ENCUENTRO FOS ANDES
ACCESO A LA SEGURIDAD SOCIAL
9, 10 y 11 de julio de 2009 Lima - Perú
SITUACION ACTUAL Y
PROPUESTAS PARA EL
ACCESO A LA SEGURIDAD
SOCIAL DE LOS
TRABAJADORES DEL CAMPO
EN BOLIVIA
Nueva
Constitución
Política del
Estado
Sección II
Del Derecho a la
Salud y a la
Seguridad Social
Art. 35.
PROTEGER EL
DERECHO A LA
SALUD,
PROMOVIENDO
POLITICAS
PUBLICAS
ORIENTADAS A
MEJORAR LA
CALIDAD DE VIDA,
EL BIENESTAR
COLECTIVO Y EL
ACCESO A LOS
SERVICIOS DE
SALUD.
Art. 36.
El estado
garantizar
a el
acceso al
Seguro
Universal
de Salud
Art. 37.
El estado tiene la
obligación
indeclinable de
garantizar y
sostener el
derecho a la
salud, es función
suprema y
primera
responsabilidad
financiera. Se
priorizara la
promoción de la
salud y la
prevención de
las
enfermedades
Art. 40
ARTICULO 241
El pueblo soberano por medio
de la sociedad civil organizada,
participara en el diseño de las
políticas públicas
El Estado
garantizara la
participación
de la
población
organizada en
la toma de
decisiones y
la gestión de
todo el
Sistema
Público de
Salud.
Art. 41.
El Estado
garantizara el
acceso de la
población a los
medicamentos.
Art. 42
Articulo 4
El estado garantiza la libertad de
religion y de creencias
espirituales, de acuerdo a su
cosmovision
El Estado
promoverá y
garantizara la
practica de la
medicina
tradicional,
rescatando
practicas
ancestrales.
Articulo 35
Acceso gratuito
A los servicios
de salud
Art. 43.
Regular las
donaciones y
trasplantes de
células, tejidos,
órganos
Bajo el principio de
humanidad,
solidaridad,
oportunidad,
gratuidad y
eficiencia.
Art. 44
Ninguna persona
será sometida a
intervención
quirúrgica, examen
médico o de
laboratorio sin su
consentimiento o el
de terceros
legalmente
autorizados.
Art. 45
TODOS LOS
BOLIVIANOS Y
BOLIVIANAS
TIENEN
DERECHO A
ACCEDER A
LA
SEGURIDAD
SOCIAL
Salud para todos sin
discriminación
Medicina asistencial
Prevención promoción
Igual para todos
De cada cual según
sus posibilidades y a
cada cual según sus
necesidades
RECIPROCIDAD
Art. 45
UNIVERSALIDAD
INTEGRALIDAD
EQUIDAD
SOLIDARIDAD
UNIDAD DE GESTION
ECONOMIA
OPORTUNIDAD
INTERCULTURALIDAD
EFICACIA
CONTROL DEL ESTADO
Y PARTICIPACION
SOCIAL
Art. 45
Cubre:
Enfermedades
Caras y complejas
De complicada curación
enfermedad
epidemias
enfermedades catastróficas
maternidad
paternidad
riesgos profesionales
riesgos laborales
riesgos por labores de campo.
discapacidad
necesidades especiales.
desempleo
perdida de empleo
orfandad
invalidez
viudez
vejez
muerte
vivienda
asignaciones familiares
otras previsiones sociales.
Art. 45
Garantizara:
Derechos a la
jubilación
Universal,
solidario,
equitativo.
Art. 45
Las mujeres tienen
derecho a la
maternidad segura.
Protección del
Estado durante el
embarazo, parto –
prenatal y post
natal.
Art. 45
Los servicios
de la
Seguridad
Social no
podrán ser
privatizados ni
concesionados
CODIGO DE LA
SEGURIDAD SOCIAL
1956
Ley General del Trabajo – 1932
Ley del Seguro Social General - 1939
TODOS LOS
CONCEPTOS ESTAN
ORIENTADOS AL
CAPITAL HUMANO DEL
PAIS. LA CONTINUIDAD
DE LOS MODOS DE
SUBSISTENCIA, LA
APLICACIÓN DE LAS
MEDIDAS ADECUADAS
PARA LA
REHABILITACION DE
LAS PERSONAS
INUTILIZADAS Y LA
CONECCION DE LOS
MEDIOS NECESARIOS
PARA EL
MEJORAMIENTO DE
LAS CONDICIONES DE
VIDA DEL GRUPO
FAMILIAR
TRABAJADORES ASALARIADOS
TESIS
LABORAL
Código
de la
Seguridad Social
Articulo 12
ASEGURAMIENTO
VOLUNTARIO
Trabajadores no obligados
por Ley
MARCO LEGAL
Código de Seguridad Social (Artículo 6°)
“El Código de Seguridad Social es obligatorio
para todas las personas nacionales o
extranjeras, de ambos sexos, que trabajan en el
territorio de la República y prestan servicio
remunerado para otra persona natural o jurídica,
mediante la designación, contrato de trabajo, o
contrato de aprendizaje, sean éstos de carácter
privado o público, expresos o presuntos.”
Sistema
de la
Seguridad Social
INSTITUCION RECONOCIDA COMO LA DE MAYOR
EVOLUCION SOCIAL POR LOS ESTADOS
COMPROMETIDOS CON EL DESARROLLO
INTEGRAL DE LOS TRABAJADORES
SEGURIDAD
SOCIAL
EN
BOLIVIA
9.427.219
2.628.936
27.9%
CNS
CPS
CBES
CSBP
CSC
CSCO
SS
COSSMIL
COTEL
SINEC
CNS
CPS
CBE
CSBP
CSC
CORDES
SSU
COSSMIL
82%
5.8%
0.17%
1.3%
1.07%
1.4%
5%
2.5%
N° de médicos
N° de odontólogos
N° enfermeras G
N° enfermeras Aux.
Técnicos
Auxiliares de C.
Persona Administrativo
Personal de Servicio
2866
264
1602
2631
780
84
1838
1996
La Paz
Cochabamba
Santa Cruz
Chuquisaca
Tarija
Potosi
Oruro
Beni
Pando
2.630.381
1671.860
2.388.799
768.203
459.001
768.203
433.481
406.982
66.689
1.040.067
378.018
458.762
241.227
96.842
241.227
195.740
86.818
12.798
40 %
22.6%
19.2%
31.4%
21.1%
31.4%
45.2%
21.3%
19.2%
Hospitales
Policonsultorios
Consultorios
98
100
114
PLAN NACIONAL DE
EXTENSION DE COBERTURA
- Instituto Nacional de Seguros de Salud – INASES
(Ministerio de Salud y Deportes)
- Ministerio de Trabajo y Previsión Social
Instituto Nacional de Seguros de Salud – INASES
Proyectos de Adecuación a la Nueva
Constitución Política del Estado
•
•
Reforma al Código de Seguridad Social
Proyectos de Decretos Supremos, ampliación de
cobertura al Sistema de la Seguridad Social:
1. Ampliación de cobertura de los hijos beneficiarios
hasta los 25 años, huérfanos, y esposos. (Para
Promulgación)
2. Incorporación de las Trabajadoras Asalariadas del
Hogar a la Seguridad Social (Para Promulgación)
3. Incorporación de los Trabajadores Rurales del Campo
(Zafreros, Cañeros, Castañeros, Vaqueros, Forestales,
y Productores de la Hoja de Coca) (En Proceso)
4. Incorporación de los Trabajadores Gremiales y
Artesanos
5. Incorporación de Artistas, Compositores, Autores, etc.
6. Incorporación de los Deportistas
7. Incorporación de los Dirigentes de Movimientos
Sociales
•
Implementación de los Controles Sociales en el
Sistema de la Seguridad Social de Corto Plazo en
aplicación a los Artículos 241º, 242º de la nueva
Constitución Política del Estado.
•
•
•
Implementación del Reglamento Único de Afiliación,
Cotización y Prestación en el Sistema de Seguridad
Social de Corto Plazo, en aplicación a los Artículos 18º,
45º y conexos de la nueva Constitución Política del
Estado (Para Promulgación).
Reglamentación al Artículo 39º de la Constitución Política
del Estado en relación a la implementación de la Auditoria
Medica en el Sistema de Salud Boliviano.
Reglamentación al Articulo 44º de la Constitución Política
del Estado, en relación a la implementación del
Consentimiento Informado en la relación Medico –
Paciente.
•
Modificación del Decreto Supremo Nº 23402, en
aplicación a los Artículos 213º y 217º de la nueva
Constitución Política del Estado, en relación a la
competencia fiscalizadora del INASES sobre los Entes
Gestores de Salud.
Los trabajadores zafreros y la
protección social - salud
Los zafreros y sus familias, por la irregularidad de su
Contratación laboral, su condición migratoria y la
temporalidad del trabajo que realizan, están excluidos
del sistema de seguridad social que permita el acceso
a los servicios de salud y al seguro a largo plazo.
POBLACIÓN BENEFICIARIA
Procedencia
Aportantes
Número
Beneficiarios
%
Total
asegurados
Santa Cruz
8.000
53.9
32.000
40.000
Chuquisaca
3.130
21.1
12.520
15.650
Potosí
2.400
16.2
9.600
12.000
Cochabamba
630
4.2
2.520
3.150
Tarija
340
2.3
1.360
1.700
Oruro
290
2.0
1.160
1.450
La Paz
40
0.3
160
200
14.830
100.0
59.320
74.150
Total
VIABILIDAD FINANCIERA
COTIZACIÓN MÍNIMA ACEPTABLE
Monto y cotización
Salario Mínimo Vital (en Bs.)
Actual
Futuro
Monto
577.5
647
Cotización mensual
(10%)
57.75
64.7
Cotización anual
693.0
776.4
VIABILIDAD FINANCIERA
Primer escenario:
Cobertura anual para el trabajador y su familia
1.
2.
3.
4.
Aporte patronal diario:
Aporte laboral diario:
Total aporte diario:
Capitalización mensual :
3.05 Bs.
1 Bs.
4.05 Bs.
97.2 Bs.
5.
Capitalización en 8 meses:
777.6Bs.
6.
Aporte mensual a ente gestor:
64.8 Bs.
VIABILIDAD FINANCIERA
Segundo escenario:
Cobertura de 8 meses para el trabajador y su
familia
1.
2.
3.
4.
Aporte patronal diario:
Aporte laboral diario:
Total aporte diario:
Capitalización mensual :
2.7 Bs.
0.0 Bs.
2.7 Bs.
64.8 Bs.
5.
Capitalización en 8 meses:
518.4 Bs.
6.
Aporte mensual a ente gestor:
64.8 Bs.
ANALISIS DE LA OFERTA
DISÓNIBILIDAD DE INFRAESTRUCTURA SANITARIA EN
MUNICIPIOS ZAFREROS
Municipios
Población 2006
N° de
establecimientos
Población por
establecimiento
1. Cotoca
47.428
9
5.270
2. El Torno
48.115
14
3.437
3. La Guardia
52.499
9
5.833
4. F. Alonso
12.970
3
4.323
5. G. Saavedra
19.625
11
1.784
6. Mineros
22.653
5
4.531
7. Montero
92.587
13
7.122
6.440
4
1.610
9. Portachuelo
16.844
5
3.369
10. Warnes
48.548
15
3.236
11. Okinawa 1
13.615
3
4.538
381.324
91
4.190
8. Colpa Bélgica
TOTALES
ANALISIS DE LA OFERTA
DISPONIBILIDAD DE INFRAESTRUCTURA DE LOS
ENTES GESTORES
1.
•
CAJA NACIONAL DE SALUD:
Clínica Hospital Montero:
•
•
•
Hospital general La Bélgica:
Clínica Warnes:
Clínica Portachuelo:
5 camas y atención en medicina
general
23 camas y atención en general
2 camas y atención en general
5 camas y atención en general
2.
•
CAJA DE SALUD CORDES:
Hospital Guabirá:
28 camas y atención en general
ANALISIS DE LA OFERTA
DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS
Municipio
Población
Médicos
N°
Licenciadas en enfermería
X 10.000
N°
X 10.000
Odontólogos
N°
X10.000
1. Cotoca
47.428
15
3.2
2
0.4
2
0.4
2. La Guardia
52.499
32
6.1
5
1.0
7
1.3
3. El Torno
48.115
31
6.4
16
3.2
1
0.2
4. Warnes
48.548
29
6.0
3
0.6
5
1.0
5. Montero
92.587
105
11.3
44
4.8
14
1.5
6. Okinawa
13.615
10
7.3
2
1.5
1
0.7
7. Portachuelo
16.844
21
12.5
5
3.0
3
1.8
8. C. Bélgica
6.440
3
4.7
1
21.6
2
3.1
9. Saavedra
19.525
7
3.6
4
2.0
2
1.0
10. Mineros
22.653
7
3.1
2
0.9
1
0.4
11. F. Alonso
12.970
6
4.6
2
1.5
2
1.5
381.324
266
7.0
86
2.3
40
1.0
TOTAL
LOS DESAFÍOS DEL SEGURO DE SALUD PARA
TRABAJADORES ZAFREROS
1.
2.
3.
Hacer efectiva la cotización mínima aceptable por los
gestores
Identificación del Ente Gestor que acepte la
cotización mínima aportable.
Establecer la mejor forma de asegurar el aporte
regular mensual
GREMIALES
ACTIVIDAD INDIVIDUAL O
FAMILIAR QUE SE BASA EN LA
CAPACIDAD DE AGREMIARSE –
ASOCIARSE PARA DEFENDER SU
FUENTE DE TRABAJO Y
ESTABLECER VINCULOS DE
MERCADO Y PRODUCCIÓN
•
•
COMERCIANTE MINORISTA
PRODUCTORES
MICROEMPRESARIOS
–
–
–
–
–
–
–
–
•
•
•
•
•
CUERO
MADERA
METALMECANICA
TEXTILES
JUGUETERIA
ARTESANIA
ELABORACION DE ALIMENTOS
ELABORACION DE MEDICAMENTOS
ARTESANOS
COMERCIANTES DE MERCADOS
VIVANDEROS
PRODUCTORES UNIPERSONALES
PRODUCTORES FAMILIARES
TRABAJADORES
POR
CUENTA
PROPIA
FACTORES DE RIESGO
•
•
•
•
•
•
•
•
RUIDO
VARIACIONES
EXTREMA DE
TEMPERATURA
MANEJO SANITARIO DE
EXCRETAS.
RESIDUOS SÓLIDOS Y
PELIGROSOS
VIVIENDA, ESPACIO
PUBLICO
AGUA PARA CONSUMO
HUMANO
INUNDACIONES
AVALANCHAS
FACTORES DE RIESGO
•
•
•
•
Contaminación del aire
Metales pesados y
substancias químicas
Automedicación.
Radiación.
Contaminación
microbiológica de
alimentos y
aguas.
Parasitosis
FACTORES DE RIESGO
PSICO SOCIAL
Desplazamiento
Violencia callejera e
intrafamiliar
Inseguridad ciudadana
Alcoholismo
Desempleo
Pobreza.
Hacinamiento
ENCUENTRO
NACIONAL
GREMIALES
2009
SEGURIDAD SOCIAL
PARA LOS
BOLIVIANOS
GRACIAS
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