Manejo de Enfermería:
CATETER VENOSO
CENTRAL.
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CATETER VENOSO CENTRAL
 Definición:
“La cateterización venosa se define como la
inserción de un catéter biocompatible en el
espacio intravascular, central o periférico,
con el fin de administrar soluciones,
medicamentos, nutrición parenteral, medios
de contraste y realizar pruebas diagnósticas,
entre otros”.
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CATETER VENOSO CENTRAL
Idealmente un catéter venoso central
debe cumplir algunos requisitos como:
 Blando y flexible.
 Radio paco para su control radiológico..
Los materiales más usados en la
confección de catéteres son:





Cloruro de Polivinilo (PVC).
Polietileno.
Teflón Politetraflouretileno (PTFE).
Silicona.
Poliuretano
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INDICACIONES PARA EL USO DE CATÉTER
VENOSO CENTRAL.
Monitorización hemodinámica
Acceso vascular
Medición PVC
Requerimientos de múltiples infusiones
Malos accesos venosos periféricos
Drogas vasoactivas
CVC
Administración de sustancias
vaso activas o tóxicos
irritantes
Antibióticos
Nutrición parenteral total
Quimioterapia
Procedimientos
radiológicos y terapéuticos
Acceso circulación pulmonar
Circuito extracorpóreo
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Instalación sonda marcapaso
VÍAS DE ABORDAJE DEL CATÉTER
VENOSO CENTRAL.
Vena subclavia
Venas
Basílica y Cefálica
CVC
Vena yugular interna
Vena femoral
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CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES
VENOSOS CENTRALES.
1) TRANSITORIOS
Cateter venoso central
de
insercion percutanea (PICC)
 se
inserta a traves de las venas
subclavia, yugular o venas de la fosa
antecubital para llegar a la vena cava
superior y de alli a la auricula derecha.
 Se usan por un periodo de tiempo
limitado (hasta 10 días) por lo que se
denominan CVC transitorio o temporal.
 Es un procedimiento que su uso se ha
generalizado para administrar soluciones
hiperosmolares y algunos agentes
inotrópicos.
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CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES
VENOSOS CENTRALES.
2) PERMANENTES.
a) Catéter venoso central
tunelizado (CVCT)
 se
instala realizando un túnel
subcutáneo entre la clavícula y el
pezón del paciente y el extremo distal
del catéter llega a la aurícula derecha
a través de la vena yugular interna o
externa.
 Se
usan catéteres tunelizados: el
catéter Hickman-Broviack (no tiene
válvula antirreflujo) y el catéter
Groshong (con válvula antirreflujo).
 Se usan en pacientes que requieren
tratamiento por periodos prolongados,
en forma continuada o intermitente.
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CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES
VENOSOS CENTRALES.
2) PERMANENTES.
a) Catéter venoso central
tunelizado (CVCT
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CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES
VENOSOS CENTRALES.
2) PERMANENTES.

se instala conectando el catéter por
su extremo proximal a la vena
subclavia y aurícula derecha y en su
lado distal se une a un deposito de
titanio o reservorio que se ubica
entre el músculo y le tejido
subcutánea
de
la
fosa
infraclavicular.

Se usa en pacientes que requieren
tratamiento
por
periodos
prolongados en forma continuada o
intermitente (quimioterapia).
b) Catéter venoso centra
con implante subcutáneo
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CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES
VENOSOS CENTRALES.
2) PERMANENTES.
b) Catéter venoso centra
con implante subcutáneo
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COMPLICACIONES DE LOS
CATETERES CENTRALES
Neumotórax
Inmediatas
Hemotórax
Mala posición del
catéter
Complicaciones
Mecánicas
Trombosis
Tardías
Obstrucción
Bacteriemia asociada al catéter
Complicaciones
Infecciosas
Sepsis asociada al catéter
Flebitis
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DEL CATÉTER VENOSO
CENTRAL.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL.
Valoración
Educación
Objetivos
Retiro
CVC
Cuidados
continuos
Resumen …
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL.
La enfermera siempre debe valorar:
 El estado clínico del paciente para cooperar en todo el





proceso de curación y manutención del catéter.
Valorar las condiciones generales del catéter y la piel
alrededor.
Evaluar signos locales y sistémicos de complicaciones
como: sangramientos, infecciones, embolias, trombosis,
migración del catéter, desinsercion del catéter y/o
conexiones.
Valorar la ubicación y posible desplazamiento del catéter.
Valorar permeabilidad del catéter y las vías sin uso deben
permanecer clampeadas.
Valorar el conocimiento del paciente y familia frente al
procedimiento.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL.
Después de valorar en toda instancia al
paciente, los objetivos se deben basar en
mantener el Catéter venoso central permeable
y aséptico para:
 Administración terapéutica.
 Medición de presión venosa central.
 Extracción de sangre para analítica.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL.
Cuidados
Continuos
 Verificar siempre la permeabilidad de cualquier

Manejo:

!!Técnica
Aséptica!!


catéter.
Las conexiones para una nueva infusión deben
manejarse con técnica estéril.
La restitución periódica de equipos, líneas y
conexiones
disminuye
la
incidencia
de
colonización, por lo que es aconsejable cambiarse
c/72 horas.
El cambio de equipos deberá realizarse cada 24
horas.
Los equipos para el paso de elementos sanguíneos
deben desecharse y cambiarse después de su uso.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL.
 La curación del sitio de inserción podrá realizarse no
antes de 12 horas posterior a la colocación.
Posteriormente se realizará curación cada 72 horas o
antes de acuerdo al estado del paciente y área donde
se encuentre.
Mantenimiento:
 Reunir todo el material y colocarlo en una mesa con un
paño estéril:
- Liquido intravenoso, equipo intravenoso, extensión
del equipo, llave de tres pasos.
- Gasas.
- Povidona yodada, suero fisiológico.
- Guantes estériles, y no estériles, apósito, cinta
adhesiva.
- Paño estéril.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL.
 Después de lavarse las manos, limpiar el
Mantenimiento:




equipo
de
suero,
tapándolo
posteriormente.
Explique el procedimiento al paciente.
Colocar los guantes no estériles y retirar el
apósito.
Examinar la zona con el fin de detectar
inflamación, drenaje u otros signos de
infección, obtenga una muestra con un
hisopo para cultivo si presentase signos de
infección.
Colocar los guantes estériles y utilizando
técnica aséptica colocar los paños.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL.
 Utilizando una gasa, limpiar la zona de inserción
Mantenimiento:





con suero fisiológico, limpiar hacia fuera con
movimientos circulares. Desechar la gasa y repetir
el proceso una segunda vez.
Siguiendo el mismo procedimiento, limpiar la
misma zona con una gasa con povidona yodada.
Dejar secar.
Cubrir la zona con una apósito estéril.
A continuación cambiar el equipo intravenoso,
clampear la luz del equipo antes de proceder al
cambio.
Desclampear la luz y coloque el equipo nuevo
regulando la frecuencia del flujo.
Etiquetar el apósito con la fecha y hora.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL.
Obtención de muestras de sangre.
Toma
de
Exámenes:
Reunir el material necesario:
 3 jeringas de 10 ml, 1 jeringa de 5 ml y
agujas.
 5 ml de suero fisiológico en una jeringa.
 Tubos de muestra de sangre.
 Gasas y povidona yodada.
 Guantes no estériles.
Si le están pasando líquidos, interrumpir
la perfusión durante 5 minutos (si es posible)
del resto de las luces.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL.
Cuidados
Continuos
Toma
de
Exámenes:
 En la toma de muestra por ambos catéteres; si




esta pasando alguna solución, detener el paso y
efectuar el procedimiento por alguna de las
conexiones sin interrumpir el circuito cerrado,
siempre a través del tapón antirreflujo.
Comprobar la permeabilidad de la luz y extraer
5ml de sangre, posteriormente desecharla.
A continuación, extraer la cantidad de sangre
necesaria e inyectar en los tubos de muestra.
Para mantener la permeabilidad del catéter,
lavar la luz del catéter con 5 ml de suero
fisiológico con o sin heparina según protocolo del
hospital.
Reanudar la perfusión a través de las demás
luces.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL.
“Proceso por el cual se extrae un
catéter central que ya no cumple la
función para la cual fue instalado o que
debe ser cambiado por cumplir tiempo
de uso”.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL.
Valoración.
 Evaluar estado clínico del paciente
 Informar de la indicación medica de retiro
 Observar la ubicación y condiciones del catéter
 Identificar
el tipo de infusión que se esta
administrando para ser suspendido transitoria o
definitivamente.
Objetivos.
 Evitar
complicaciones locales y sistémicas
derivadas del procedimiento
 Tomar muestras para control bacteriológico (si
está indicado).
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL.









Llevar el equipo al lado del paciente.
Identificar al paciente, verifique la indicación.
Explicar el procedimiento.
Ubicar al paciente en posición decúbito dorsal.
Lávese las manos.
Disponer el equipo de curación y la jeringa dentro
del riñón.
Suspender el paso de la solución intravenosa.
Colocar guantes estériles.
Pincelar con solución antiséptica el sitio de
punción, corte el punto de fijación del catéter y
retire suavemente. Si esta indicado cultivo
introduzca la punta del catéter en el tubo de
cultivo, corte aproximadamente 1 cm. de dicha
punta y tape el tubo.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL.









Realizar hemostasia por 15 minutos aproximadamente (vena
femoral) o si es necesario usar bolsas de 2 kilos para ejercer
mayor presión.
Cubrir el sitio de punción presionando con la gasa y fíjela a la
piel con tela o coloque un parche sellante.
Retirar el equipo.
Retírese los guantes y lavase las manos.
Registrar fecha, hora, procedimiento y nombre de persona
responsable en hoja de enfermería.
Luego de retirado el catéter: Controlar y observar frecuencia
respiratoria, pulso y estado de conciencia del paciente por
posible embolia de fibrina, que se podría haber formado
alrededor del catéter que se retiro.
Vigilar el sitio
donde se retiro el catéter por posible
sangramiento o infección.
Dejar cómodo al paciente.
Retirar el equipo, lave, seque, guarde.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL.
 Uno de los roles que debe cumplir la enfermera durante
todos los procedimientos es de educar tanto al paciente y
familia con respecto a:



Los beneficios, riesgos y complicaciones derivadas de
portar un catéter.
Los signos de complicaciones para dar aviso de
inmediato al medico o miembros del equipo de salud.
La manutención de una buena higiene mediante el
adecuado lavado de manos.
 Además debe esta en constante capacitación del personal a
cargo, educando sobre el manejo de técnica aséptica para
la correcta colaboración en el procedimiento y las medidas
para asegurar la manutención de la indemnidad y fijación
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del catéter.
RESUMEN
1. LAVADO DE MANOS antes de:
A) Preparación de la perfusión.
B) Ejecución de técnica estéril.
C) Manipulación de las conexiones.
2.
TECNICA ESTERIL
procedimiento:
durante
A) Inserción del catéter.
B) Curación del punto de punción.
C) Retirada o cambio del catéter
4. VIGILANCIA SOLUCIONES A PERFUNDIR.
el 5. RETIRO.
 Evaluar
estado
clínico
del
paciente.
 Informar de la indicación medica
de retiro.
 Observar
la
ubicación
y
condiciones del catéter.
 Identificar el tipo de infusión
que se esta administrando para
ser suspendido transitoria o
definitivamente.
 Realizar una correcta hemostasia.
3. VALORACION MINUCIOSA Y OBJETIVA 6. REGISTRO DE:
DE:
A) Tipo de catéter.
A) Síntomas locales (punto o zona B) Zona y fecha de inserción.
punción).
C) Incidencias en la inserción.
B) Síntomas
generales
(fiebre, D) Valoración de las curaciones.
escalofríos, etc.).
27
GRACIAS…
28
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