ESTADO ACTUAL DE LAS CONDICIONES DE SALUD
Y BIENESTAR Y LAS NECESIDADES DE LOS
GRUPOS ÉTNICOS EN SITUACIÓN DE
DESPLAZAMIENTO Y UBICADOS EN ZONA DE
FRONTERA
-Estrategias diferenciales de intervenciónSÍNTESIS INFORME FINAL
La Universidad del Cauca:
Grupo de Investigaciones ANTROPOS, Grupo ANTROPACIFICO
Grupo de ESTUDIOS SOCIALES COMPARATIVOS: Andes, Amazonía, Costa Pacífica
Y El Departamento de Medicina Social y Salud Familiar de la Facultad de Ciencias de la Salud.
Ministerio de Protección Social
INTRODUCCIÓN
El informe que presentamos a continuación es el resultado de la información
recolectada (y posteriormente analizada) en 73 localidades colombianas, en
las que personas en situación de desplazamiento, habitantes de territorios de
frontera pertenecientes a grupos étnicos, organizaciones indígenas y sociales,
funcionarios de instituciones gubernamentales y no gubernamentales
manifestaron las necesidades en salud y bienestar de los grupos étnicos en
situación de desplazamiento que se encuentran asentados en cada una de
dichas localidades, de la misma manera, estos propusieron acciones
tendientes a superar dichas problemáticas, propuestas que fueron tenidas en
cuenta en la elaboración del presente informe y para la creación de las
estrategias de atención diferencial que aquí se presentan.
Mapa con
Las 73
Localidades
Visitadas.
Categorías de análisis y sistematización.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
Condiciones de habitación, vivienda y entorno social.
Situación actual de la familia desde el momento en que ocurrió el desplazamiento en
cuanto a los miembros que componen la misma.
Condiciones actuales en cuanto a educación y socialización.
Condiciones actuales en cuanto a salud.
Análisis y discusión sobre la situación laboral o la actividad económica de la mayoría
de los miembros de la comunidad.
Análisis y discusión sobre el sistema de atención institucional al desplazado.
Análisis y discusión sobre el sistema de atención de entidades no gubernamentales
frente al estado.
Análisis y discusión sobre el papel de las organizaciones indígenas y relaciones con el
sistema institucional, gubernamental y no gubernamental.
Identificación de estrategias de atención diferencial para la atención de las familias
desplazadas de grupos étnicos y de población ubicada en zonas de frontera.
MAPA GENERAL DE LOCALIDADES EN ZONAS DE FRONTERA
FRONTERA
COLOMBOPANAMEÑA
• FRONTERA
COLOMBOVENEZOLANA
FRONTERA
COLOMBOCARIBEÑA
FRONTERA
COLOMBOECUATORIANA
continuar con diapositiva
“Balance Crítico”
FRONTERACOLOMBOBRASILERA
FRONTERA
COLOMBOPERUANA
continuar con “ Mapa por
Regiones”
FRONTERA COLOMBO-VENEZOLANA
Primer Sector de la
Frontera, La Guajira:
Riohacha, Uribia,
Maicao, Fonseca, San
Juan del Cesar,
Barrancas,
Segundo Sector de la
Frontera, Cesár, Norte
de Santander:
Valledupar, La Paz,
Agustín Codazzi,
Becerril, La Jagua de
Ibirico, Curumaní,
Cúcuta, Tibú.
Tercer sector de la
frontera, los llanos:
Cubará, Arauquita,
Arauca, Saravena,
Continua frontera
Colombovenezolana
FRONTERA COLOMBO-VENEZOLANA
Puerto Carreño,
Puerto Inírida y
puerto Colombia..
Regresar al Mapa
general de Zonas
de Fronteras
Frontera Colombo Venezolana
Primer sector: La Guajira
•
•
•
•
•
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•
•
•
•
Solicitan la presencia de una comisión internacional para que valore el estado
actual de la población wayuu. (Uribia)
Se necesita de un censo que permita visibilizar la población victima de la violencia
(Barrancas)
En materia de salud, la población desplazada solicita se haga una ampliación a la
cobertura del POS
Se necesita de una ayuda psicosocial que involucre la parte antropológica de la
comunidad.
La gente no solicita mendicidad, quiere trabajar y se necesita de programas serios
y de
larga duración para obtener sostenibilidad económica.
La población desplazada plantea que en Acción Social debe haber representantes
de la
población victimas de la violencia.
Solicitan que se les respeten sus derechos fundamentales
Que se les respete sus territorios ancestrales
Volver a frontera colombo-Venezolana
Segundo Sector de la Frontera: César
•
•
•
•
•
•
•
Valledupar ha sido un gran receptor de población en situación de desplazamiento y que mucha
de esta población pertenece a las cuatro etnias indígenas de la Sierra (Wiwa, Arhuaco, Kogui,
Kankuamo) y a los Yukpa (habitantes de la Serranía del Perijá), se precisa unificar estadísticas y
desarrollar una caracterización de la población indígena desplazada para a partir de esto generar
planes de atención para ellos.
desarrollar programas para que los funcionarios y población en general entiendan la presencia de
población indígena en el área urbana como resultado de una serie de hechos violentos y que sean
vistos, como parte del riquísimo tejido socio cultural existente en el Departamento del Cesar.
Una de las sugerencias tejidas por algunos miembros de las comunidades indígenas es la de poder
acceder a un terreno en donde puedan adquirir vivienda las personas pertenecientes a grupos
étnicos para que así estos puedan seguir viviendo de acuerdo a su cultura
Implementación de programas educativos para los estudiantes desplazados pertenecientes a
grupos étnicos, generar condiciones de empleo para indígenas desplazados.
Se solicita se realicen estudios y programas encaminados a la reducción de embarazos no
deseados y de abuso sexual en jóvenes indígenas o no, niñas y adolescentes (entre 9 y 15 años) –
adjudicados por la comunidad a la presencia de actores armados legales e ilegales-.
Los campesinos y mestizos desplazados piden una mayor atención a sus necesidades que también
son complejas.
Se pide mayor acceso a la educación universitaria de jóvenes pertenecientes y no pertenecientes a
grupos étnicos en situación de desplazamiento.
Continua segundo sector de la frontera
Segundo Sector de la Frontera: Norte de
Santander
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•
•
•
Las comunidades Barí, solicitan se preste mayor atención a los problemas que se han
venido presentando en su territorio debido a la la incursión de empresas nacionales y
extranjeras para la exploración y posterior excavación de recursos tales como el
petróleo y el carbón, lo que ha generado que su territorio se vea amenazado por varios
factores.
Esta misma población manifiesta un incremento en casos de embarazos no deseados y
ETS en niñas y adolescentes debido a la presencia del ejercito nacional. Piden que se
tomen medidas al respecto.
La población indígena desea que se implementen más centros de salud al interior de
sus comunidades, y que los implementen con suficiente medicina y personal, además,
también desean que se abran más oportunidades para los miembros de su etnia en
cuanto a educación, sobretodo la educación universitaria.
La comunidad de desplazados solicita que se garantice un seguimiento por parte de las
entidades pertinentes para generar un mejor servicio a la comunidad, y que dicho
servicio se presente de forma equitativa en la totalidad de la población, incluyendo
aquellos que ni siquiera han recibido la ayuda de emergencia, y que la esperan desde
hace más de ocho años.
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Tercer sector de la frontera: Llanos
Orientales
•
•
•
•
Mayor participación en las decisiones y conversaciones que se tengan entre las
diferentes entidades que busquen el beneficio de esta población, ya que “quien mejor
que ellos para conocer sus problemas y dificultades”
La comunidad indígena sugiere que se abran espacios en los que se puedan realiza
contactos a nivel nacional con otras organizaciones indígenas para intercambiar
conocimientos en cuanto al manejo de la prestación de servicios de salud por ejemplo,
para lograr así un óptimo desarrollo de la misma al interior de sus comunidades,
partiendo de las diferentes experiencias que cada pueblo pueda sostener.
Los desplazados solicitan que cuando se abran convocatorias para adquisición de
vivienda como la que estaba a cargo de COMFIAR, no se les pida como requisito el
volver a la tierra de donde se vieron obligados a salir, ya que es su vida y la de sus
familias es la que esta en riesgo.
La comunidad Uwa plantea que se gestione por parte del gobierno, proyectos para la
recuperación de sus resguardos, ya que están viviendo en la actualidad en hacinamiento
y en tierras no fértiles.
Continua Tercer Sector de la frontera
•
Solicitan que se gestionen programas de promoción y prevención de enfermedades, y
se garantice la aplicación de estos en todos los resguardos.
•
Solicitan la realización de bases de datos estadísticas en atención al indígena por parte
de las entidades hospitalarias, para mirar la situación real de los problemas en salud de
las poblaciones indígenas.
•
Los diferentes profesionales en salud deben ser entrenados o capacitados en la
cosmovisión indígena para lograr un mejor asistencia. Igualmente se debe en primera
instancia proporcionar una serie de campañas de salud en todos los sentidos
(sicológica, oral, etc) y sobre todo una valoración urgente de la nutrición.
•
Es necesaria una propuesta de epidemiología intercultural que incorpore el
comportamiento de la morbilidad desde la epidemiología biomédica, y desde la
epidemiología según las representaciones sociocultares de las enfermedades, de tal
manera que se pueda ejecutar un POS más adecuado a las reales condiciones de las
comunidades.
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FRONTERA COLOMBO -BRASILERA
Mitú, Taraira
y La
Pedrera.
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Mapa
General De
Fronteras
-
-
-
-
En las comunidades, la vivienda tradicional es palafitica de madera con
techos de palma y en algunos casos de zinc. El agua lluvia es recogida por
unidad domestica y no existen servicios sanitarios.
La educación en Mitú constituye uno de los sectores mejor atendidos para
las familias de desplazados, esta atención consiste en la concesión de cupos
para los hijos de desplazados con el consecuente apoyo alimentario para
aquellos infantes que se encuentran en edad preescolar y/o primaria.
La remesa que es suministrada no consulta las necesidades y dietas
alimentarias que culturalmente adoptan los grupos étnicos en la región.
El programa de familias en acción no tiene la suficiente cobertura para
beneficiar a la totalidad de las familias afectadas .
Es necesario fortalecer la seguridad de la población indígena y no
indígena, liberando los territorios de minas antipersonal y otros artefactos
explosivos sembrados por los grupos armados que se registra, se han
asentado en las inmediaciones de dicha localidad. Así mismo, es preciso
lograr la recuperación del espacio por parte del Estado garantizando la
integridad de las familias de dichas comunidades.
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FRONTERA COLOMBO-PERUANA
Leticia,
Puerto
Nariño.
Puerto
Leguízamo
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General De
Fronteras
- Estas comunidades (Tikunas, Cocamas, Yaguas, Witotos, Boras y Winanes)
comparten un alto grado de aislamiento debido a la dispersión de las
poblaciones en un territorio enorme y de difícil acceso por sus características
selváticas.
- En el municipio de Leticia hay 150 familias desplazadas. No existe
información discriminada sobre la población indígena dentro de estas cifras de
desplazamiento.
- Se necesita una mayor toma de conciencia por parte de los agentes de la salud
(personal vinculado con el sector, médicos rurales, administradores, ARS) con
respecto a que su trabajo (misión) es llevado a cabo en un contexto
sociocultural muy particular en el que deben tener en cuenta que las
conceptualizaciones de salud y enfermedad no necesariamente corresponden
con definiciones estandarizadas y preconcebidas por el saber occidental.
- Para los indígenas que llegan de la periferia y regiones remotas remitidos para
atención medica en el hospital, es un problema el asunto de los albergues y la
alimentación ya que no existe una planificación en estos casos por parte de las
ARS
Continua
Estrategias y Recomendaciones:
- El papel de GAIA puede ser definido según miembros de esta organización
entrevistados, como el de un facilitador o puente entre las autoridades y
organizaciones indígenas y los recursos del Estado y de la cooperación
internacional con el fin de llenar vacíos relacionados con la capacidad de los
pueblos para recibir y administrar recursos propios provenientes del sistema de
transferencias.
- Teniendo en cuenta que las comunidades consultan siempre en primera instancia a
su medico tradicional debido a sus sistemas de creencias y de autoridad, es
necesario desarrollar un trabajo permanente con los tradicionales enfocado a
reconocer (visibilizar) el papel que estos cumplen en la comunidad y que permita a
la vez identificar factores de riesgo en los que los procesos de salud-enfermedad
deben ser remitidos para atención desde la medicina occidental.
- Frente al problema de las comunicaciones y traslados se deben considera aspectos
relacionados con la dotación, mantenimiento y control de los suministros que
garanticen la capacidad operativa de los agentes de la salud en el territorio.
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FRONTERA COLOMBO-ECUATORIANA
Andina: Ipiales,
Ricaurte,
Guachucal,
Tuquerrez y
Pasto[1].
Amazónica: La
Dorada San Miguel,
La Hormiga, Puerto
Asis, Puerto
Leguizamo.
[1] Pasto se ubicó
en la Región Andina
Sur.
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general de Zonas
de Frontera
SECTOR ANDINO:
- Ipiales es el “trampolín” para entrar directamente hacia el vecino país del Ecuador,
convirtiéndolo no solo en municipio receptor y expulsor, si no además en municipio
de transito. Las ayudas humanitarias llegan tres y cuatro meses después de que el
desplazado ha hecho su declaración.
- No hay atención diferencial de acuerdo a la pertenencia a grupo étnico alguno por
parte de la población.
- Fortalecimiento de los programas de asistencia alimentaria ya que por las
fumigaciones los cultivos han decrecido considerablemente.
ESTRATEGIAS:
-
Desarrollar un programa de sustitución de cultivos para hacer producción a mediana
escala, lo que solventaría la demanda interna del grupo y un excedente para ser
comercializado en los mercados locales. Esta propuesta incluye también el
fortalecimiento de la producción artesanal ya estas son una manera de
promocionar la diversidad cultural y biológica que tiene nuestro país. Estos deberán
ser concertados con las mismas comunidades.
Regresar a frontera colombo
Ecuatoriana
SECTOR AMAZÓNICO
• Presencia de grupos armados en los resguardos indígenas.
• Los cultivos de pancoger han sido afectados por las fumigaciones del
Ejército.
• Los planes de vida de las comunidades no se pueden ejecutar por falta de
acompañamiento del Estado.
• Desplazamientos causados por las fumigaciones
ESTRATEGIAS:
• Obtener mayor apoyo y garantías en la recuperación y obtención de tierras.
• Establecer más proyectos para auto sostenimiento que ayuden al
reestablecimiento socioeconómico de los indígenas, bajo los conceptos de
nuestra cultura y tradición.
• Fortalecer los proyectos etnoeducativos
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FRONTERA COLOMBO-PANAMEÑA
Frontera
colombo
Panameña:
Juradó,
Acandí,
Unguía.
Problemáticas y
Recomendaciones
Frontera Colombo - Panameña
Problemàtica
Recomendaciones
Atención
en salud
Mejoramiento del sistema de atención al paciente. Inversión en
infraestructura y en lanchas – ambulancia.
Capacitación a promotores de salud
Construcción y/o
Mejoramiento
de vivienda
Mayor cubrimiento de estos programas en colaboración con las
organizaciones sociales
Educación y
socialización
Fortalecimiento de la etno educación en los grupos afro de la zona,
diseño de espacios para la recreación. Apoyo al fortalecimiento de la
cultura en los jóvenes.
Acompañamiento
organizaciones
Para capacitación en lo que refiere a elaboración, gestión, ejecución,
seguimiento e informes de proyectos productivos. Establecimientos de
diálogos interculturales con las comunidadesSe pide que se hagan seguimientos a las entidades que entregan ayudas
y atienden al desplazado para que estas sean entregadas a tiempo, de
manera ordenada y equitativamente.
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FRONTERA COLOMBO-CARIBEÑA
San
Andrés
Islas[1].
[1] No esta
contemplada
en la
legislación
como frontera
pero se tuvo
en cuenta por
la dinámica
de la
migración
hacia
Centroaméric
a y EE UU.
Problemáticas y
Recomendaciones
PROBLEMÁTICAS PARTICULARES DE LA
FRONTERA COLOMBO-CARIBEÑA
Problemática
Recomendaciones
Faltan registros actualizados sobre la
población raizal y sus condiciones. Hay sub
registro de personas.
Realizar dicho registro para diseñar y aplicar estrategias
de atención diferencial a estas poblaciones.
Desconfianza e incredulidad en la relación
estado- raizales
Creación de espacios con los lideres raizales para el
reconocimiento social y cultural y de relaciones
interculturales.
Intolerancia social entre los diversos grupos
de la isla
Creación de estrategias para atender con el estado y las
comunidades problemáticas como la migración,
discriminación en el empleo, orientación de programas
sociales y compromiso de la industria hotelera y turística
frente a los problemas sociales.
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MAPA GENERAL DE
LOCALIDADES EN LAS
DIFERENTES REGIONES
Región Andina NorOriente y SurOccidente
Región Atlántico
Región Pacífico
Región Llanos
Orientales
Región Amazónica
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Fronteras
Continuar con “Balance
Crítico”
REGION ATLÁNTICA
Cartagen
a, María
la Baja,
Montería
, San
Andrés
de
Sotavent
o, Tierraalta,
Santa
Marta.
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de Regiones
REGIÓN CARIBE
- Se presentan: grupos Emberá - Katíos asentados en el departamento de
Córdoba , grupos indígenas localizados en las inmediaciones de la sierra
nevada de Santa Marta y población afrodescendiente, un poco mestizados
como los Zenúes para el caso de Bolívar y Córdoba respectivamente.
- En todos los lugares visitados se encontró poca integración del sistema de
agua potable, energía y servicio de alcantarillado. Las viviendas son
estructuradas a partir de materiales de desecho como cartón, plástico,
tronco de árboles, ramas y hojas de Palma en un contexto urbano marginal.
- Más de un 90% de la población desplazada se encuentra incorporada en el
SISBEN y Aunque el sistema normativo plantea una atención completa, en
la práctica dista mucho de lo establecido en dicha normatividad.
- se destaca el rol del ICBF que apoya a los infantes alimentación a través de
los programas de Madres Comunitarias y hogares Familiares, pero con
dificultades en aquellos asentamientos donde las condiciones de sanidad y
medioambientales no son los mas adecuados, y por lo tanto no posibilitan
su implementación
Continua Región Caribe
Estrategias y Recomendaciones
1. Las secretarías de salud deben hacer presencia en estos lugares para
identificar posibles epidemias de enfermedades tropicales
2. Para la construcción de viviendas: Es necesario tener en cuenta el tipo
de materiales a emplear la disposición espacial y la estructura familiar
según la comunidad afectada.
3 las acciones institucionales no han abordado planes de acción de fondo
y a cambio se han ofrecido medidas coyunturales y esporádicas que
genera cierta desesperanza en las familias que puedan encontrar en el
estado una salida de fondo al problema. Por lo tanto se debe pensar
proyectos a largo plazo sin descuidar las nesecidades urgentes.
4. Es necesario que los diversos proyectos productivos tengan mejor
apoyo económico y por más tiempo para dejar verdaderamente las
familias bien capacitadas y con mayor autonomía.
5. Preparación de las parteras o médicos tradicionales en atención de
emergencia a la población étnica por parte de los facultativos.
Continua estrategias
6. Ser más flexibles en los registros oficiales de los desplazados por parte de las
instituciones oficiales, que lo más importante sea la situación del individuo y
no necesariamente un requerimiento administrativo institucional. Por ejemplo,
que se tenga en cuenta que muchos desplazados no han denunciado
oficialmente su situación por amenazas, por ignorancia y porque son
analfabetos. Que muchos de ellos no tienen documentos de identidad por vivir
en zona selvática o salir huyendo de sus tierras por causa del conflicto, por
ello deben incentivarse los programas de cedulación y de registro oficial.
7. Crear un programa de capacitación nocturno donde los desplazados puedan
seguir sus estudios ya sea de primaria, bachillerato, universitario o
tecnológico.
8. Pensando en la inserción laboral, es necesario generar un proceso de
perfeccionamiento de los oficios que ya conocen las personas, o generar
cursos de capacitación permanentes a partir de los requerimientos de los
miembros de las comunidades, pensando además en la adquisición de un
conocimiento y una habilidad que en el nuevo entorno les permita constituir
empresas productivas para resolver sus necesidades básicas
Volver Región Atlántica
REGIÓN PACÍFICA
López de Micay, El Charco,
Santa Bárbara,
Buenaventura, UrabáApartadó, Vigía del Fuerte,
Quibdo, Itsmina, Bagadó,
Lloró, Atrato, Medio San
Juan.
Volver a Mapa
de Regiones
REGIÓN DEL PACÍFICO
- Los territorios están cercanos a caños de aguas negras, en sitios de peligro
de deslizamiento de tierra. las tierras no les pertenecen, son
frecuentemente amenazados de desalojo por parte de la fuerza pública,
reciben visitas amenazantes de grupos armados como manera de silenciar
las masacres y los hechos ocurridos. En Buenaventura, los desplazados
viven una situación particular ya que se ubican cerca de los esteros o sitios
donde se tiene acceso al mar o los ríos, las basuras y las excretas son
depositadas en el mar.
Las jovénes reciben ofertas de prostitución a cambio de ropa y comida.
- Las comunidades indígenas se desplazan a través de sus territorios
ancestrales y encuentran seguridad en las diversas comunidades de su
grupo étnico. las comunidades afrodescendientes pocas veces retornan al
lugar de origen.
Son frecuentes los conflictos que enfrentan los indígenas entre el uso de su
medicina tradicional y el uso de la medicina oficial, ello se refleja
claramente entre los Embera, Waunana y los Paeces (Nasa) que ante
enfermedades como la tuberculosis, que es tratada mágicamente en sus
fases iniciales y en la fase terminal es remitida al hospital por ser una
enfermedad de “blancos” o de afuera
Continua Región Pacífico
-
las poblaciones afrodescendientes e indígenas del pacifico poseen un
lamentable estado nutricional en población adulta e infantil. Estos grupos
en medio del conflicto armado colombiano han sufrido cambios y crisis en
su sistema agro- alimentario.
- Las primeras causas de mortalidad en las comunidades despalazadas
registradas son: Paludismo, EDA, Heridas de arma Enfermedad Acida
Péptica, Hipertensión Arterial HTA, Abscesos, Traumas, Cefalea,
Infecciones Urinarias, Desnutrición y Parasitismo. Sepsis, Accidentes
cerebro vasculares Sépsis neonatal; Prematurez.
- Los indígenas consultan por diarrea, infecciones respiratorias, desnutrición
y tuberculosis. Los niños sufren de diarrea y desnutrición la mayoría de los
casos. En algunos casos ellos consultan por paludismo sobre todo en los
últimos tiempos. Atienden esencialmente IRA, EDA y virosis.
Estrategias y recomendaciones
Estrategias y Recomendaciones
-
-
-
Mejorar el sistema de atención en cuanto al personal cualificado,
infraestructura y dotación a los centros y puestos de salud. La capacitación
a líderes sobre atención en salud .
Es necesario adelantar programas integrales de construcción y/o
mejoramiento de vivienda en la modalidad de autoconstrucción y mediante
subsidios.
Mejorar o adaptar los contenidos pedagógicos actuales amerita un mayor
énfasis en la cultura afro-descendiente o indígena
La necesidad de diseñar un programa de asistencia, capacitación y
acompañamiento de las organizaciones de base, especialmente en lo
concerniente a la elaboración, gestión, ejecución, seguimiento y entrega de
informes de proyectos productivos y sociales de distinta índole.
Los funcionarios deben tener si no más sensibilidad si una debida
preparación sobre la realidad del Desplazado. Que reconozca la diversidad
de grupos culturales y las diferentes formas de concebir el mundo.
Volver a Región Pacífico
REGIÓN LLANOS ORIENTALES
Villavicencio, Puerto Rondón, yopal, Hato Corozal, Orocué, Paz de Ariporo, cumaribo.
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de Regiones
REGIÓN DE LOS LLANOS
- Los resguardos existentes en estas zonas del departamento (Meta)
pertenecen a las etnias Guayabero, Sikuani, Sikuani – Guayabero, Páez
(Nasa), Saliba Piapoco, Piapoco Achagua, Achagua - Piapoco y Emberá
Katío en los que la unidad de vivienda familiar tradicional que está
actualmente vigente es la maloca. La gran mayoría de población
desplazada, indígena, afro descendiente y mestiza en Villavicencio se
encuentra ubicada en barrios que en su mayoría presentan la particularidad
de haber sido en principio “invasiones”
- Las problemáticas comunes: hacinamiento, inestabilidad en las
infraestructuras - ya sea por materiales de baja calidad empleados para su
construcción como por la edad de ellos por ser de desecho- y deficiencia en
la prestación de servicios públicos en esta zona. la entrega de mercados es
tan impuntual”, que al ser entregados a los beneficiarios. Según los
entrevistados: “los alimentos presentan moho” y “aunque los alimentos se
encuentran apilados durante días y semanas siempre hay algún motivo por
el cual se aplaza la entrega de dichos alimentos”.
Continua región de los Llanos.
-
-
-
Existen cuatro asentamientos indígenas que no han sido reconocidos y que
son: En Macarena, el asentamiento “Emberá Katío” de indígenas de esta
etnia, en Puerto Gaitán el asentamiento “Sisipiatu” del grupo Sicuani, en
Puerto López el asentamiento “Puerto Porfía” de indígenas Siriano, Salivas,
Cubeo, Pijao, Sikuani y Guanano (Waunnan) y finalmente en el Municipio
de Uribe el asentamiento “El Paraíso” de indígenas Paeces.
En paz de Ariporo la carencia de agua potable contribuye a que prolifere la
diarrea especialmente entre los infantes. La situación se complica aún más
durante el invierno cuando la creciente de los ríos hace que esta traiga
mucho barro y no sea apta para el consumo.
En el municipio de Puerto Rondón no hay población indígena en situación
de desplazamiento, sino que más bien, este es un municipio que antes que
ser receptor de población desplazada ha sido principalmente un expulsor de
este tipo de población a otros municipios del departamento de Arauca. el
municipio que más recibe desplazados es TAME .
Continua región de los Llanos
- Las escuelas de las comunidades del resguardo de Caño Mochuelo en
Paz de Ariporo carecen de pupitres, tableros y escritorio para los
profesores, aunque algunos cuentan con esta dotación, en muchos
casos no es la suficiente para atender a toda la población escolar y no
están en buenas condiciones.
- La ausencia de cubrimiento de algunas enfermedades y medicinas por
parte de las EPS y a las que la población no puede acceder por falta de
recursos económicos.
- En la atención en salud para la población indígena de Orocué, según
funcionarios, se presentan problemas de naturaleza cultural desde el
mismo momento de la afiliación, el más frecuente de ellos es porque
hay personas de los diferentes resguardos que se registran con
diferentes nombres, apareciendo muchas veces la misma persona
afiliada a las dos ARS, Caprecom y Capresoca.
Estrategias y Recomendaciones
Estrategias y Recomendaciones
-
-
-
Implementar un plan de mejoramiento de vivienda de interés rural teniendo
en cuenta los usos y costumbres de los grupos indígenas. se manifiesta la
necesidad de garantizar territorios a los cabildos indígenas que se
encuentran constituidos pero que no lo poseen y la ampliación de aquellos
resguardos donde se están acrecentando los problemas por hacinamiento.
Se pide que sean capacitados mas auxiliares de enfermería y promotores de
salud indígena para prestar un mejor servicio de salud al personal de las
comunidades.(Villavicencio).
Necesidad de fortalecer en Villavicencio relaciones entre instituciones y
comunidad: dotando a las instituciones del suficiente personal capacitado
tanto en relaciones humanas como en procesos administrativos y
financieros para mejorar la atención y orientación no solamente a los
desplazados sino a la comunidad en general de Villavicencio.
Es preciso que se reevalúe el funcionamiento de instituciones como la
UAO de la localidad y se tomen medidas pertinentes como ampliación de
los espacios y contratación de más personal capacitado especialmente en
relaciones humanas y atención al público.
Regresar Región Llanos Orientales.
- Agilizar las entregas de las ayudas. Teniendo en cuenta que antes de acceder
a las ayudas en la U.A.O el desplazado debe cumplir con los trámites ante
el ministerio público, llenar el formato único de declaración y esperar a que
desde la oficina de Acción Social se confirme lo declarado, para que se le
asigne un código que lo identifique como desplazado, lo que tarda en
promedio unos ocho días, se propone agilizar desde estas instituciones los
trámites de modo tal que sea posible prestar oportunamente la atención de
emergencia a la población afectada por el desplazamiento. La presencia del
delegado de Acción Social en la U.A.O contribuiría a agilizar estos
trámites.
- Coordinarse una rápida entrega de los kits y los subsidios de arriendo que
provienen de la Presidencia de la República.
- Fortalecer los programas de visitas domiciliarias.
- Fortalecer la relación con la Asociación de Desplazados del Casanare a
través de la inclusión de los líderes de la asociación a la formulación de
proyectos productivos que beneficien a la población desplazada.
- Realizar foros informativos con representantes del sector económico
(comerciantes, empresas, constructoras, etc.) de la ciudad, en los que se
presente la importancia de generar empleo a la población desplazada.
REGION ANDINA -NORORIENTE-
El Carmen,
Teorama,
Convención
y
Ocaña.
Continua:
región
andina suroccidente
Mapa de
regiones
REGIÓN ANDINA
ZONA DEL NOR-ORIENTE
Sector: Norte de Santander: Convención, Teorama, El Carmen y Ocaña.
- La zona rural de Convención, al igual que el resto del Catatumbo, está aislada y
olvidada por el Estado, carece de la infraestructura necesaria para prestar la
atención en salud y educación, las carreteras interveredales y las que unen a estas
con la cabecera municipal, han estado descuidadas por los gobiernos municipales
y departamentales de turno.
- La población indígena que habita en esta área son Motilón-Barí (El Carmen,
Convención, Teorama) a las que están adscriptas seis comunidades: Bruducanina,
Ocbabuda, Suerera, Asabarigcayra, Shubacbarina y Yera.
- En Teorama muchos viven de arriendo o donde familiares, se han realizado algunos
programas de vivienda pero ha sido de preferencia para familias vulnerables y en
menor proporción las familias en situación de desplazamiento.
- En ocaña y el Carmen: Los niños cuentan con cupos en las escuelas y colegios, no
se les cobra matricula, sólo pagan los gastos de papelería y otros diversos.
- En Convención muchas familias han tenido que regresar a sus veredas de origen,
aunque no tienen las garantías por parte del Estado para hacerlo, la difícil situación
laboral los ha obligado a retornar. Las ofertas de trabajo en el municipio de
Convención sólo pueden ofrecer el trabajo en el campo, cosechando caña panelera o
cogiendo café
Continua región andina
-
De las 734 personas que integran la población indígena del municipio de
Convención, sólo 113 están afiliadas a una ARS, todas pertenecen a la
comunidad de Bridikayra que tiene una población de 476 habitantes.
- El hecho de estar afiliados a una ARS tampoco garantiza el gozar de una
digna atención en salud. Los centros de salud están ubicados sólo en las
cabeceras municipales
- Se resalta la presencia de Médicos sin Fronteras en las comunidades
indígenas Barí. sin embargo durante la visita a los municipios de Teorama
y Convención no se pudo hacer contacto alguno con esta organización.
- Los Barí reconocen que desde siempre se han enfermado de Abiyé
(derrame), Saragdyera (fiebre), Sai sayé (dolor de cabeza), Shimabugdá
(dolor de estómago causado por el agua), Ariba Bugdá (dolor de estómago
causado por el consumo de alimento salado), Bachibabucdá (dolor de
estómago), Shumbarabá (vómito), Shidurá (mordedura de culebra),
Corrouyé (dolor estomacal en niños), Acbabiana (infección intestinal),
Oeuaingbugdá (muerte en embarazadas) y Nacshira (granos en la piel).
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Estrategias y Recomendaciones
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En cuanto a la población desplazada, es necesario que las administraciones
municipales prioricen la problemática de acceso a la vivienda.
Se solicita la presencia permanente de organismos que velen por el
cumplimiento de los derechos humanos y de los derechos colectivos de las
comunidades indígenas y campesinas de la zona rural de Convención. La
extensa lista de denuncias citadas en el presente informe evidencia un
continuo abuso por parte de actores armados entre ellos el mismo Ejército
Nacional.
También debe adelantarse por parte del gobierno nacional y departamental
la creación de programas en etnoeducación que capaciten a la población
indígena y a los funcionarios y profesionales que tengan que ver de alguna
forma con la satisfacción de sus necesidades. Personal y miembros de la
comunidad capacitados en el trabajo intercultural facilitaran los procesos de
concertación y gestión de proyectos conjuntos.
Se hace necesaria la exigencia por parte de las entidades departamentales y
municipales de salud, a las distintas ARS del cumplimiento de las normas
generales de ofertas de servicios de salud para las pueblos indígenas que
contempla la Ley.
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Deben reforzarse las visitas domiciliarias a las familias desplazadas por
parte de la U.A.O o alguna de las instituciones que conforman el Sistema
Nacional de Atención Integral a la Población Desplazada –SNAIPD-. Un
seguimiento a la población desplazada con visitas domiciliarias permitirá
evaluar las condiciones y necesidades de la familia afectada, además de
permitir actualizar la base de datos y el censo de la población
desplazada en el municipio y la que ha logrado establecerse e integrarse
definitivamente a la vida laboral y social de la ciudad.
con miras a identificar también las familias que deben salir del sistema y
dar paso y cobertura a las que han tenido que arribar al municipio
recientemente y no han recibido ayudas. En las visitas domiciliarias deberá
darse orientación a la población acerca de los programas de
restablecimiento y de las garantías para el retorno, si es que las hay. Y dar
orientación acerca de la política de justicia y reparación que adelanta el
gobierno, los trámites y denuncias correspondientes para acceder a los
derechos que contempla esta ley.
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REGIÓN ANDINA -SUROCCIDENTECali,
Popayán
Pasto
Y Túquerres.
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de Regiones
REGIÓN ANDINA
ZONA DEL SUR-OCCIDENTE
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La población desplazada se concentra particularmente en las comunas 14, 15 y 18
de la Ciudad. Agua blanca, Popayán y Pasto y Túquerres. son los lugares centrales
de la investigación. De manera general. En Agua blanca:
hay problemas de disposición de basuras, no cuentan con agua, alcantarillado ni
electricidad. Muchos viven cerca de los caños y fuentes de agua contaminada en el
área. El agua la consiguen del acueducto, pila pública, quebrada o río, pocos tienen
disposición de excretas, la mayoría los tira a los caños.
Las mujeres son mayoría como jefes de hogar y ello ha causado muchos problemas
con los jóvenes hombres que no cuentan con un patrón masculino de
comportamiento y autoridad en la casa y por ello lo buscan en la calle en las
organizaciones de bandas que se convierten en sus espacios de socialización.
80% de los niños y niñas presentan algún síntoma de enfermedad.
91% de los niños y menores de un año presentaban algún síntoma de enfermedad.
63 de cada 100 personas en situación de desplazamiento percibido está enferma en
las dos semanas anteriores a ala encuesta.
Los síntomas relacionados con infección respiratoria aguda fueron los más
frecuentes.
Los niños desplazados sufren dos veces más síntomas de enfermedades diarreicas.
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- Los desplazados sienten en general una situación de malestar ligada a su situación
que va más allá de una definición bio-médica de la enfermedad. En realidad todos
dicen sentirse mal o sufrir frecuentemente de toda clase de dolores, de stress.
- Las principales causas de morbilidad son: Infección espiratoria aguda, enfermedad
diarreica aguda, síntomas dermatológicos, anemia, fiebre, dolores osteomusculares,
dolor de cabeza y dolor abdominal: Relación con el medio físico-ambiental e
higiénico y los problemas de tipo sico-social que implica vivir el stress del
desplazamiento.
- En Popayán: La situación de desempleo es histórica para la población
receptora de Popayán, ya que es una ciudad donde los bienes y servicios y
los empleos públicos son lo único que existe, por eso para los desplazados
es muy difícil su ubicación y estabilización económica en una ciudad que
no cuenta con desarrollo industrial.
- En Pasto el Desplazamiento se da gota a gota. Viven en las comunas 4, 5 y
10. La situación de desempleo es histórica para la población receptora de
Popayán, ay que es una ciudad donde los bienes y servicios y los empleos
públicos son lo único que existe, por eso para los desplazados es muy
difícil su ubicación y estabilización económica en una ciudad que no cuenta
con desarrollo industrial.
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Estrategias y Recomendaciones
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Una investigación detallada que aun no se ha realizado (solo se ha hecho
una caracterización bio-social por parte de algunas Ong) que integre las
redes y colonias que han sido la forma de organización que se ha impuesto
entre la población desplazada en Cali ya que es ella la que logra la cohesión
de esta población tan diversa.
- Una investigación sobre su salud mental, ya que la depresión, tristeza y
depresión social que viven por su situación de desplazados lo han
somatizado. Requieren más proyectos productivos con más presencia y
apoyo real del Estado hasta que estén todos bien ubicados. La situación
de la mujer como cabeza de familia que trabaja doble debe ser mirada de
manera particular por la gran responsabilidad que cae bajo sus hombros.
- En Pasto: No existe la atención diferencial a los grupos étnicos, todo el
mundo es atendido baja la categoría de vulnerable. Ello ha producido
ruptura en las prácticas culturales tradicionales de los niños y adultos
amerindios desplazados y afrodescendientes. Que han tenido que adoptar a
la fuerza nuevas formas de vida.
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REGIÓN AMAZÓNICA
Florencia, milán y solano
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Regiones.
REGIÓN AMAZÓNICA
1. las condiciones de habitación y de salud son deplorables tanto en la
comunidad Embera que provienen del resguardo de Honduras. Municipio
de florencia. en las cinco familias coreguaje que provienen del resguardo
de Hericha en Milán, como en los grupos de diferentes etnias presentes en
solano.
- Se resalta las casas construidas al lado de los ríos, los baños en forma de
letrina y el apoyo institucional reducido.
Las personas tiene desconocimiento de sus derechos para acceder al
Sisben.
- Las diferentes ayudas llegan de manera fraccionaria por el mal uso de los
recursos por parte de diferentes funcionarios que no hacen consiente esta
realidad.
- Se destaca la ayuda prestada por La Cruz Roja y Médicos sin Fronteras en
la zona del Caquetá y en los otros municipios en el momento en que llegan
las comunidades desplazadas.
Estrategias y
recomendaciones
Estrategias y recomendaciones
1. Se hace necesario que a través de esta caracterización el Estado
Colombiano por medio de Acción Social cree políticas para mejorar la
atención a las comunidades afectadas comenzando por un adecuado
personal que asegure no solo el bienestar comunitario sino también los
recursos que por ley les pertenecen a estas comunidades y que sin
ninguna razón son redirigidos a otras labores o van a parar a manos de
terceros por una mala administración. Se debe tener en claro las
diferentes realidades construidas de cada comunidad, cada grupo es
particular y por lo tanto la atención bien sea de salud, infraestructura ó
educación debe ser particular.
2. Las Nesecidades mas urgentes son Creación de una vivienda digna.
3. Se hace necesario que el poyo institucional vaya acompañado por
procesos de etnoeducación enfocando a una recuperación de sus raices
étnicas importante no solo para la historia de la comunidad sino para la
historia nacional ya que resalta verdaderamente el discurso de lo pluri y
multicultural.
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Amazónica
Balance crítico
Datos epidemiológicos y de epidemiología
comportamental con desplazados.
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La epidemiología clásica no ha sido rigurosamente aplicada a la problemática de salud de los
desplazados.
Los hospitales del país no han podido realizar análisis sobre perfiles de morbi-mortalidad de
población desplazada por que los formatos por ellos usados no incluyen esta categoría y menos
de población desplazada de grupos étnicos.
Debido a lo anterior hay un subregistro que se ha convertido en un obstáculos importante para
la perspectiva de la epidemiología clásica.
Algunos esfuerzos hechos por médicos, enfermeras, promotores de salud y otros, en las
localidades no han sido sistematizados formalmente por organismos del estado.
En la realización del trabajo se hizo clara la gran diversidad de concepciones de salud –
enfermedad y las problemáticas asociadas a ellas. Hay enfermedades que solo pueden ser tratadas
por la medicina facultativa y otras solamente por parte de los saberes médicos de las comunidades.
Síntesis epidemiológica de los patrones de morbimortalidad de los desplazados y grupos étnicos que
pueden inferirse del presente estudio.
Afrodescendientes:
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Morbilidad por consulta externa: Paludismo, Infección Respiratoria agua (IRA), Hipertensión
Arterial (HTA), Enfermedad diarreica aguda (EDA), fiebre tifoidea, tricomaniasis, virosis, asma,
abscesos, gastritis, acidez péptica.
Mortalidad: Paludismo, EDA, Heridas por arma, Enfermedad ácido péptica, Hipertensión
Arterial HTA, Abscesos, Traumas, Cefalea, Infecciones Urinarias, Desnutrición y Parasitismo.
Sepsis, Accidentes cerebro vasculares, Sépsis neonatal.
Hay predisposiciones genéticas entre los afro a sufrir de HTA, lo que se dispara ante las condiciones
de alimentación y en general, las nuevas condiciones socio económicas a las que se enfrenta el
desplazado.
La violencia en las áreas urbanas (especialmente del Pacífico) ha incrementado la mortalidad por
heridas con armas y en los puertos se han aumentado los índices de prostitución, lo que aumenta
los índices de VIH y Sífilis.
Síntesis epidemiológica de los patrones de morbimortalidad de los desplazados y grupos étnicos que
pueden inferirse del presente estudio.
Amerindios:
Morbilidad por consulta externa: Enfermedad diarreica aguda, Infección respiratoria aguda (IRA),
virosis, desnutrición y paludismo. Llama poderosamente la atención el mal estado nutricional de
los niños y madres pertenecientes a grupos indígenas. Son frecuentes los casos de madres
embarazadas con estados avanzados de paludismo. En zonas tropicales el paludismo, dengue y
parasitosis son la constante.
•
En general, se evidencia que la morbilidad de la población desplazada se encuentra en relación
con las malas condiciones ambientales de sus nuevos asentamientos caracterizados por agua no
potable, falta de alcantarillado, disposición de basuras a campo abierto, “viviendas” inadecuadas y
estrechas para el numero de personas de las familias, ubicándose en hacinamiento. Por otra parte,
ante la falta de empleo y ausencia de seguridad alimentaria, la desnutrición cada vez gana mas
terreno entre la población infantil.
Síntesis de la problemática de género en población
en situación de desplazamiento
Las siguientes son las inquietudes presentadas por las mujeres desplazadas durante el estudio:
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Es necesario un mayor acompañamiento para hacer valer su derecho a la propiedad. dado que especialmente en
el ámbito rural, el derecho a la propiedad ha estado mediada por su compañero, cuando el desplazamiento
forzado está acompañado de la perdida de su pareja, las mayores dificultades son evidentes: las mujeres no
conocen los linderos, no saben de la existencia de títulos, no tienen información sobre la capacidad de
dimensionar lo que la tierra y sus productos pueden representar en términos económicos, adicionalmente, son
las mujeres quienes suceden los cobros judiciales que con ocasión del patrimonio se hayan adquirido.
Se plantea la necesidad de desarrollar programas de alfabetización para las mujeres desplazadas.
Se manifiesta la necesidad de brindar mejores oportunidades laborales y talleres de educación sexual y
reproductiva, y de programas que impacten positivamente para reducir los índices de prostitución, y abuso
sexual en los que se ven envueltas las mujeres.
Así mismo manifiestan que no se han desarrollado de manera integral en la atención en salud, programas
destinados a la atención de la población desplazada de acuerdo con sus diferencias según sexo, edad y etnia. En
el caso de la población femenina podemos ver algunas estadísticas que nos señalan la insuficiente atención que
se les ha prestado:
Síntesis de la problemática de género en
población en situación de desplazamiento
(algunas estadísticas)
•
Según PROFAMILIA (2006), “un tercio de las adolescentes desplazadas están
embarazadas o ya son madres, mientras que a los 19 años un 63 por ciento de las
mujeres han tenido al menos un hijo. (1)”
•
El 8.1% de las mujeres desplazadas manifestó haber sido violada por una persona
diferente al cónyuge, mientras que la cifra para las mujeres encuestadas a nivel
nacional en la END 2005, es de 6.1%, situación que refleja la mayor vulnerabilidad
de las mujeres desplazadas.
•
El 44% de las mujeres en situación de desplazamiento manifestó que alguna vez
ha experimentado alguna agresión física por parte del esposo o compañero.
Aunque esta cifra disminuyó, sigue siendo superior al índice nacional, que para el
2005 fue de 39%.
•
Según Pastoral Social, mientras que un 25.7% de las mujeres asistía a la escuela
antes del desplazamiento, solo un 13.5% lo hace después del desplazamiento.
•
El 64% de las mujeres desplazadas por razones del conflicto armado colombiano
estuvieron expuestas antes del desplazamiento a algún tipo de intimidación por
parte de los actores armados. Así mismo, una de cada 5, cerca del 4% lo fue de
violencia sexual.
PROPUESTAS DE MECANISMOS Y ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIÓN DIFERENCIAL EN EL MARCO DE LA
PROTECCIÓN SOCIAL
(Calidad de Vida)
•
Pensar la calidad de vida y el bienestar para personas en situación de desplazamiento en el marco de
la interculturalidad:.
•
Calidad de vida, bienestar y felicidad son conceptos o ideas interdependientes que en muchos casos han sido
separados. Estos tres conceptos apuntan hacia la misma dirección en la cotidianidad de las personas, ya que la
vida de calidad, proporciona bienestar y este a su vez hace felices a las personas.
En general, la calidad de vida y el bienestar han sido abordados y medidos de diversas maneras en muchos
casos privilegiando enfoques objetivos que se basan en el tener medido a partir del acceso a bienes y servicios
a la manera occidental.
Otros enfoques entienden la calidad de vida y el bienestar desde el ser, donde ésta no se mide sino que se
evalúa, evaluación esta que hace el individuo a partir da la satisfacción subjetiva que le proporciona la
interacción que establece con los elementos que componen su vida.
la calidad de vida es una noción occidental que debe ser llevada a todos los sistemas de pensamiento. Esto
sugiere la necedad de repensar la calidad de vida y el bienestar en términos locales, lo cual puede significar
rechazar estos conceptos o nociones y plantear unos nuevos desde el pensamiento local o autóctono.
•
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•
•
Los diversos grupos étnicos presentan diferentes matices sobre lo que se entiende por calidad de vida, bienestar y
probablemente felicidad y las praxis que esto significa. Por tal motivo un enfoque centrado en el individuo y el lugar es
la mejor alternativa para proponer estrategias de mejoramiento de la calidad de vida o la búsqueda de bienestar -palabras o conceptos que pueden tener otros equivalentes locales--.
•
La construcción de la calidad de vida (como idea y/o realidad) debe hacerla el individuo desde su cotidianidad, sin dar
cabida a prejuicios que nieguen la participación activa del que vive. Desde un enfoque antropológico, la calidad de vida
o el bienestar no deben medirse sino valorarse, y esta valoración que comprende todos los aspectos de la vida, debe ser
pensada y reflexionada por los propios individuos que viven y sienten en su diaria cotidianidad. La calidad de vida no se
puede resumir como la satisfacción que los aspectos materiales le proporcionan a la vida de las personas (Perafán et al
2004).
•
Se puede plantear la convergencia de los múltiples discursos que sobre calidad de vida pueden llegar a existir en una
población, teniendo en cuenta las características como el género, la edad, nivel de instrucción, diferencias sociales, etc. y
como estas pueden influir en la percepción misma de la vida. Se plantea además, dar paso al discurso en comunidad, ya
que la calidad de vida se construye de manera individual y colectiva, pues los actos que realizan los individuos están
repercutiendo en la dinámica antroposocial del grupo. Abordar la reflexión sobre la vida desde la experiencia misma de
los individuos y de las comunidades para plantear, valorar y planificar los aspectos que se consideran como
fundamentales para que su vida sea satisfactoria; al mismo tiempo, es importante evidenciar las problemáticas que se
generan alrededor de estos aspectos y como en el proceso mismo de la reflexión pueden surgir estrategias para mejorar
la calidad de la vida (Ibid), lo cual puede aplicarse a personas y comunidades que experimentan el desplazamiento
forzado y que deben adaptarse a nuevas condiciones de vida y a partir de esto construir su propio bienestar.
PROPUESTAS DE MECANISMOS Y ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIÓN DIFERENCIAL EN EL MARCO DE LA
PROTECCIÓN SOCIAL (Epidemiología Intercultural)
Epidemiología Clásica: La epidemiología es una disciplina médica que estudia las propagaciones
de la enfermedad, la concentración espacio-temporal de la salud y la enfermedad en las
poblaciones, aparece como un fenómeno de masa. Esta disciplina utiliza una aproximación
cuantitativa. la estadística le da los elementos a los epidemiólogos para medir los fenómenos
biológicos y describirlos, ello es la epidemiología descriptiva; y los medios de análisis objetivo se
dan en el marco de la epidemiología analítica y experimental.
Epidemiología social: ha hecho énfasis en el papel de las desigualdades sociales en la
configuración de los perfiles epidemiológicos de la población; particularmente, se ha centrado en
el análisis de la posición socioeconómica, que junto con el género y la etnia, constituyen los pilares
básicos de discriminación. Por lo mismo, se ha transformado en una herramienta muy útil para la
definición de políticas públicas que permitan superar las inequidades en salud.
Epidemiología socio cultural: ésta puede entenderse como el estudio de las relaciones
entre los datos biológicos, sociales y culturales que se expresan en el ámbito de la salud y la
enfermedad de una comunidad. Esta reconoce que los problemas de salud que existen en
una comunidad revisten características culturales particulares, que deben considerarse al
momento de abordar el proceso salud-enfermedad-atención. (Inhorn, 1995; Agar, 1996).
En las territorios de fronteras y en la regiones colombianas, pluriétnicas por excelencia es
crucial que los estudios epidemiológicos incorporen y profundicen este enfoque, como
parte del desarrollo de modelos interculturales de salud, en los cuales la epidemiología es un
componente fundamental.
Así, entendemos que lo que se ha asumido por el equipo como epidemiología
intercultural, en tanto componente de un modelo intercultural de salud, es una estrategia
teórico-metodológica de investigación, que se articula a partir de la negociación de
significados culturales entre equipos de salud y las comunidades indígenas y negras, en
torno a la salud y la enfermedad, la vida y la muerte, la curación y la atención. Se trata,
entonces, de un enfoque específico a cada situación y a cada territorio indígena y negro, que
surge del diálogo interdisciplinario e intercultural entre la medicina y la antropología, por
una parte, y entre personas de distintas culturas, por otra. Diálogo, además, en que se fijan
los limites de cada disciplina, enfoque y cosmovisión. (Oyarce, et. al. 1996; Pedrero, 2004).
La epidemiología con enfoque intercultural no sólo reconoce -a las comunidades en su
diversidad - intenta describir y comprender su situación de salud, sino que se relaciona con
ellos, ampliando sus propios modelos explicativos, para entenderla y buscar conjuntamente
las soluciones más pertinentes en términos culturales. Para que este proceso sea exitoso, es
necesario que las comunidades se abran a las categorías etiológicas y explicativas del otro.
Si se mira de manera complementaria el trabajo de la antropología y la epidemiología, y no
de oposición, estas dos metodologías pueden producir enriquecimientos recíprocos. La
epidemiología preconiza los estudios controlados con grandes muestras, la cuantificación de
factores estudiados y las inferencias estadística, la antropología, preconiza las metodologías
cualitativas y los estudios en profundidad sobre muestras reducidas a escala comunitaria
pueblos, veredas, comunidades étnicas.
La colaboración y la visión complementaria de la antropología y la epidemiología, nos debe
llevar a producir inevitablemente, una epidemiología intercultural, que tendrá en cuenta
como postulado inicial la gran diversidad biológica y cultural de las poblaciones que viven en
el territorio colombiano
El diagnóstico de salud y la construcción de perfiles epidemiológicos diferenciados por
etnia constituyen el primer paso para conocer los determinantes del estado de salud de las
poblaciones indígenas, afrodescentientes y mestizos y, a partir de ello, tomar decisiones
adecuadas que garanticen un acceso a la salud equitativo, eficiente y adecuado a las
realidades culturales particulares de los pueblos originarios.
Nuestra hipótesis de trabajo es que existe una carga genética que interactúa con la posición
de marginalidad en la estructura social y con los modos de vida de los pueblos indígenas, lo
que configura una exposición diferencial a diversos factores de riesgo y de protección que
deben ser estudiados localmente y considerando una perspectiva histórica.
El rol de la diversidad de saberes y prácticas médicas, por una
aproximación en la definición y medida de los problemas de salud.
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•
La epidemiología intercultural debe desembocar en una manera diferente de pensar e investigar
los problemas de salud. La primera fase de ese cambio es abrirse o estar atento a una
aproximación Emic -desde la comunidad- a la definición de problemas de salud y la identificación
de los factores de riesgo.
El desafío de esta aproximación es la de comprender los problemas de salud de los grupos a
través de las significaciones que tiene en el marco de la vivencia de un individuo, sabiendo que esa
representación o construcción de la realidad se basa en la función y posición social que él
desempeña en su grupo, sus normas, los valores y las ideologías dominantes en su medio social,
todo ello adaptado a sus características sicológicas individuales.
Con el objeto de conocer las definiciones que dan estas poblaciones al problema de salud
investigado, esto permitirá definir los diagnosticos con el respeto de las normas, los valores, las
concepciones y las ideologías propias y particulares a cada grupo étnico o cada grupo social. Ello
permitirá conocer la diversidad de saberes y practicas médicas de los diversos grupos étnicos del
país, de una región o una ciudad y permitirá llegar a acuerdos sobre las estrategias de atención
diferenciada a estos grupos.
Programas de salud interculturales
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En la elaboración de programas de prevención, creación de servicios y de promoción de la salud
de los desplazados, debe tenerse en cuenta la diversidad cultural de las poblaciones implicadas y
sus diversas construcciones socioculturales de la salud y la enfermedad, que permitan lograr el
objetivo de cambiar, modificar o adoptar hábitos de vida más sanos que modifiquen los
comportamientos y factores del medio que son factores de riesgo ante ciertas enfermedades.
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La elaboración de programas de salud pública, de proyección socioculturalmente sensibles, deben
elaborarse basados en las posibilidades de encuentro y complementariedad entre los saberes
populares y el saber medico occidental. Para lograrlo deben tenerse en cuenta los
siguientes puntos:
Programas de salud interculturales
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Describir, analizar y comprender desde una perspectiva emic, las etnomedicinas de los diversos
grupos étnicos del país, a fin de poder elaborar programas de protección, promoción y servicios
capaces de integrar los saberes populares étnicos.
Adaptar los actuales servicios profesionales preventivos y curativos a las necesidades y
expectativas de los grupos, tratando de eliminar las barreras interculturales que viven las clientelas
étnicas.
La formación del personal y el sostén a los organismos comunitarios de los grupos étnicos para
que desde las comunidades trabajen con el Estado.
El acceso a los servicios interculturales. Lo principal es que los servicios de prevención y
promoción de salud sean accesibles, ello implicaría más una adaptación de los servicios
actualmente existentes a las políticas de una atención intercultural con la respectiva formación al
personal encargado de estos diversos servicios.
Perfil epidemiológico diferenciado por etnia
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1.
2.
La realización de diagnósticos con enfoque sociocultural, y más aun intercultural, es un largo
proceso de construcción de conocimiento colectivo, para el cual no existen caminos únicos.
Sin embargo se prevé una etapa inicial: La elaboración de perfiles epidemiológicos
diferenciados por etnia.
A partir de dichos perfiles es preciso desarrollar procesos de diálogo con los comunidades
indígenas y los equipos locales de salud que posibiliten contextualizar y validar los resultados
obtenidos, buscando en conjunto significados e interpretaciones culturalmente adecuadas e
incorporando categorías y unidades de análisis émicas relacionadas con la salud y la
enfermedad, considerando las distintas realidades socioculturales y sanitarias de los distintos
pueblos negros e indígenas.
También se deben usar y tener en cuenta:
Utilización de los censos de población y vivienda.
Adecuación de bases de datos.
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ESTADO ACTUAL DE LAS CONDICIONES DE SALUD Y …