Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Departamento de Operatoria Dental
Curso Operatoria Básica 2
MATERIALES UTILIZADOS PARA LA
CONFECCIÓN DE INCRUSTACIONES
ESTETICAS
Parámetros para seleccionar el material de restauración
1) Biológicos
- Observar radiográficamente la pieza.
- Estado pulpar
- Vitalidad de la pieza
- Cercanía de nuestra preparación a la pulpa
- En cavidades proximales observar la cercanía a la encía (sub o supragingival)
2) Físicos
- Determinar la resistencia de esa pieza dentaria (determinar cúspide sensible a fractura)
- Determinar oclusión, función oclusal, parafunciones, etc.
3) Estética
- Tipo de pieza a restaurar (piezas anteriores se debiese usar una porcelana por su mayor
estética)
- Zona de la pieza a restaurar
4) Tecnológico
Instrumentos disponibles: Por ejemplo el software Cad-Cam.
5)Económico
Este parámetro va muy ligado al anterior porque no se le puede realizar a todos los
Pacientes la ultima tecnologia, debemos buscar el costo-beneficio mas adecuado.
Tipos de materiales empleados para incrustaciones estéticas
INCRUSTACIONES ESTÉTICAS DE RESINA COMPUESTA
Ventajas
-
Son restauraciones adhesivas, no se necesita tanta planimetría
-
La Resistencia al desgaste es mejor que las de una resina directa
-
Mayor resistencia del remanente dentario: Al ser cementada, se logra una
integración entre el material de restauración y la pieza, funcionan como un todo.
-
Contornos, contactos y adaptación, consiste en que al realizar el método
indirecto tendremos mejor acceso a cajones proximales, lo cual permite un mejor
trabajo en las zonas proximales.
-
Menor microfiltración que en una resina directa:
-
Mejor reconstrucción anatómica:
-
Estética: es más fácil dar caracterizaciones a la pieza dentaria.
-
Mejor pulido
-
No se generan corrientes galvánicas ni hay termoconducción:
Desventajas
- Preparaciones biológicas menos conservadoras:
- Técnica sensible: Principalmente en la etapa de la cementación de la incrustación.
- Aumento de costos y tiempo:
.
- No admite espesores delgados en la restauración por riesgo de fractura: se
necesita un grosor mínimo de material para evitar que las cargas generen su
fractura.
- No admite bisel ni bruñido como las incrustaciones metálicas: no se puede
realizar bisel ya que serían zonas de grosor de material muy bajo para aguantar las
cargas y se fracturaría.
- La línea de cementación es un sitio de alto desgaste.
Indicaciones
1) Cavidades clases I y II
2) Cuando la estética es necesaria
3) Pacientes con buena higiene oral
4) Cavidades amplias:
5) Márgenes supragingivales:
6) Dientes tratados endodónticamente
7) Espacio interdentario grande:
8) Caja proximal profunda:
9) Dientes debilitados
10) Reconstrucción de cúspides.
11) Galvanismo bucal intenso
Contraindicaciones
1 )Presencia de cavidades sin esmalte
cervical.
2 )Hábitos parafuncionales
3 )Imposibilidad de aislamiento absoluto del
campo operatorio
4) Pacientes con un alto índice de caries
5) Lesiones pequeñas:
6) Lesiones con paredes subgingivales
7) Oclusión desfavorable
CERÓMEROS (Ceramic Optimed Polymer)
-
Son un tipo de material que esencialmente contiene resina compuesta con un relleno
cerámico mejorado.
1) Características generales:
- Dureza similar a la de una pieza dentaria natural
- Gran resistencia al desgaste
- Elevada biocompatibilidad con la estructura dentaria
- Excelente estabilidad dimensional
- Sencilla fijación adhesiva
- Alta estética: Translucidez, fluorescencia, color, mimetismo, opacidad
- Mejor control para lograr buena adaptación y sellado marginal, especialmente en zona
gingival (comparándose con la técnica directa)
- Control en contracción de polimerización
- Adecuada morfología oclusal (por ser técnica indirecta, facilita el tallado)
- Duración a largo plazo exige mantenimiento y control estricto
2) Caracteristicas Químicas:
Consiste principalmente en rellenos inorgánicos (principalmente cerámicos) embebidos
en matriz orgánica (monómeros) los cuales se unen entre sí mediante un potente
puente de unión, el más usado es el silano que acopla el material inorgánico con el
orgánico). El silano se incorpora durante la fabricación del cerómero, en la superficie del
relleno inorgánico antes de que se produzca su mezcla con el material orgánico.
También se incorporan otros compuestos como:
- Aditivos
- Iniciadores
- Pigmentos
3) Monómeros:
Principalmente, los monómeros usados en los cerómeros son:
-
BIS-GMA (Bisfenol A-Metacrilato de glicidilo)
-
TEGDMA (Trietileno-Glicol Dimetacrilato)
-
UDMA (Uretano Dimetacrilato)
4) Rellenos:
•
Macrorelleno
Cuarzo, vidrio, boro silicado o cerámica
Tamaño mayor a 100 micras
Alta resistencia compresiva
Difícil de lograr el pulido, generando superficies rugosas que favorecen la
acumulación de placa)
Alta abrasión al diente antagonista
Actualmente en desuso
•
Microrelleno
Tamaño de partículas más pequeñas que el macrorelleno
Sílice altamente disperso o dióxido de Silicio
Mejora el problema de las rugosidades y el pulido
Menor resistencia al desgaste y mayor contracción de polimerización
Se le adiciona prepolímero para mejorar las características anteriores.
macrorelleno
microrelleno
•
Híbridas
Favorece una superficie de acabado lisa
2 tipos de partículas: sílice coloidal y cristales que contienen metales
pesados.
Contenido de relleno de 75% a 80% del peso total
Mezcla de tamaños mejora la textura superficial, capacidad de pulido,
Resitencia compresiva y estética
•
Microhíbridas: similares a híbridas pero pose partículas más pequeñas
microhíbridas
5)Algunos sistemas de cerómeros:
A) TARGIS-VECTRIS (Ivoclar-Vivadent)
Tipo de polimerización es con luz y calor
Monómeros usados son el BIS-GMA y el UDMA
Indicaciones: coronas, carillas, inlays, onlays,
Protesis fija de 3 unidades, puentes inlay.
B) ARTGLASS (Heraeus-Kulzer)
Posee 2/3 de relleno (69% del peso total),
principalmente de vidrio de bario radiopaco,
sílice coloidal, vidrio de aluminio y dióxido de
silicio
Monómeros: BIS-GMA y Ester de metacrilato
funcional
Gran resistencia al desgaste, buenas características
mecánicas, dada por su polimerización
tridimensional con uniones cruzadas
Material fotopolimerizable: requiere de luz
estroboscópica (320-500 nm)
Uso en pacientes con bruxismo
Indicaciones: coronas, puentes, carillas,
incrustaciones (inlays)
C) ADORO (Vivadent-Ivoclar)
Desarrollado para sustituir al sistema Targis
Se cambian los monómeros: BIS-GMA por UDMA y posee
también dimetacrilato alifátco. Estos monómeros no
poseen grupos OH, por lo que ofrecen mejor estabilidad
cromática
Polimerización por luz (polimerización inicial) y
posteriormente calor (polimerización final)
Relleno basado en copolímeros
Alto contenido de relleno inorgánico (75%
arproximadamente), compuesto de vidrio de bario
silanizado y óxidos silanizados
Usado para carillas, incrustaciones (inlays y onlays)
D) BELLEGLASS NG (Kerr)
Relleno compuesto de nanopartículas y partículas submicras
de borosilicatos y vidrio de bario (87% del peso total)
Monómeros: BIS-GMA y TEGDMA
Polimerización dado por luz, calor (138°C), presión de
nitrógeno y ausencia de oxígeno
Cubierta de nitrógeno
Material muy resistente al desgaste
Excelente estética: no se distingue de la porcelana
Excelente capacidad de pulido
Son menos abrasivas y duras que las porcelanas
Presentación: una pasta sin necesidad de mezcla
Usos: inlays, onlays, coronas (en especial piezas anteriores),
ferulizaciones, prótesis fijas de 3 unidades
E) PRIMM (Polymeric Rigid Inorganic Matrix Material)
Resina condensable para piezas del sector posterior
Monómero: BIS-GMA, UDMA
Relleno: fibras cerámicas de alúmina y óxido de sílice (80% de peso total)
Fibras se silanizan para unirse a la resina
Se fotopolimeriza
Menor contracción por poseer más relleno
Permite un buen tallado oclusal, pulido y logrado de puntos de contacto
Alta viscosidad
Poco estética: no usar en anteriores
F)GRADIA (GC América)
Material microhíbrido, compuesto por micropartículas de cerámica y prepolímeros como relleno
Monómero: UDMA
Alta resistencia al desgaste
Gran posibilidad de pulido
Sencilla manipulación
Polimerización por fotocurado
Usado para coronas, inlays, onlays, carillas y supraestructuras sobre implantes
G)Sinfony (3M ESPE)
Material microhíbrido, posee relleno de de macropartículas de vidrios de boro silicato (tamaño de 0,5
micras aproximadamente) y micropartículas de sílice
El monómero es una mezcla de monómeros alifáticos
No contiene ni BIS-GMA ni TEGDMA, por lo que mejoran las propiedades mecánicas y la estética
Uso en incrustaciones (inlays y onlays)
GRADIA
(GC AMERICA)
Sinfony
3M (ESPE)
PORCELANAS
Materiales cerámicos conformados por la combinación de una matriz vítrea amorfa e irregular, en la
cual se encuentra inmersa una fase cristalina dispersa.
1.- Componentes principales:

Feldespato( 75-85%): material cristalino y
opaco que al fundirse forma una estructura
vítrea. Este conforma la matriz vítrea de la
porcelana y permite mantener la forma de
esta durante la cocción.

Sílice(12-22%): Da estabilidad a la
estructura y además le otorga resistencia a
la porcelana, actuando como relleno.

Alúmina: Le confiere mayor resistencia a
la matriz vítrea de la porcelana y además
interrumpe la propagación de las grietas en
forma más eficaz. La alúmina disminuye la
translucidez de las porcelanas (son más
opacas)

Caolín(2-5%): otorga opacidad
2.- Ventajas:

Excelente estética.

Integridad marginal aceptable (pero que es
menor que una incrustación metálica).

Refuerza la estructura dentaria.

La lisura superficial y pasividad de la
porcelana favorece la conservación de la
salud de los tejidos.

Resiste la propagación de fracturas hacia
el interior.

Compatibilidad con los tejidos dentales y
bucales

Es resistente a la pigmentación.

Malas conductoras térmicas y eléctricas

Resistente al desgaste y la abrasión por su
gran dureza
3.- Desventajas

Costo elevado.

Fragilidad, lo que impide que sea utilizada en
grandes fuerzas masticatorias.

Requiere mayor tiempo clínico .

La resistencia varía de acuerdo a la
composición de la porcelana, manipulación y
cocción.

Porcelana posee una alta dureza, lo que puede
ocasionar desgaste excesivo en los dientes
antagonistas

Preparación cavitaria de mayor tamaño.

Pigmentación del cemento.

No permite márgenes excesivamente largos o
retentivos
Indicaciones

Contraindicaciones

Lesiones pequeñas.
Clase I o II medianas o grandes.

Cuando la estética es un factor primordial.

Molares y premolares endodónticamente
tratados, que tengan destruidos ambos
rebordes marginales.

Alergia a metales

En lesiones muy grandes con poco
remanente dentario.

Preparaciones biológicas con cajas
proximales subgingivales que estén en
íntima relación con cemento y dentina
(imposible realizar aislamiento absoluto) .

Pacientes con bruxismo.
4.- Usos:

Incrustaciones estéticas

Carillas

Corona funda (jacket crown)

Porcelana fundida sobre metal

Dientes de prótesis.
5. -Fabricación:
Fritación
Alta T° y luego
enfriar
Trituración
Sintetizad
o
6.-Manipulación
A.- Condensación (empacamiento de partículas mas densamente, y se remueve
liquido con el cual se hace mezcla de polvos, que generalmente es agua
destilada)
B.- Horneado al vacio (permite reducir numero de burbujas y tamaño de polvos,
básicamente se remueve aire de espacios intersticiales)
C.- Pulido previo glaseado final (para también evitar el daño de dientes
antagonistas por presencia de superficie áspera)
Cocción
7- Clasificación de cerámicas dentales según Touati (2000)
A.- Metal-cerámica (feldespática)
B.- Completamente cerámica (all ceramic):
B.1)Cerámica feldespática reforzada
B.2) Vidrio colable
Inyectada (indicada en incrustaciones, coronas y carillas)
Colada: Mica (DICOR)
C.- Núcleos cerámicos:
C.1) In-ceram
C.2) Óxido de magnesio moldeable (cerestore): No sufre contracción
volumétrica de cerámica convencional
C.3) Procera: una máquina escanea troquel enviado por el dentista y talla la
cofia, sobre la cual va la funda de porcelana aluminosa estándar)
D.- Talladas (tallado de bloques preceramizados de porcelana feldespática)
D.1) CAD-CAM (CEREC): Impresión óptica de una preparación dental mediante
cámara conectada a computadora, esta computadora se conecta a un sistema de tallado, que
utiliza bloques de porcelana Dicor para la confección.
D.2) CELAY: una máquina esculpe la restauración copiándola de una restauración
directa de composite, mediante una máquina que transmite información de manera similar a un
pantógrafo, este tiene mejor adaptación marginal que el sistema CEREC
MATERIALES PARA PROVISIONALES DE INCRUSTACIONES
ESTÉTICAS
Todo provisional tiene como objetivo principal proteger el remanente dentario para su posterior
restauración definitiva y cumplir a la vez con las siguientes características:
•Fácil remoción
•Resistencia a la masticación
•Mantener la oclusión y que no interfiera en ella
•Seguir la anatomía del diente
•Que sea estético
•Mantener el punto de contacto proximal y oclusal.
•No debe tener hombro o rebalse cervical, no puede alterar
los tejidos blandos ni el periodonto. Por lo cual debe estar
bien ajustado y bien pulido.
•Rígido
Materiales usados para confección de provisorios:
1.- Acrílico de autocurado
A.- Método directo
B.- Método indirecto (laboratorio)
La cementación de estos provisionales se hace con cementos temporales con base de eugenol o sin
base de eugenol. En incrustaciones metálicas no es crítico si el cemento tiene o no Eugenol, a diferencia
de las restauraciones estéticas que van a ser cementadas con cemento de resina. Tenemos por ejemplo el
Provicol, Temp Bond (con o sin eugenol) y Relix temp (con o sin eugenol).
2.- Resinas compuestas fotopolimerizables:
La preparación debe estar limpia y seca. Luego relleno, compacto y moldeo una porción de
resina compuesta bosquejando la anatomía dentaria. Posterior a esto fotopolimerizo.
Completado el proceso dislocamos el provisional para sacarlo de la preparación y retocar su
anatomía.
Diferencias entre ambos tipos de provisorios
• Los provisionales de resina compuesta, a diferencia de los de acrílico, no son rígidos, al
contrario, son relativamente blandos y resilientes, lo cual va en desmedro de sus propiedades
mecánicas.
•Se dice que es más difícil dar anatomía a un provisorio de resina que a uno de acrílico
•Los provisionales de resina son más fáciles y rápidos de confeccionar
•Los provisionales de resina presentan mayor estética que los de acrílico (de ahí su indicación
para carillas en piezas anteriores)
•Es más fácil mantener el punto de contacto proximal en un provisorio de acrílico que en uno de
resina
•El ajuste y el pulido es difícil de lograr en ambos tipos de material
•Todos los puntos antes mencionados van en directa relación con las habilidades del operador
BIBLIOGRAFÍA
 Macchi RL. Porcelana. En: Macchi RL, ed. Materiales dentales. 3ª ed.
Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana 2000:287-97
 Alejandro Bertoldi Hepburn. Incrustaciones de resina compuesta.
Consideraciones generales, Artículo publicado en Revista Asociación
Odontológica Argentina RAOA -Julio 2004 (3-2004)
 Pröbster L. El desarrollo de las restauraciones completamente
cerámicas. Un compendio histórico. Quintessence (ed española)
1998;11: 515-9
 Henostroza G. Estética en odontología restauradora. Primera edición,
2006;12: 356-378
 María A. Alvarez-Fernandez. Características generales y propiedades
de las cerámicas sin metal. Revista El atache, 2007 (documento en
sitio web http://www.elatache.com/porcelanalibrem.html)
 José Carlos de la Macorra García, Incrustaciones de Resina
compuesta. Revista Europea de Odonto-Estomatología Volumen VI
Marzo-Abril 1995: 69-80
 Apuntes obtenidos en la página: http://www.radiodent.cl/materiales_dentales.html
Descargar

Diapositiva 1