ELECTRONEUROGRAMA
ACTIVIDAD ELECTRICA DEL NERVIO
JUAN DAVID NEIRA GRISALES
ING. ELECTRONICA
IX SEMESTRE
SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso recoge
información sobre el mundo
exterior, y también sobre el estado
del propio organismo, analiza y
compara esta información, decide
cuál es la respuesta adecuada en
cada momento y la ejecuta,
almacena la información para uso
futuro, y planea la estrategia a
largo plazo.̥
FUNCIÓN
La función del sistema nervioso se
puede reducir en esencia a la
transmisión de señales, mediante la
cual un estímulo produce una
respuesta. Por ejemplo, cuando
vemos un pastel apetitoso (el
estímulo), los ojos envían señales al
cerebro, y este envía señales a los
músculos de las manos para cogerlo y
llevárselo a la boca (la respuesta). En
último extremo, todo el
comportamiento humano podría
reducirse a cadenas, más o menos
complicadas de estímulos y
respuestas.
Las células que forman el sistema nervioso, o neuronas, son
células especializadas en recibir y enviar señales, y tienen
múltiples prolongaciones por las que entran y salen estas
señales. Algunas de estas prolongaciones pueden ser muy
largas.̥
Una neurona, por tanto, está
continuamente recibiendo y enviando
señales, como una central telefónica.
Esas señales de la neurona se
denominan potenciales de acción, y
como en el caso de la central telefónica,
son de naturaleza eléctrica.¹
Todas las células tienen una carga eléctrica
negativa en su interior. Esta carga eléctrica se debe
a la diferencia de concentración de sales entre el
interior de la célula y el exterior de la misma, y el
proceso es lejanamente parecido al que se
produce en una pila.̥
Esta carga eléctrica existe en todas las células,
pero además, algunas células han desarrollado la
capacidad de usar la carga eléctrica para
transmitir señales. Esas células se denominan
excitables, son las únicas que pueden producir
potenciales de acción, e incluyen
fundamentalmente a las células nerviosas y a las
musculares.
POTENCIAL DE ACCION
Es como un cortocircuito de la membrana.̥
En la membrana de las células excitables sucede algo parecido, durante
el potencial de acción se abren canales en la membrana que permiten el
paso de corriente, de manera que entran cargas positivas, y neutralizan
la carga negativa en el interior, con lo que la diferencia de potencial
que había en reposo desaparece. Esas cargas se propagan al siguiente
segmento de la membrana, y de este al siguiente, por lo que el
cortocircuito, es decir, el potencial de acción, se propaga con mucha
rapidez a lo largo de la fibra nerviosa. En un tiempo muy corto (una
milésima de segundo) los canales se cierran, la carga negativa reaparece,
y la fibra queda en situación de enviar otra señal.
Los canales dependientes de
voltaje se abren cuando
disminuye la carga eléctrica
negativa de la membrana.
La velocidad de
conducción depende del
tipo de fibra nerviosa.
ELECTRONEUROGRAMA
El término Electroneurografía se emplea para definir globalmente los estudios de
conducción nerviosa, clásicamente conocidos como estudios de estímulo-detección.
La ENG consiste en el estudio de la conducción de las fibras nerviosas, motoras y
sensitivas, evaluándose básicamente la integridad y la función de los nervios
periféricos del organismo.
L2
Vo
S1 S2
D
u
D
L1  L 2
Músculo
L
1
La información generada permite evaluar parámetros como la velocidad de
conducción nerviosa, la latencia o la morfología y la amplitud del potencial
evocado motor o sensitivo. Además de los estudios de conducción nerviosa
se utilizan otras técnicas como son el estudio de las respuestas tardías (Onda
F y Respuesta Refleja H) que exploran los tramos más proximales de los
nervios periféricos, la Estimulación Repetitiva, la Electromiografía de fibra
simple o aislada (Jitter) a través de la cual se explora la unión
neuromuscular o el examen del reflejo del parpadeo o Blink Reflex.
NERVIOS SENSITIVOS
Estímulos de 100 V de
amplitud y 100-300 µs
REFLEJO H
Se estudia la vía motora y el arco reflejo.
La onda H fue descubierta por Hoffman
COMO SE REALIZA EL EXAMEN
-Habitualmente se colocan electrodos de superficie, de recepción y de
estimulación, sobre la piel del paciente. En pocas situaciones se utilizan
electrodos de aguja.
-Un gel conductor se aplica sobre la piel en algunos casos para disminuir la
impedancia o resistencia de los electrodos y mejorar la calidad del registro.
- se aplican estímulos eléctricos de intensidad y duración variables.
-En cualquier caso se tratan de intensidades de corriente muy pequeñas las
utilizadas habitualmente (menores de 15 mA en los estudios de conducción
sensitiva y menores de 35 mA en los estudios de conducción motora). No se
debe sentir ningún tipo de molestia una vez haya terminado la prueba.
-Las respuestas generadas quedan registradas en el electroneuromiógrafo y son
interpretadas posteriormente por el médico neurofisiólogo.
LA ELECTRONEUROGRAFIA RESULTA UTIL
PARA
•Determinar si existe lesión en un nervio.
•Determinar el nivel de una lesión nerviosa.
•Determinar el tipo de lesión, si ésta es predominantemente axonal o
desmielinizante.
•Determinar el grado de una lesión.
•Determinar el curso temporal de una lesión (agudo, subagudo y crónico).
•Monitorizar la evolución de la enfermedad.
•Detectar alteraciones en los nervios antes que aparezcan las
manifestaciones clínicas, en las neuropatías hereditarias por ejemplo.
•Diferenciar entre neuropatía, afectación de la motoneurona inferior y
miopatía.
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