VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR
Dra. Tatiana Barrantes Solís
Universidad Hispanoamericana – Escuela de
Medicina
Cátedra de Pediatría – HSVP
Pediatría 1
Violencia intrafamiliar (VIF)
• Concepto:
• La violencia intrafamiliar es toda acción u omisión
protagonizada por los miembros que conforman el grupo
familiar, este puede ser por afinidad, consanguinidad o
afiliación.
• Existe clara intención de generar un daño, sea físico,
psicológico o moral.
VIF
• Puede ser ejercida por uno o varios miembros de un
mismo hogar, sobre uno o varios miembros de la familia.
• Aunque lo más frecuente es la violencia hacia las mujeres
y los niños, los hombres y los adultos mayores también
pueden ser víctimas de la VIF.
VIF
• Estudio de la OMS en el 2005
• Women's Health and Domestic Violence Against Women
(Salud femenina y violencia doméstica contra las
mujeres)
• Entrevistas con más de 24 000 mujeres de zonas rurales y urbanas
de 10 países: Bangladesh, Brasil, Etiopía, Japón, Namibia, Perú,
Samoa, Serbia y Montenegro, Tailandia y la República Unida de
Tanzania
• Entre una cuarta parte y la mitad de las mujeres
físicamente agredidas por su pareja afirmaron haber
sufrido lesiones físicas a consecuencia directa de ello
Women's Health and Domestic Violence
Against Women
• La probabilidad de que una mujer padeciera mala salud o
problemas físicos o mentales era dos veces superior en
las mujeres maltratadas, aun cuando los episodios de
violencia se remontaran a varios años atrás
• Ideas o tentativas de suicidio, los trastornos mentales y síntomas
físicos como dolores, mareos o leucorrea.
• La violencia ejercida contra la mujer tiene unas
repercusiones mucho mayores que el daño inmediato
causado a la víctima. Tiene consecuencias devastadoras
para las mujeres que la experimentan, y un efecto
traumático para los que la presencian, en particular los
niños. Representa algo vergonzoso para los Estados que
no logran evitarla y las sociedades que la toleran.
VIF: el círculo de la violencia
• Fase de aumento de tensión:
• La violencia empieza por una acción que el agresor interpreta y
justifica como una provocación.
• Fase de activación o agresión:
• La “provocaciín” genera en el agresor la necesidad de hacer daño.
• Fase de arrepentimiento o luna de miel:
• El agresor pide perdón, muestra arrepentimiento, se acerca a la
víctima y busca su perdón, aunque la responsabiliza por haberlo
hecho actuar así, pero promete no volver a hacerlo.
Tipos de maltrato
• Maltrato físico:
• Empujones, bofetadas, patadas, golpes con las manos o
con cualquier objeto con el fin de causar dolor.
• Es el más fácil de identificar porque las lesiones pueden
ser claramente visibles y evidentes.
Maltrato emocional/psicológico
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Rechazar
Aterrorizar
Intimidar
Ignorar
Aislar
Descalificar
Insultar
Controlar conductas,
pensamientos y
sentimientos
• La víctima no
aprecia cómo el
agresor vulnera sus
derechos, cómo le
falta al respeto, la
humilla y la víctima
va progresivamente
perdiendo
autoestima y
seguridad en sí
misma.
• Genera
dependencia y
despersonalización
Otros tipos de maltrato
Maltrato por negligencia
• Descuido de las
necesidades personales o
de la salud
• Desinterés
• Trabajo infantil
• Descuido nutricional
(incluyendo obesidad)
Maltrato sexual
• Imposición de actos de
carácter sexual contra la
voluntad de la otra
persona. Como por
ejemplo exposición a
actividades sexuales no
deseadas, o la
manipulación a través de
la sexualidad.
Maltrato económico/patrimonial
• Toda acción u omisión que con ilegitimidad manifiesta
implique daño, pérdida, transformación, sustracción,
destrucción, distracción, ocultamiento o retención de
bienes, instrumentos de trabajo, documentos o recursos
económicos destinados a cubrir las necesidades de la
persona.
Síndrome de Münchausen por poder
• Es un fenómeno en que los síntomas de la enfermedad
son fabricados por otro individuo que no es el paciente,
en general el padre o la madre del niño, provocando que
se apliquen exámenes y tratamientos innecesarios y a
menudo dolorosos.
• El adulto lo que busca es un beneficio para sí mismo
• Está incluido en la clasificación del CIE 10 dentro del
maltrato infantil.
Síndrome de Münchausen por poder
• Lo más frecuente es que la agresora sea la madre.
• Muchas veces esta cuidadora tiene conocimientos en el área de la
salud
• El padre generalmente se mantiene “al margen de la situación”
• La madre se muestra ante el equipo de salud como
competente, involucrada y comprometida con el niño,
aunque se encuentra más interesada en la atención
médica que en el mismo paciente.
• Como dato clínico importante, los síntomas se presentan
únicamente cuando la madre está cerca.
Características de un agresor
• No sabe comprender
• No sabe respetar
• No sabe querer
• Baja autoestima
• No sabe controlar sus impulsos
• No sabe expresar afecto
Fue en algún momento también víctima de agresión
Característica de una víctima de agresión
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Baja autoestima
Sumisión
Conformismo
No expresa afecto
Mala conducta
Bajo rendimiento escolar
Ausentismo escolar
Dificultad para
concentrarse
• Depresión
• Actitud defensiva
PREVENCIÓN DE LA VIF
Prevención primaria
• Dirigida a la población general con el objetivo de evitar la
presencia de factores estresores o de riesgo y potenciar
los factores protectores de la VIF.
• Sensibilización y formación de profesionales
• Intervenir en la psicoprofilaxis obstétrica (preparación al
parto).
Intervenir en las escuelas para padres, promoviendo
valores de estima hacia la infancia, la mujer y la
paternidad.
• Prevenir el embarazo no deseado, principalmente en
mujeres jóvenes, mediante la educación sexual en
centros escolares y asistenciales.
Prevención primaria
• Búsqueda sistemática de factores de riesgo en las
consultas de niño sano. Así como evaluar la calidad del
vínculo afectivo padres-hijos, los cuidados del niño,
actitud de los padres en la aplicación del binomio
autoridad-afecto.
• Intervenir en las consultas y exponer los derechos de los
niños y la inconveniencia de los castigos físicos. Ofrecer
la alternativa de la aplicación del castigo conductual.
• Identificar los valores y fortalezas de los padres,
reforzando su autoestima.
Prevención secundaria
• Dirigida a la población de riesgo con el objetivo de realizar un
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diagnóstico temprano y un tratamiento inmediato. Atenuar los
factores de riesgo presentes y potenciar los factores
protectores.
Reconocer situaciones de maltrato infantil, estableciendo
estrategias de tratamiento.
Reconocer situaciones de violencia doméstica o de abuso a la
mujer y buscar soluciones.
Reconocer las conductas paternas de maltrato físico o
emocional, considerando la remisión de la familia a una ayuda
especializada en el manejo de la ira y la frustración.
Remitir a centros de salud mental a padres con adicción a
alcohol y drogas.
Prevención terciaria
• Consiste en la rehabilitación de la VIF, tanto para las
víctimas como para los maltratadores.
• Para ello se debe disponer de un equipo interdisciplinario
(pediatras, psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales,
orientadores familiares, terapeutas, jueces de menores)
que trabajen con el grupo familiar y le supervisen.
Deberes del profesional de salud
• Denunciar todo hecho de VIF del cual tenga conocimiento en
el ejercicio de su profesión.
• Tiene la potestad de apartar al niño de sus padres en caso de
que exista evidente riesgo.
• Traslado al hospital más cercano para su valoración e internamiento
hasta que las autoridades de justicia resuelvan el caso
• Participar activamente en la prevención primaria de la VIF.
• El abordaje de la VIF debe ser siempre multidisciplinario, con
la participación activa del médico
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