Programme des systèmes pour
l'amélioration de l'accès aux
produits et services
pharmaceutiques (SIAPS)
Amélioration de l’accès. Amélioration des services . De meilleurs résultats de santé.
Sameh Saleeb
SIAPS Technical Deputy Director
Séminaire sur les politiques pharmaceutiques
OMS/EMP - Genève, Suisse
11-17 avril 2014
Les efforts du programme SIAPS pour
le Renforcement des Systèmes
Pharmaceutiques Nationaux
Un accès élargi. De meilleurs services.
De meilleurs résultats de santé.
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Produits
But et Objectif du SIAPS
Services
• But
Résultats de
santé
• Assurer la disponibilité de produits
pharmaceutiques de qualité et de services
efficaces pour atteindre les résultats de santé
souhaités
• Objectif
• Promouvoir et utiliser une méthodologie de
renforcement des systèmes en cohérence avec
l'Initiative Globale de Santé (GHI) qui aboutisse à
un impact sur la santé à la fois positif et pérenne
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Résultats intermédiaires du SIAPS
• Renforcement de la gouvernance du secteur
pharmaceutique
• Renforcement des capacités individuelles,
organisationnelles et institutionnelles pour la gestion des
produits et services pharmaceutiques
• Résoudre les defis concernant l'information pour la prise
de décisions critiques au sein du secteur pharmaceutique
• Renforcement des stratégies et mécanismes financiers
pour améliorer l'accès aux médicaments
• Amélioration des services pharmaceutiques pour
atteindre les résultats de santé souhaités
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Flux de financement pour le renforcement
des systèmes
• Soutien sur le terrain dans le pays (~82%)
• Travailler avec les parties prenantes locales et
nationales pour répondre aux priorités
pharmaceutiques nationales
• Engagement régional ( ~3%)
• Soutien des institutions et initiatives régionales
• Programmes régionaux
• Coopération mondiale et leadership technique ( ~15%)
• Coopération de partenaires
• Guides et outils
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Présence mondiale du
programme SIAPS en 2013
AT dans > 25 pays
Bureaux dans 17 pays
Personnel dans le monde entier: 360+
>80% du personnel issu des pays hôtes
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
SPS Associate Awards
Afghanistan
Kenya
SIAPS
Afrique du Sud
Angola
Bangladesh
Bénin
Burkina Faso
Burundi
Cameroun
Éthiopie
Guinée
Haïti
Lesotho
Mali
Mozambique
Namibie
Niger
Ouzbekistan
Philippines
République dominicaine
RDC
Soudan du Sud
Swaziland
Tadjikistan
Togo
Turkménistan
Ukraine
SIAPS Approche pour le renforcement des
systèmes
Gouvernement
Ministère de la Santé, autres ministères, organismes
réglementaires, décideurs
Gouvernance
Analyse
Initiatives
internationales
de santé
Contexte local
État de la
santé
Systèmes de
santé
Prestations de
services
Stratégie
basée sur
des données
factuelles
Produits
médicaux
Financement
Ressources
humaines
Meilleure
performance
du système
de santé
Information
Prestataires
Communauté
publics et privés, ONG,
secteur commercial,
associations professionnelles
patients, consommateurs,
soignants, société civile
Monitorage et évaluation de la performance
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Amélioration
de la
couverture
médicale et
de l'accès
aux
interventions
basées sur
des données
factuelles
Résultats et
Impact
pérennes sur la
santé
en cohérence avec :
Les plans
stratégiques du
pays
et
Les objectifs
de santé du
gouvernement
des États-Unis
et de l'USAID
Assistance technique dans les pays
Domaines techniques clés de l'assistance technique
Politiques/Systèmes réglementaires/Enregistrement des médicaments/Normes et Standards
Nbre de pays
15
Financement pharmaceutique
7
RH/Développement des capacités / Réformes des cursus
13
Quantification
9
Approvisionnement
6
Gestion de l'entreposage et des stocks
11
Distribution
6
SIGL/SIGP
18
DST/LME/Formulaire/Sélection des produits
8
Pharmacovigilance/Securité des médicaments
11
UR/Observance/Soins pharmaceutiques/Traitement des cas/Évaluation de l'utilisation des
médicaments
10
Résistance antimicrobienne (AMR)/ Contrôle des infections
5
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Améliorer la gouvernance à l'aide de
normes et d'opérations verifiables
Éthiopie
•
•
•
•
Taux elevés de ruptures de stock et de péremption et détournements signalés
Manque de responsabilisation, documents juridiques et outils
2010: Normes pharmaceutiques et transactions et services verfiables (APTS) etablis
Pilote dans la région d'Amhara
Résultats
•
•
•
•
•
•
Médicaments achetés selon la LME - 35,4 % à 97,5 %
Ressources d'approvisionnment augmentées par 89,1 %
en un an
Péremption des médicaments diminuée à 0,5-2 %
Disponibilité des médicaments traceurs atteignant 100 %
APTS légiférée en Amhara
Expansion aux autres régions
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Renforcement des comités
d'enregistrement des médicaments
Exemples d'assistance
technique de SIAPS
•
•
•
•
Évaluation des structures existantes ;
établissement de celles qui sont
necessaires
Élaboration des termes de référence et
des critères d’éligibilité des membres
Établissement de politiques et
procédures afin d'éviter et de gérer les
conflits d'intérêt
Amélioration des moyens pour rendre
l’information clé sur le comité
publiquement disponible
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
République Démocratique
du Congo (RDC)
•
•
•
Soutenir le Ministère de la Santé
dans la création d'un comité
d'enregistrement des médicaments
Le comité se réunit tous les trois
mois et en moins de 3 ans a
enregistré plus de 2000 produits
La liste mise à jour de médicaments
autorisés sert désormais à mener
les inspections dans tout le pays
Éviter les ruptures de stock en rendant
l’information sur les produits disponible
•
•
•
L'outil EUV évalue la disponibilité, la gestion et l'utilisation des antipaludéens
Information est collectée sur 17 indicateurs de la chaîne d'approvisionnement et 20
indicateurs de la gestion des cas de paludisme
Données analysées, communiquées aux parties prenantes du PNLP et actions
correctives prises pour éviter les ruptures de stock
Autres résultats
• Formations suivi souvent par amelioration dans la
gestion des produits
• Adoption de l'outil EUV pour la gestion d'autres
intrants (Angola)
• Amélioration de la supervision de 55% à 83 % (RDC)
• Diminution du temps de réquisition (Burundi)
• Nouveau système de reportage du paludisme (Guinée)
• Augmentation du Nbre d'enfants <5 traités avec des
ACT (RDC)
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Pays
Année de
départ
Nbre
d’EUV
Fréquence
Angola
2010
3
2/an
Burundi
2011
2
2/an
RDC
2012
2
2/an
Ethiopie
2009
4
4/an
Guinée
2012
2
4/an
Liberia
2011
4
4/an
Mali
2010
3
2/an
Utilisation de la Technologie pour
promouvoir l'accès aux LME et DST
SIAPS soutient des pays dans :
•
•
Création de comités fonctionnels de LME et DST
Élaboration, révision, distribution et formation sur les LME et les DST
Afrique du Sud
•
•
•
•
•
The NDoH (Ministère de la Santé) a adopté les LME et les
DST pour les niveaux de soins primaires et secondaires
LME et DST Revisées et publiées de manière régulière
Pas toujours disponibles aux sites ou hésitation à les
utiliser
Identifier une technologie (smart phones) comme
solution
Élaborer une application web téléchargeable et adaptée
aux smart phones, qui est immédiatement accessible
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Surveillance de l'utilisation des médicaments
et maximisation des économies
Provinces de Gauteng, Limpopo, et
EC en Afrique du Sud
•
•
•
•
•
•
Utilisation irrationnelle des médicaments et
coût accru des médicaments qui ne sont pas
sur la LME
Renforcement de la gouvernance des PTC
(Termes de référence et directives) et la prise
de décision
ABC et analyses des dépenses
Médicaments alternatifs basés sur des
données factuelles identifiés et
communication des économies réalisables
Modification des habitudes de prescription
Économies projetées dans 3 provinces
accrues de R 24 Millions
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Province
Intervention
Économies
projetées sur 100.
000 patients/an
Cape de
l’Est,
Gauteng,
Limpopo
Enalapril 10 mg comme
inhibiteur ACE de
préférence (versus
perindopril 4 mg)
6,9 millions de ZAR
Gauteng,
Limpopo
Amlodipine 5 mg comme
inhibiteur des canaux
calciques de préférence
(versus nifedipine 30 ml
XL)
10,3 millions de ZAR
Gauteng
Hausse de l’usage de
lamotrigine jusqu’à 50
pour cent chez les
patients adultes
épileptiques (versus
sodium valproate)
5,2 millions de ZAR
Gauteng
Diminution de l’usage du
stylo à insuline de 50
pour cent chez les
patients adultes
diabétiques (versus
ampoules d’insuline)
1,6 millions de ZAR
Renforcement de la Prise en Charge
Communautaire pour les enfants < 5 ans
Burundi
Évaluation en 2013 (après 11 mois)
•
•
•
•
•
•
% faible de cas de fièvre à la
recherche de traitement dans les 24
heures
Diagnostic des cas inadequat
Directives et aides-memoires
élaborées pour les agents de santé
communautaires
Check-listes établies pour la gestion
des cas, enregistrement et
reference, et supervision
Approvisionnment en ACT et TDR
pour les communautés dans 3
districts pilotes intégrés dans le
système national
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
•
•
•
•
82 % des enfants en cas de fièvre ont
cherché un traitement dans les 24 heures
97 % ont été testés pour le paludisme à
l'aide de TDR
59 % étaient positifs aux TDR
99 % des cas positifs ont été traités aux ACT
92 % des cas positifs ont été traités de
manière appropriée dans les 24 heures
Engagement régional (1)
• Participer aux initiatives régionales
• Soutenir AMRH RCD TWG (NEPAD)
• Soutenir EAC et ECOWAS (WAHO) – planifié
• Tous focalisés sur le renforcement des systèmes
réglementaires dans les pays membres
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Engagement régional (2)
• Renforcer les capacités des institutions régionales
• Soutenir l'EPN afin de renforcer la capacite du réseau à
promouvoir l'accès, l'utilisation rationnelle et le contol de
la resistance antimicrobicide.
• Sous-région du Grand Mékong – revue des systèmes de
reglementation et de surveillance de qualité pour les
antipaludéens
• Afrique de l’Ouest – promouvoir la disponibilité et le
partage de l’information régionale, la coordination, les
capacités et les ressources necessaires pour garantir la
disponibilité des produits de lutte contre le VIH et le SIDA
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Niveau mondial – Exemples de
coopération internationale (1)
• Collaborer avec l’OMS pour promouvoir
• Acces à la documentation pharmaceutique - Portail
• Bonne gouvernance - partage de materiels et
expériences
• Accès aux produits de lutte contre le VIH et le SIDA partage de materiels et expériences avec AMDS
• Couverture sanitaire universelle - dialogue mondial
• Coordination et collaboration au niveau du pays
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Niveau mondial – Exemples de
coopération internationale (2)
• Collaboration avec d’autres institutions clés pour la
mise en œuvre de programmes
• UW – programmes de pharmacovigilance
• HSPH – identification des comportements qui influent
sur la chaîne d'approvisionnement
• ACPE – Élaboration d’un cadre pour l'accréditation des
programmes de formation pharmaceutiques
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Mondial – SIAPS et les logiciels de MSH
pour soutenir les systèmes
pharmaceutiques nationaux
•
•
•
Quantification
Enregistrement des
médicaments & PV
Prise de décision
•
•
•
Gestion des stocks
Info Patient
Traitement des cas
•
•
Dispensation
Consommation
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Niveau mondial – Produits de leadership
technique pour soutenir les systèmes
pharmaceutiques nationaux
• Revising Pre-service Curriculum to
Incorporate Rational Medicine Use
Topics: A Guide
http://siapsprogram.org/wpcontent/uploads/2013/01/Preservice-Curriculum-Final.pdf
• How to Investigate Antimicrobial Use in
Hospitals: Selected Indicators (in 3
languages—English, French and
Spanish) http://siapsprogram.org/publication/how-toinvestigate-antimicrobial-use-in-hospitals-selectedindicators/
• Infection Control Self-Assessment Tool
for Primary Health Care Facilities (ICATPHC)
http://siapsprogram.org/wpcontent/uploads/2013/01/12-137-ICAT-PCH.FINAL_.pdf
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Niveau mondial – Produits de leadership
technique en développement
• Developing, Implementing, and Monitoring the Use of
Standard Treatment Guidelines: A SIAPS How-to-Manual
• Improving Medication Adherence - Guidance for
addressing Health Systems Implications.
• USAID eLearning AMR Course (Part 2)
• Guidance for establishing Accreditation Programs for
Continuing Education for Pharmacy Personnel in LMIC
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Points de Consideration
• Soutien versus renforcement du système
• Demontrer que les interventions de renforcement
des systemes mènent a une différence?
• Exemple : L'élaboration ou la mise à jour de la liste
des médicaments essentiels implique-t-elle une
différence dans l'usage rationel de médicaments ?
• Définir les priorités pour le renforcement des
systèmes
• Appropriation par le pays
• Pérennité
Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé
Merci
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