Salud nutricional y enteroparasitosis:
relevamiento comunitario en dos
distritos bonaerenses
Orden AB, Apezteguía M, Ciarmela ML, Molina N, Pezzani B,
Rosa D, Minvielle M
PROCOPIN (Programa de Control de las Parasitosis Intestinales
y Nutrición)
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA
Introducción
 Las enteroparasitosis constituyen gran parate de la carga de enfermedad en
poblaciones vulnerables de todo el mundo
 Debido a que no son notificables y no suelen despertar síntomas clínicos
evidentes, son sub-registradas y subestimadas
 Estimas indirectas (tratamiento farmacológico) en Argentina refieren que
10% de los menores de 14 años se encuentran parasitados (OMS 2011)
 Las estimaciones directas provienen de estudios empíricos en poblaciones
específicas
PROCOPIN
Programa de Control de las Parasitosis Intestinales y Nutrición
 Programa de Extensión Universitaria UNLP (2009-??): FCM, FCNyM, FCV, FCE
 Intervenir en las comunidades con el fin de prevenir las infecciones
parasitarias en niños. Las acciones comprenden:
•
Primera etapa: encuestas y muestreos en las escuelas; procesamiento
de las muestras y elaboración de informes (familias y municipio)
•
Segunda etapa: realización de actividades educativas para niños (teatro,
títeres, juegos, etc.)
•
Tercera etapa: medición del impacto
 Acciones emprendidas en relación con los centros sanitarios que llevan a
cabo acciones especificas (farmacológicas)
 Participación de alumnos Programa de Voluntariado Universitario
Metodología
 Antropometría y composición corporal (Talla, peso, IMC, pliegues cutáneos,
perímetro braquial, masa grasa y muscular braquial)
Referencias OMS 2007, NHANES I & II
N= 708 niños
 Análisis parasitológico (Enteroparásitos)
Muestras fecales y escobillado perianal seriados (5 días)
N= 284 muestras
 Análisis bioquímico (Hemoglobina y micronutrientes séricos)
• Cianmetahemoglobina (Hb<11.0 g/dl <5 años, Hb<11.5 g/dl 6-11) WHO, 2001
• Espectrofotometría de absorción atómica (Ca 9-11 mg/dl, Mg 1.6-3 mg/dl, Zn
64-118 mg/dl, Cu 27-153 mg/dl) Henry, 2007
N= 218 muestras
 Análisis de datos (Pruebas de t y Mann-Whitney, Chi-cuadrado)
Antropometría y composición corporal
2.0
3 - 5 años
Puntaje z
1.0
6- 11 años
Varones
0.0
-1.0
-2.0
P/E
T/E
IMC/E
PB
IMC/E
PB
PT
PS
AMB
AAB
2.0
Mujeres
Puntaje z
1.0
0.0
-1.0
-2.0
P/E
T/E
PT
PS
AMB
AAB
Estado nutricional antropométrico
Varones
25.0
Mujeres
Prtevalencia (%)
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
BT/E
BP/E
SP
3-5 años
OB
BT/E
BP/E
SP
6-11 años
OB
Análisis bioquímico: hemoglobina y micronutrientes séricos
Edad
Ca
Mg
Zn
Cu
Hb
3-5 años
Media± DE
Déficit (%)
8.3±1.5
72.9
1.9±0.3
6.3
106.9±12.7 106.5±10.4
0.0
0.0
12.0±0.8
8.4
6-11 años
Media± DE
Déficit (%)
8.1±1.2
79.1
1.9±0.3
14.3
106.0±10.9 110.9±17.9
0.0
0.0
12.6±0.9
6.7
3-11años
Media± DE
Déficit (%)
8.2±1.3
77.0
1.9±0.3
11.5
106.3±11.5 109.4±15.8
0.0
0.0
12.3±0.9
7.3
>0.05
>0.05
p- valor
>0.05
>0.05
>0.05
Análisis parasitológico
 Frecuencia total de parasitosis 70.2% (3 a 5 años= 64.5% ; 6 a 11 años
73.7%; p> 0.05)
 Monoparasitosis: 55%
Prevalencia
3-5 años
6-11 años
Dif.Media
χ2
p- valor
Enterobius vermicularis
42.8
40.9
44.0
−3.1
1.52
> 0.05
Blastocystis hominis
42.8
31.8
49.7
−17.9
8.84
0.003
Giardia lamblia
17.3
19.1
16.1
3.0
0.43
> 0.05
Hymenolepis nana
2.8
1.8
3.4
−1.6
0.66
> 0.05
Ascaris lumbricoides
−
3.4
−
−
−
−
Trichuris trichiura
−
0.6
−
−
−
−
Especie
Estado nutricional en parasitados y no parasitados
Diferencias entre escolares parasitados y no parasitados
Variable
No parasitados
Parasitados
Dif. Media
t
p -valor
Peso
0.4 ± 1.2
0.2 ± 1.2
0.21
1.312
0.192
Talla
−0.1 ± 1.1
−0.4 ± 1.1
0.31
2.196
0.029
IMC
0.7 ± 1.2
0.5 ± 1.1
0.18
1.161
0.247
PT
1.2 ± 1.3
1.0 ± 1.2
0.33
1.651
0.100
PS
1.2 ± 1.7
0.9 ± 1.8
0.27
1.385
0.166
PB
0.5 ± 1.3
0.1 ± 1.1
0.32
2.010
0.046
AMB
−0.4 ± 1.4
−0.5 ± 1.0
0.18
1.070
0.287
AGB
0.9 ± 1.4
0.6 ± 1.2
0.23
1.409
0.192
Ca
7.9 ± 1.1
8.3 ± 1.3
−0.37
−1.403
0.162
Mg
1.9 ± 0.2
1.9 ± 0.3
−0.05
−0.842
0.401
Zn
108.6 ± 14.9
105.6 ± 10.3
2.92
1.237
0.218
Cu
108.7 ± 13.9
109.5 ± 16.3
−0.66
−0.201
0.841
Hb
12.5 ± 1.0
12.3 ± 0.8
0.17
1.265
0.207
CONCLUSIONES
 Las prevalencias parasitarias halladas son consistentes con
otros estudios poblacionales en la región y demuestran la
brecha con las cifras indirectas y el actual subregistro
 Los parasitosis detectadas no afectan significativamante la
ganancia de peso, la composición corporal, ni el estado
nutricional bioquímico
 No obstante, los resultados sugieren una asociación entre
parasitosis intestinales y crecimiento óseo aunque sus
mecanismos quedan por esclarecer
Procopin Unlp
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