOGIA
GENERAL
NUEVAS
CONTROLES
PATOLOGIA GES
NUEVAS
CONTROLES
PROCEDIMIENTO
S
ENDOSCOPIAS
RECTOSCOPIA
S
CONSULTA
ABREVIADA
RECETAS
INFORMES
SUBTOTAL
ATENCION
AMBULATORIA
DISTRIBUCI
ON DE LA
ATENCION
(2)
HRS ANUALES
DISPONIBLES
(3) = (1) * (2)
RENDIMIEN
TO
(4)
META ANUAL DE
ACTIVIDADES
(5) = (3) * (4)
ACTIVIDADES
SEMANALES
(6) = (5) / (2)
AGENDAMIENTO CONSULTA
ESPECIALIDADES.
ESPECIALID
AD O
PATOLOGIA
GES
TOTAL
HRS.
SEMA
NAL
(1)
RENDI
MIENT
O
(2)
TOTAL
CONSULTAS
SEMANALES
(3) = (1) * (2)
TIPO DE
CONSULTA
S
BLOQUE
HORARIO
4
NUEVAS
APS
MAÑANA
4
CONTROL
ES
TARDE
4
NUEVAS
GES
MAÑANA
4
CONTROL
GES
TARDE
4
NUEVAS
APS
MAÑNA
4
CONTROL
ES
TARDE
LUNES
MARTES
MIERC
OLES
JUEVES
VIERNES
BOX Nº
Mejor si se trabaja solidaria y
colaborativamente en equipo
“MUCHAS GRACIAS”
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PROGRAMACION HOSPITALARIA