FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
EU. NELSON MUÑOZ ROMERO
DIRECCION ATENCION PRIMARIA
DIRECCION SERVICIO SALUD O”HIGGINS
TEORIA GENERAL DE
SISTEMAS
La familia es un sistema
compuesto por un conjunto
(grupo) de personas (
elementos) que se
encuentran en interacción
dinámica particular , donde
lo que le pasa a uno afecta
al otro, y al grupo y
viceversa.
Francisco
Padre
Esposo
Hijo
Sub Sistema conyugal
Verónica
Madre
Esposa
Sub Sistema Parental
Hermano
SubSistema laboral
Hija
SubSistema Religioso
Hermana
Hijo
Hermano
LIMITES
SubSistema de Salud
Hija
Hermana
Sub
Sistema
filial
LIMITE
Sub Sistema
fraternal
Sub Sistema
Escolar
* TODOS LOS SISTEMAS VIVOS SON ABIERTOS AL INTERCAMBIO DE: MATERIA,
ENERGIA, INFORMACIÓN.
* LOS SISTEMAS INTERACTUAN, SE COMUNICAN. DEBEN PERMEAR SUS FRONTERAS
* LA FAMILIA ES UN SISTEMA VIVO
Sueldo
Padre
Trabajo
Madre
Ropa, participación
Apoyo espiritual
Apoyo a los cambios
puberales
E(-)
Normas
E (+)
Información sobre
la pubertad
Carlos
Alberto
Sonia
Energía (+)
Claudia
LOS SISTEMAS SON TOTALIDADES: EN ELLOS SE DA EL PRINCIPIO DE
SINERGIA, ES DECIR, SON MÁS QUE LA SUMA DE SUS PARTES Y DIFERENTES
DE ESA SUMA
ANTE UN PROBLEMA
IDENTIDAD FAMILIAR
Francisco: Maduro, lo comparte con la familia, lo enfrenta
buscando soluciones, acepta sugerencias.
Verónica: Brinda apoyo, ayuda a proponer soluciones, confía
en su esposo e hijos
Carlos: Se atolondra, reticente a veces, pero
finalmente busca ayuda dentro de la familia
Alberto: Se deprime. Se lo confía a la mamá y a
Carlos
Claudia: Lo toma con calma. Se lo cuenta a
todos, espera la ayuden
Sonia: Se enoja. Pide ayuda a Claudia y al papá
FAMILIA UNIDA
Cohesión
Es el conjunto de toda la afectividad, intimidad y el significado
que constituye la esencia de las relaciones familiares.
Cohesión: lazos emocionales que unen a los miembros de una
familia.
FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
3 DIMENSIONES:
COHESION FAMILIAR: Ligazón emocional que los
miembros de una familia tienen entre sí.
5 NIVELES
- Familia desligada
- Algo cohesionada
- Cohesionada
- Muy cohesionada
- Aglutinada
FUNCIONALIDAD SEGÚN LÍMITES INTERNOS Y EXTERNOS EN LA INTERACCIÓN
DISFUNCIONALES
4
5
5
6
4
1
1
2
3
3
2
AGLUTINADA
DESLIGADA
6
3
4
1
2
5
6
FUNCIONAL, ABIERTA A ENTRADAS Y
SALIDAS CON LÍMITES EQUILIBRADOS
Tipos de Familia
Aglutinada
Unida
Independiente
Desligada
• Alto grado de dependencia entre los miembros de la
familia
• Límites difusos y normas muy estrictas, se limita la
autonomía e identidad personal
• Límites externos semi abiertos y límites
intergeneracionales son claros
• Decisiones compartidas.
• Los miembros tienen espacio para su desarrollo
individual
Límites internos y externos son semiabiertos y los límites
generacionales son claros.
Las decisiones pueden ser priman las individuales sobre
las familiares, pero tienen la capacidad de tomar
decisiones familiares cuando se requieran.
Miembros extremadamente
intimidad.
Mínima cohesión
individualistas
y
poca
Adaptabilidad
Se centra en la habilidad de la familia para cambiar
sus estructuras, roles y normas en respuesta a las
exigencias que se le plantean
Comprende:
Liderazgo familiar
Control
Disciplina
Estilo de negociación
Relación de roles
Reglas de relaciones
FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
ADAPTABILIDAD FAMILIAR
Capacidad de un sistema familiar de cambiar su estructura de
poder, relaciones de roles y reglas de relación, en respuesta a
situaciones de estrés situacional o evolutivo.
4 niveles:
1-. Rígida: Liderazgo autoritario, roles fijos, disciplina estricta.
2-. Estructurada: Se comparten roles y liderazgo
3-. Flexible: Liderazgo y roles compartidos, disciplina democrática y
cambios cuando son necesarios.
4-. Caótica: Ausencia de liderazgo, disciplina irregular y cambios
frecuentes.
FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
COMUNICACIÓN
FAMILIAR
Habilidades para la
comunicación positiva,
con empatía, escucha
reflexiva, comentarios de
apoyo.
Hacen posible que las
parejas y familias
compartan sus
necesidades y
sentimientos.
FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
Forma en que el sistema familiar
como grupo, es capaz de:
 enfrentar las crisis
valorar la forma en que se permiten
las expresiones de afecto
el crecimiento individual de sus
miembros.
la interacción entre ellos , sobre la
base del respeto, la autonomía y el
espacio del otro.
Modelo de Olson
GABRIEL SMILKSTEIN: APGAR FAMILIAR
 La familia juega un rol importante no solo en
el proceso generador de la enfermedad, sino
también en su tratamiento y rehabilitación.
 El Apgar familiar es un instrumento diseñado
para evaluar el funcionamiento sistémico de la
familia. Familias de riesgo
 Parte de la premisa que los miembros de la
familia perciben el funcionamiento y son
capaces de expresar el grado de satisfacción en
sus diferentes ámbitos.
Cuestionario del APGAR Familiar según Smilkstein
Componente
Como se comparten los recursos,
satisfacción por la ayuda recibida
por la familia
Como se comparten las decisiones o
la satisfacción del miembro de la
familia en la comunicación familiar y
solución de los problemas
Apoyo de los miembros de la familia
ante los cambios en el estilo de vida
Como se comparten las experiencias
emocionales, o la satisfacción con la
intimidad y la interacción emocional
Como se comparte el tiempo el
espacio y el dinero
Pregunta
¿Estoy satisfecho con la ayuda que
recibo de mi familia cuando algo me
preocupa?
Puntaje
Casi Algunas Casi
Siempre Veces Nunca
2
1
0
¿Estoy satisfecho con la forma en que
mi familia discute asuntos de interés
común y comparte la solución del
problema conmigo?
2
1
0
Mi familia acepta mis deseos para
promover nuevas actividades o hacer
cambios en mi estilo de vida?
2
1
0
¿Estoy satisfecho en la forma en que mi
familia expresa afecto y responde a mis
sentimientos de ira, amor y tristeza?
2
1
0
2
1
0
¿Estoy satisfecho con la cantidad de
tiempo que mi familia y yo compartimos
juntos?
Puntaje:Alta Funcionalidad Familiar/Sugiere Disfunción Moderada Sugiere/ Disfunción
Severa
7 – 10
4 – 6
0 – 3
IMPLICANCIAS EN SALUD FAMILIAR
Lo disfuncional genera síntomas de enfermedad, desencadenar
crisis, agravar trastornos, convertirlo en crónico y fijarlo.
Puede incidir desfavorablemente en la evolución de cualquier
tratamiento y en rehabilitación
Cualquier miembro de la familia que presente una enfermedad
puede desencadenar disfunción familiar.
Cuando la familia pierde la capacidad funcional ocurren alteraciones
en el proceso salud enfermedad de los miembros y en sus
relaciones, y por tanto, en el sistema como un todo.
El miembro enfermo es el portavoz de lo que ocurre en la dinámica
familiar y resume la crisis que atraviesa la familia.
PREGUNTA
¿ COMO INFLUYE EL
FUNCIONAMIENTO FAMILIAR EN
EL TRATAMIENTO Y CONTROL DE
USUARIOS HIPERTENSOS Y
DIABETICOS?
Título: “ Relación de diabetes mellitus y funcionalidad
familiar en la práctica de medicina familiar”
País: Venezuela
Autores: Mora Ramírez de Sarmiento, Juana Zenaida
Tipo de estudio: Descriptivo
Objetivo: Determinar relación entre DM y Funcionamiento
familiar.
Resumen: Se realizó con 75 pacientes diabéticos, 68%
mujeres y 32% hombres. 90,6% mayor de 40 años.Tiempo
de evolución de la enfermedad de menos 5 a 20 años.
Se aplicó encuesta y Apgar familiar.
72% descompensado con glicemias 140-300 mg/dl
54,7% presenta disfunción familiar:
68,3% se siente solo
51,2% falta de afecto
43,9% no tiene apoyo familiar.
Título: “ Disfunción familiar y control del paciente
diabético tipo 2”
Autores: Méndez LDM,Gómez LVM,García RME,Pérez
LJM,Navarrete EA.
País: México.
Tipo de estudio: Prospectivo, transversal y comparativo
Resumen: Se evaluaron 300 pacientes diabéticos tipo 2
de un centro de salud familiar. Se aplicó Apgar familiar.
80% de los pacientes de familias funcionales presentó
parámetros metabólicos dentro de rangos normales
Solo el 56% de pacientes de familias disfuncionales
presentó igual característica.
Conclusión: La disfunción familiar se asocia con mayor
frecuencia de descompensación .
Título: “¿ Existe asociación significativa entre algunas
características familiares del paciente diabético tipo II en
relación con su control metabólico ?
Autores: Valadez-Figueroa, Aldrete Rodriguez y Alfaro Alfaro,
México
Tipo: Estudio transversal y comparativo
Resumen: El estudio se realizó con 121 familias de pacientes
diabéticos tipo II. Se aplicó Apgar Familiar y se tomó muestra
de glicemia 2 veces a la semana por 6 meses. Se estableció
como parámetro de control glicemia < 140 mg/dl y no
controlado > 140 mg/dl.
Algunos Resultados
La edad de la población estudiada fluctuó entre 27 y 70 años, con un
promedio de 56,6 años.
El 48% fueron hombres y el 52% mujeres
Tiempo de evolución de la enfermedad: 37,1% tiene menos de 5 años
El 41,3% no tenía antecedentes familiares de diabetes.
El 74,3% ubica a su familia como funcional
25,7% ubica a su familia como disfuncional
Las actitudes en relación al enfermo, la dieta y su terapia fueron
negativas en el 83,47% de los casos
De los 121 pacientes estudiados solo 20 estaban compensados: 16%,
siendo mayor la descompensación en aquellos pacientes provenientes de
familias disfuncionales.
Título: “ Control de la hipertensión arterial. Importancia de la
participación de la familia”
Autores: Dr. Sergio Claro Pérez,Dr. Michel Pelegrin Braña, Dr.
Bienvenido Pons Madrigal, Dra. Ester Rivero Alvarez, D. Alfredo
González Alonso, Dr. Yaser Beovides Mederos.
País: Cuba
Tipo: Diseño descriptivo
Objetivo: Analizar la influencia del funcionamiento familiar en el
.
control de la enfermedad.
RESUMEN: Se realizó con 153 pacientes hipertensos del Policlínico de
Malezas, Provincia de Santa Clara
Se consideraron las siguientes variables:
- Control de paciente
- Apoyo familiar
- Interrelación médico paciente
- Interrelación médico familia
- Funcionalidad familiar.
Situación de los .pacientes hipertensos
90
80
70
60
Compensado
50
Parcialmente
comp.
40
Descompensado
30
20
10
0
Nº
%
De los 153 pacientes,
el 25,5% mantiene
cifras tensionales
compensadas, y el
58,17% presenta
cifras de PA
descompensadas.
Clasificación según la funcionalidad de las
.
Familias de los pacientes hipertensos
70
60
50
Funcional
40
Disfuncional
30
20
No clasificada
10
0
Nº
%
El 41,18% de las
familias se
clasifican como
disfuncionales y
el 33,33% como
funcionales.
Relación de la funcionalidad de la familia
.
con el control de los pacientes
hipertensos
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Compensado
Parcialmente
compensado
Descompensa
do
Nº
%
Nº
%
Nº
%
No
Funcional Disfuncional clasificado
Nº
%
Total
En 51 familias
clasificadas como
funcionales,
56,6% de los
hipertensos
compensados.
En 63 familias
disfuncionales,
6,3%
compensados.
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XXVI JORNADAS CHILENAS DE SALUD PUBLICA 12 Y 13 …