CLASIFICACION
INTERNACIONAL EN
ATENCION PRIMARIA
CIAP-2
Galo Sánchez del Hierro
Médico Familiar
MDMQ-CTBelga
Disponible en: www.saluddealtura.com
INTRODUCCIÓN
Desarrollada por el Grupo de Trabajo
de ICPC (International Classification
of Primary Care)
Publicada en 1987 por WONCA
(organización mundial de médicos de
familia)
INTRODUCCIÓN
Los médicos de familia y los
profesionales que trabajan en
atención primaria estamos
obligados a convivir con la
incertidumbre
Atendemos a nuestros pacientes
cuando se presentan los primeros
síntomas
INTRODUCCIÓN
No pienses en el diagnóstico (en el
nombre y apellido de la
enfermedad),
piensa en la persona que atiendes
(¡ también tiene nombre y
apellidos !!!!!)
Albert Planes
INTRODUCCIÓN
Clasifica los tres elementos importantes
de la consulta médica
1. Motivo de consulta (lo que dice el
paciente)
2. Diagnóstico del problema (lo que dice el
profesional sanitario)
3. Proceso del cuidado (lo que se hace en
el proceso de la consulta)
INTRODUCCIÓN
CIE 10
1. Los ejes de los capítulos varían de
sistemas del cuerpo a etiología y
otros.
2. Esta mezcla crea confusión
• Ej: Influenza puede estar en el
capítulo de infecciones o de aparato
respiratorio.
INTRODUCCIÓN
Ha recibido reconocimiento mundial
como clasificación apropiada para la
atención primaria.
Se usa en varias partes del mundo,
notablemente en Europa y Australia.
INTRODUCCIÓN
1987
1993
1998
2000
ICPC-1
ICPC-E (varios lenguajes)
ICPC-2
ICPC-2-E (versión
electrónica)
Subsecuentes estan con las fechas
de revisión
HISTORIA
En atención Primaria las condiciones
por las que acude un paciente son
vagas y mal definidas.
1963. Royal College of General
Practitioners. Estimo que el 55% de
enfermedades en AP serian
diagnosticadas en terminos de
etiologia, patología y morfología.
HISTORIA
1963. Royal College of General
Practitioners.
El resto podrian ser descritas en
terminos de signos y síntomas.
Y otras consultas como vacunación o
examen médico no eran clasificadas.
HISTORIA
1963. Royal College of General
Practitioners.
Utilizando el CIE codificaron la
mayoria de enfermedades de la
consulta
Fue dificil de codificar por una
clasificacion diseñada para
estadisticas de mortalidad con una
estructura basada en la enfermedad
HISTORIA
1972, WONCA, Melbourne
Decidieron buscar una clasificación
especificamente para atención
primaria.
Formaron el WONCA International
Classification Committee (WICC)
Publico la Clasificación de Problemas
de Salud en Atención Primaria
(ICHPPC) 1975 junto a CIE 9
HISTORIA
1978, OMS. Conferencia de Alma Ata
Una adecuada atención primaria será
la llave para el objetivo Salud Para
todos en el 2000.
Estados Unidos estaban buscando
una clasificación de los motivos de
consulta. Por el Centro nacional de
Estadisticas.
HISTORIA
Bajo el auspicio de OMS se reunió el
Centro Nacional de Estadisticas, un
representante de Estados Unidos y
un miembro de WICC.
Desarrollaron la Clasificación de
Motivo de Consulta (RFEC) que luego
sería la ICPC (CIAP)
ALGUNAS PUBLICACIONES
Aproximadamente 400 publicaciones
usan la CIAP
Biermans MC, et al. Prescription of technical aids by general
practitioners in the Netherlands. Health Policy. 2004
Jan.;67(1):107-113.
Okkes IM, et al. The role of family practice in different health
care systems: a comparison of reasons for encounter,
diagnoses, and interventions in primary care populations in
the Netherlands, Japan, Poland, and the United States. J
Fam Pract. 2002 Jan.;51(1):72-73
Etc…
USO EN ALGUNOS PAISES
ARGENTINA
Hospital Italiano de Buenos Aires
desarrollo un record electrónico en
base al CIAP-2-E
AUSTRALIA
Estan desarrollando el CIAP Plus
bajo el programa BEACH
USO EN ALGUNOS PAISES
BELGICA
En 2002, el Ministerio de Salud de Bélgica
adquirió la licencia de WONCA para usar el
CIAP-2-E
CAMERÚN
En este paequeño pasi donde el acceso a
otras técnicas de investigación es limitado
el uso del CIAP ha sido importante
USO EN ALGUNOS PAISES
CIPRIA
Pequeño estudio en Clínica que tiene
el programa de medicina familiar.
DINAMARCA
Aceptado como la estructura que
provee a un profesional el cuidado
total del paciente.
USO EN ALGUNOS PAISES
FINLANDIA
ALEMANIA
GRECIA
JAPON
MALTA
PAISES BAJOS
NORUEGA
PORTUGAL
RUMANIA
RUSIA
SERBIA
SLOVENIA
ESPAÑA
SRI LANKA
ESTADOS
UNIDOS
PROPOSITO Y DEFINICION DE
LA CLASIFICACIÓN
Fue diseñada para la colección y
análisis de los datos de pacientes y la
actividad clínica que realiza en la
Atención Primaria por médicos
familiares o generales.
PROPOSITO Y DEFINICION DE
LA CLASIFICACIÓN
Esta colección y análisis puede
ocurrir a nivel de
Atención clínica del paciente
individual
Nivel de práctica para nuevas visistas
Auditoria clínica
PROPOSITO Y DEFINICION DE
LA CLASIFICACIÓN
Análisis de la actividad
Estudio y estadísticas regionales o
nacionales de salud.
Clasifica terminos y otras
clasificaciones para facilitar la
decision de sistemas de soporte y
mejora para los pacientes
PROPOSITO Y DEFINICION DE
LA CLASIFICACIÓN
Es la clasificación a utilizar en
La clínica
Docencia
Investigación
Gestión de Atención Primaria
RELACIONES CON OTROS
SISTEMAS Y CLASIFICACIONES
Es compatible con la CIE-9 y CIE-10
Incluye un capítulo con la
correspondencia entre la CIAP-2 y la
CIE-10, y viceversa.
OMS
Aceptó la CIAP-2 dentro de la Familia
Internacional de Clasificaciones
mayormente por ser una clasificación
de contacto con el médico
Puede ser usada en Atención
Primaria o General donde sea
aplicable
Sintomas
n≈100
Diagnósticos
n≈300
>1/1000 PPY
n≈600
n≈13.000
<1/1000 PPY
CUALIDADES TECNICAS
Los capítulos del CIAP
1.Estan basados en los sistemas del
cuerpo
2.Los componentes de cada capítulo
permiten especificidad de los tres
elementos de la consulta
CUALIDADES TECNICAS
Estructura biaxial
17 capítulos
Capítulo adicional para problemas
psicológicos
Otro para problemas sociales
7 componentes
CUALIDADES TECNICAS
Cada capítulo esta identificado por
una letra
“ Es el primer carácter “
Cada componente es identificado por
dos dígitos de códigos numéricos
Capítulos
Componentes
A B D F H K L N P R S T U V W X Y Z
1. Síntomas
2. Diagnostico, screening,
prevención
3. Tratamiento, procedimientos,
medicación
4. Resultados de examenes
5. Administrativos
6. Otros
7. Diagnósticos, enfermedad
A. Problemas
generales
K. Circulatorio
S. Piel (Skin)
Y. Genital
Masculino
B. Sangre e
inmunitarios (Blood)
L. Locomotor
T. Metabolico,
endocrino y nutrición
Z. Social
D. Digestivo
N. Nervioso
U. Urinario
F. Ojos
P. Psicológico
W. Embarazo,
Planificación familiar
H. Oídos (hear)
R. Respiratorio
X. Genital Femenino
COMPONENTES
1. Síntomas
1-29
2. Diagnostico, screening,
prevención
30-49
3. Tratamiento, procedimientos,
medicación
50-59
4. Resultados de examenes
60-61
5. Administrativos
62
6. Otros
63-69
7. Diagnósticos, enfermedad 70-79
CUALIDADES TECNICAS
Componente 1. Síntomas y signos
Motivo de la visita
CUALIDADES TECNICAS
Componente 7. Diagnóstico,
enfermedad
Mas usado cuando tiene suficiente
información para llegar a un diagnóstico
Enfermedades infecciosas
Neoplasias
Lesiones
Anormalidades congénitas
Otras enfermedades
CUALIDADES TECNICAS
Los componentes 1 y 7 funcionan
independientemente y pueden ser
usados para el motivo de consulta
CUALIDADES TECNICAS
Componente 2. Cubre
Escreening Diagnóstico
Prevención
Útil cuando no hay una patología
EJ:
- inmunización
- Instrucción en prevención y
salud
CUALIDADES TECNICAS
Componente 3. Tratamientos,
procedimientos y medicación
Se usa muy raramente para describir
un problema de manejo que ya esta
cubierto en el proceso de cuidado del
paciente
Aquellos que quieran codificar
procedimientos como problemas.
CUALIDADES TECNICAS
Componente 4 Resultados
Componente 5 Administrativo
Proveen la capacidad de poner
problemas que con frecuencia no
tienen patologia.
EJ:
Aplicación para el pasaporte
EJERCICIOS
Dispepsia
1. ¿Cuál aparato esta afectado?
D igestivo
2. ¿Es un síntoma, enfermedad o
intervención?
D03
EJERCICIOS
Cap
1. Siento triste
Cód
EJERCICIOS
1. Siento triste
Cap
P sicol
Cód
EJERCICIOS
1. Siento triste
Cap
P sicol
Cód
P03
EJERCICIOS
Cap
1. Siento triste
P sicol
2. Puedo tener Ca gastrico
Cód
P03
EJERCICIOS
Cap
1. Siento triste
P sicol
2. Puedo tener Ca gastrico
D igest
Cód
P03
EJERCICIOS
Cap
1. Siento triste
P sicol
2. Puedo tener Ca gastrico
D igest
Cód
P03
D11
EJERCICIOS
Cap
1. Siento triste
P sicol
2. Puedo tener Ca gastrico
D igest
3. Como esta tu migraña
Cód
P03
D26
EJERCICIOS
Cap
1. Siento triste
P sicol
2. Puedo tener Ca gastrico
D igest
3. Como esta tu migraña
N eurol
Cód
P03
D11
EJERCICIOS
Cap
1. Siento triste
P sicol
2. Puedo tener Ca gastrico
D igest
3. Como esta tu migraña
N eurol
Cód
P03
D11
N64
EJERCICIOS
1.
2.
3.
4.
Cap
Siento triste
P sicol
Puedo tener Ca gastrico
D igest
Como esta tu migraña
N eurol
Pide RX de tobillo
Cód
P03
D11
N64
EJERCICIOS
1.
2.
3.
4.
Cap
Siento triste
P sicol
Puedo tener Ca gastrico
D igest
Como esta tu migraña
N eurol
Pide RX de tobillo
L ocom
Cód
P03
D11
N64
EJERCICIOS
1.
2.
3.
4.
Cap
Siento triste
P sicol
Puedo tener Ca gastrico
D igest
Como esta tu migraña
N eurol
Pide RX de tobillo
L ocom
Cód
P03
D11
N64
L41
Un caso
Acude un señor de
56 años. Me
siento cansado
1era Visita
MC
A04
Un caso
Acude un señor de
56 años. Me siento
cansado
Ex. Físico normal
1era Visita
MC
A04
Un caso
Acude un señor de
56 años. Me siento
cansado
Ex. Físico normal
1era Visita
MC
A04
DG
A04
Un caso
Acude un señor de
56 años. Me siento
cansado
Ex. Físico normal
Solicito examenes
1era Visita
MC
A04
DG
A04
Un caso
Acude un señor de
56 años. Me siento
cansado
Ex. Físico normal
1era Visita
MC
A04
DG
A04
Solicito examenes
Biomet
A34
Un caso
Acude el señor de
56 años. Doctor
que salio en la
sangre.
1era Visita
MC
DG
Biomet
2da Visita
A04
A04
A34
Un caso
Acude el señor de
56 años. Doctor
que salio en la
sangre.
1era Visita
MC
DG
Biomet
A04
A04
A34
2da Visita
MC
A60
Un caso
Acude el señor de
56 años. Doctor
que salio en la
sangre.
Resultado indica
Anemia
Ferropénica
1era Visita
MC
DG
Biomet
A04
A04
A34
2da Visita
MC
A60
Un caso
Acude el señor de
56 años. Doctor
que salio en la
sangre.
Resultado indica
Anemia
Ferropénica
1era Visita
MC
DG
Biomet
A04
A04
A34
2da Visita
MC
A60
DG
B80
Un caso
Acude el señor de
56 años. Doctor
que salio en la
sangre.
Resultado indica
Anemia
Ferropénica
Revisar Anam y EF
Mas investigación
1era Visita
MC
DG
Biomet
A04
A04
A34
2da Visita
MC
A60
DG
B80
Un caso
Acude el señor de
56 años Doctor
que salio en la
sangre.
Resultado indica
Anemia
Ferropénica
Revisar Anam y EF
Mas investigación
1era Visita
MC
DG
Biomet
A04
A04
A34
2da Visita
MC
A60
DG
B80
Colonos D40
Un caso
Acude el señor de
56 años con el
resultado de su
colonoscopía,
preocupado.
1era Visita
MC
DG
Biomet
A04
A04
A34
2da Visita
MC
A60
DG
B80
Colonos D40
3ra Visita
MC
D60
Un caso
Acude el señor de
56 años con el
resultado de su
colonoscopía,
preocupado
Diagnóstico de
Cancer de Cólon
1era Visita
MC
DG
Biomet
A04
A04
A34
2da Visita
MC
A60
DG
B80
Colonos D40
3ra Visita
MC
D60
Un caso
Acude el señor de
56 años con el
resultado de su
colonoscopia,
preocupado
Diagnóstico de
Cancer de Cólon
1era Visita
MC
DG
Biomet
A04
A04
A34
2da Visita
MC
A60
DG
B80
Colonos D40
3ra Visita
MC
D60
DG
D75
Un caso
Acude el señor de
56 años con el
resultado de su
colonoscopia,
preocupado
Diagnóstico de
Cancer de Cólon
1era Visita
MC
DG
Biomet
A04
A04
A34
2da Visita
MC
A60
DG
B80
Colonos D40
3ra Visita
MC
D60
DG
D75
CIE C18
Un caso
Acude el señor de
56 años con el
resultado de su
colonoscopia,
preocupado
Diagnóstico de
Cancer de Cólon
Consejo y Referir
1era Visita
MC
DG
Biomet
A04
A04
A34
2da Visita
MC
A60
DG
B80
Colonos D40
3ra Visita
MC
D60
DG
D75 CIE C18
Consej D45
Referir D67
DERECHOS DE PROPIEDAD
The International Classification of
Primary Care is copyright property of
the World Organization of Family
Doctors
([email protected])
agreement for the use the
classification in a commercial
computerised medical/health record
system or coding system.
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CLASIFICACION INTERNACIONAL EN ATENCION PRIMARIA