ESTUDIO SOBRE
NECESIDADES DE
ESPECIALISTAS
DEFINICIÓN DEL ESTUDIO (I)

OBJETIVOS:

evaluar la situación de la oferta de médicos en 2006 y
proyectarla a 2030.

analizar factores que condicionan la demanda y su
evolución ofreciendo escenarios alternativos

calcular el déficit o superávit de profesionales previstos
DEFINICIÓN DEL ESTUDIO (II)


ÁMBITO:

Conjunto del sistema sanitario (público + privado)

Se analizan 43 de las 48 especialidades. Se excluyen
Estomatología (para la que no se convocan nuevas plazas MIR) y
especialidades de formación en Escuela.
MÉTODO: dinámica de sistemas.
AÑO
Se
BASE: 2006
trata de un primer estudio, que deberá ser completado en
años sucesivos
Aportaciones del estudio
Revisión
de la experiencia comparada
Revisión detallada y contrastada de
todas las fuentes disponibles
Estudio exhaustivo del mercado de
especialistas: oferta y demanda, con un
elevado nivel de desagregación
Empleo de una metodología novedosa,
robusta y a la vez flexible
Instrumento básico para la planificación
de los RRHH del SNS
Fuentes del estudio
No hay datos oficiales ni registros, algunas de las fuentes registran sesgos
Fuentes utilizadas:







Información proporcionada por Servicios de Salud
Colegiados por especialidad según OMC y Colegio de Médicos de
Cataluña, más colegios de médicos provinciales
EESCRI
Otros datos proporcionados por el MSC
- MIR: convocatorias, adjudicaciones y registro
- Otros: Mestos, títulos homologados, recirculación MIR
Registros de sociedades científicas
Estudios realizados por Servicios de Salud y sociedades científicas
Información complementaria: bolsas de empleo accesibles en la web,
etc.
CONCLUSIÓN: Necesidad de generar una base de datos oficial,
fiable y actualizable año a año.
METODO (I): La dinámica de
sistemas

Describe y define el sistema.

Identifica variables y sus relaciones.

Define y cuantifica relaciones entre variables.

Producto final: trayectorias para las variables incluidas.

Variables: oferta (por sexos) y demanda
METODO (II): Determinación
de la oferta
Estimación de efectivos totales para el año base (2006) a
partir de:
a) pirámides de edad (datos OMC) más MIR y tasas de
incorporación, retiro y mortalidad

Contrastación con datos proporcionados por las CC.AA. (datos para
el sistema público), por la EESCRI (público+privado) y por bases de
datos y estudios específicos
Proyección para el período 2007-2030 a partir de:
b) numerus clausus, flujos de entrada y salida, número
de licenciados y homologados
METODO (III): Determinación
de la demanda
a) dos escenarios de población, ambos del INE
1)
2)
Ritmo de entrada neta de extranjeros hasta 2010 según
tendencia observada, constante a partir de 2010
Entradas netas con tendencia decreciente a partir de 2006
(de acuerdo con Eurostat)
b) tres hipótesis de crecimiento: 0%, 0,5% y 1% anual
Conclusión: el gap entre oferta y demanda determina
necesidad
ANALISIS DE LA OFERTA (I)

Intervalo de edad más frecuente: 45-54 años

Más hombres que mujeres, aunque revertirá
% medicos por edad y sexo 2005
0.25
0.2
0.15
%
Hombres
Mujeres
0.1
0.05
0
menos 35
35 a 44
45 a 54
edad
55 a 64
65 y mas
ANALISIS DE LA OFERTA (II)

Gran variabilidad de tasa de feminización:

MÍNIMO: Urología (0,1)

Cirugía cardiovascular, cirugía ortopédica y
traumatología: 0,15

Farmacología clínica y oncología médica: 0,58

Análisis clínicos: 0,6

MÁXIMO: Microbiología y parasitología (0,61)
ANALISIS DE LA OFERTA (III)

Trece especialidades cuentan con más mujeres:













Microbiología y parasitología
Análisis clínicos
Farmacología clínica
Oncología médica
Medicina Familiar y Comunitaria
Pediatría
Dermatología médico-quirúrgica
Medicina Física y Rehabilitación
Geriatría
Hematología y hemoterapia
Alergia
Anatomía Patológica
Anestesiología y reanimación
ANALISIS DE LA OFERTA (IV)


En formación todas tienen más mujeres salvo las
cirugías (exceptuando la pediátrica), ORL,
Inmunología y Cardiología
Rango de tasas de feminización en formación:


Cirugía cardiovascular: 0,24
Nefrología: 0,8
ANALISIS DE LA OFERTA (V)


39 especialidades cuentan con más de un 50%
de los efectivos por debajo de los 50 años
Las restantes son:

Cirugía General, Cirugía Cardiovascular, Neurocirugía,
Análisis Clínicos y Cirugía Pediátrica
ANALISIS DE LA OFERTA (VI)

3 estructuras etarias diferenciadas:




Jóvenes: Bioquímica, Farmacología, Inmunología,
Oncología Médica, etc.
Adultas: Varias cirugías, Neumología, Oftalmología,
Cardiología, etc.
Equilibradas: Anestesiología, Anatomía Patológica o
Angiología, entre otras.
La evolución de plazas MIR es un determinante
esencial de la estructura etaria
ANALISIS DE LA OFERTA (VII)

Estructura joven:
Pirámide Poblacional Oncología Médica
70
60
50
40
30
50
40
30
20
10
0
mujer
10
20
30
hombres
SEXO
40
50
ANALISIS DE LA OFERTA (VIII)

Estructura adulta:
Pirámide Poblacional Cirugía Pediátrica
70
60
50
40
30
15
10
5
0
mujer
5
10
hombres
SEXO
15
ANALISIS DE LA OFERTA (IX)

Estructura equilibrada:
Pirámide Poblacional Anestesiología y Reanimación
70
60
50
40
30
120
100
80
60
40
20
0
mujer
20
40
60
80
hombres
SEXO
100
120
ANALISIS DE LA OFERTA (X)
Situación desigual de oferta MIR por especialidades:
Especialidades de crecimiento moderado
Dinámica de la convocatoria de plazas MIR 1990-2005
Grupo 1: especialidades con convocatorias estacionarias o a la baja
140
130
120
110
100
CIRUGÍA PLÁSTICA ESTÉTICA Y
REPARADORA
90
CIRUGÍA GRAL. Y DEL A. DIGESTIVO
80
ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA
OTORRINOLARINGOLOGÍA
70
REUMATOLOGÍA
60
HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
50
40
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
Indice de plazas convocadas base 100 en 1990

Año
ANALISIS DE LA OFERTA (XI)
Situación desigual de oferta MIR por especialidades:
Especialidades de crecimiento continuo y moderado
Dinámica de la convocatoria de plazas MIR 1990-2005
Grupo 2: especialidades con crecimiento continuo y moderado
(indice en 2005 entre 120 y 140)
150
140
Indice de plazas convocadas base 100 en 1990

130
120
PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS
MEDICINA INTENSIVA
110
ALERGOLOGÍA
100
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
90
FARMACOLOGÍA CLÍNICA
80
DERMATOLOGÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA
Y V.
MEDICINA INTERNA
70
ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN
60
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Año
10
11
12
13
14
15
16
ANALISIS DE LA OFERTA (XII)
Situación desigual de oferta MIR por especialidades:
Especialidades de crecimiento intenso
Dinámica de la convocatoria de plazas MIR 1990-2005
Grupo 3: especialidades con índice en 2005 entre 150 y 200
260
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y
TRAUMATOLOGÍA
CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL
210
MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD
PÚBLICA
ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN
PSIQUIATRÍA
160
MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA
ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR
110
ANÁLISIS CLÍNICOS
NEUROLOGÍA
NEFROLOGÍA
04
03
02
01
00
05
20
20
20
20
20
99
Año
20
97
96
95
94
93
92
91
98
19
19
19
19
19
19
19
19
19
90
60
19
Indice de plazas convocadas base 100 en 1990

INMUNOLOGÍA
ANALISIS DE LA OFERTA (XIII)
Situación desigual de oferta MIR por especialidades:
Especialidades de crecimiento muy intenso
Dinámica de la convocatoria de plazas MIR 1990-2005
Grupo 4: especialidades con gran aumento de plazas convoicadas
Indice en 2005 mayor de 200
540
490
440
390
340
GERIATRÍA
290
CARDIOLOGÍA
ONCOLOGÍA MÉDICA
240
BIOQUÍMICA CLÍNICA
CIRUGÍA PEDIÁTRICA
190
NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA
CIRUGÍA TORÁCICA
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
140
NEUROCIRUGÍA
90
04
03
02
01
00
05
20
20
20
20
20
99
Año
20
97
96
95
94
93
92
91
98
19
19
19
19
19
19
19
19
19
90
40
19
Indice de plazas convocadas base 100 en 1990

ANALISIS DE LA OFERTA (XIV)

Comparando licenciados con jubilados la evolución
será:
- necesidad de 2514 médicos al año los próximos 10
frente a los 4000 que se licencian más
homologaciones
- necesidad de 7085 a partir de 2016, a los que hacer
frente con próximos excedentes y medidas sobre
númerus clausus y medidas de gestión
ANALISIS DE LA OFERTA (XV)

Evolución estimada de la oferta:
- de 111.579 especialistas en 2006 a
133.000 en 2030
- evolución desigual según especialidad
- 2010 como año de intercambio de
proporción por sexos
ANALISIS DE LA OFERTA (XVI)
ANÁLISIS DE LA DEMANDA (I)

-
-

-
Factores que tienden a estimular la necesidad:
Feminización
Limitación legal jornada laboral
Población
Nivel de renta (elasticidad D-renta mayor que 1)
Tecnología
Apertura de nuevos centros y servicios
Factores que tienden a reducir la necesidad:
Informatización (más tiempo liberado para tratar a los
pacientes)
Cambios organizativos
ANÁLISIS DE LA DEMANDA (II)
Necesidad-demanda de médicos especialistas
según hipótesis de crecimiento de la demanda
año
2006
2016
2030
crecimiento demanda
0%
111,579
121,358
130,163
crecimiento demanda
0,5%
111,579
127,775
146,714
crecimiento demanda
1%
111,579
134,276
165,272
RESULTADOS (I)

Definición déficit-superávit:





Déficit claro: 10% de déficit o mayor
Déficit leve: entre -5% y -10%
Equilibrio: entre -5% y +5%
Superávit leve: entre +5% y +10%
Superávit claro: +10% o mayor
Situación en el año base (2006)
 Especialidades deficitarias:
•
•
•
•
•
Anestesiología y reanimación.
Cirugía general y del aparato digestivo.
Pediatría.
Radiodiagnóstico.
Medicina Familiar y Comunitaria.
RESULTADOS (II)
Número de especialistas formados vía MIR en el período 1996-2007. Especialidades deficitarias
en 2006
Titulados vía
MIR 19961999
Titulados vía
MIR 20042007
Titulados vía
MIR 2000-2003
CIRUGÍA GRAL. Y DEL A.
DIGESTIVO
625
426
360
1411
RADIODIAGNÓSTICO
598
410
596
1604
ANESTESIOLOGÍA Y
REANIMACIÓN
801
783
1013
2597
PEDIATRÍA Y ÁREAS
ESPECÍFICAS
1076
978
1137
3191
MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA
5457
7282
7182
19921
Total
RESULTADOS (III)
Especialidades deficitarias en 2006.Valoración trayectorias déficitsuperávit para crecimiento demanda moderado 0,5%
2010
2020
CIRUGÍA GRAL. Y DEL
A. DIGESTIVO
déficit moderado
déficit grave
RADIODIAGNÓSTICO
déficit moderado
déficit moderado
ANESTESIOLOGÍA Y
REANIMACIÓN
déficit grave
déficit grave
PEDIATRÍA Y ÁREAS
ESPECÍFICAS
déficit grave
déficit grave
equilibrio
equilibrio
MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA
RESULTADOS (IV)

Situación global en el año 2030
- Hipótesis de crecimiento de la demanda
del 0%: equilibrio
- Hipótesis de incremento del 0,5%: ligero
déficit
- Hipótesis de incremento del 1%: déficit
RESULTADOS (V)
Déficit-superávit nº de especialistas según tasa crecimiento demanda
crecimiento demanda 0%
Año
demanda
2006
2016
2030
oferta
111,579
121,558
130,163
déficit-superavit
nº especialistas
121663
132829
105
2,666
porcentual
0.09%
2.01%
crecimiento demanda 0.5%
Año
déficit-superavit
2006
2016
2030
111,579
127,775
146,714
121663
132829
nº especialistas
-6,112
-13,885
porcentual
-5.02%
-10.45%
crecimiento demanda 1%
Año
déficit-superavit
2006
2016
2030
111,579
134,276
165,272
121663
132829
nº especialistas
-12,613
-32,443
porcentual
-10.37%
-24.43%
RESULTADOS (VI)
Especialidades con déficit esperado a corto o medio plazo. Trayectorias déficit
para crecimiento demanda moderado 0,5%
ANÁLISIS CLÍNICOS
ANATOMÍA PATOLÓGICA
2010
2020
déficit moderado
déficit grave
equilibrio
déficit moderado
déficit grave
déficit grave
equilibrio
déficit grave
CARDIOLOGÍA
déficit moderado
déficit moderado
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
déficit moderado
equilibrio
CIRUGÍA GRAL. Y DEL A. DIGESTIVO
déficit moderado
déficit grave
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
déficit moderado
déficit grave
equilibrio
déficit grave
ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN
APARATO DIGESTIVO
CIRUGÍA PEDIÁTRICA
CIRUGÍA PLÁSTICA ESTÉTICA Y REPARADORA
DERMATOLOGÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA Y V.
ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN
GERIATRÍA
déficit moderado
déficit grave
equilibrio
déficit moderado
déficit moderado
déficit grave
equilibrio
déficit moderado
HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
déficit moderado
déficit grave
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
déficit moderado
déficit grave
MEDICINA INTERNA
déficit moderado
déficit grave
MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA
déficit moderado
déficit grave
NEUMOLOGÍA
NEUROCIRUGÍA
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
déficit grave
déficit grave
déficit moderado
déficit moderado
déficit grave
déficit grave
déficit moderado
déficit grave
OTORRINOLARINGOLOGÍA
déficit grave
déficit grave
PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS (<15 años)
déficit grave
déficit grave
PSIQUIATRÍA
déficit moderado
déficit grave
RADIODIAGNÓSTICO
déficit moderado
déficit moderado
REUMATOLOGÍA
déficit moderado
déficit grave
déficit grave
déficit grave
UROLOGÍA
CONCLUSIONES (I)




La formación de especialistas debe proveer los
profesionales al sistema.
El modelo español está segmentado pero no
aislado
Las políticas de fidelización, jornada y carrera
son esenciales para la cobertura de necesidades
en determinadas zonas
Existe dificultad para la planificación por la
precariedad de los datos: necesidad de un
registro
CONCLUSIONES (II)



España tiene un número de profesionales en relación
con su población superior a la media europea
Sin embargo, el SNS en su conjunto tiene en 2006 un
déficit selectivo de profesionales que afecta a 5
especialidades, sin perjuicio de los déficit particulares de
algunas especialidades que pueda tener cada servicio de
salud
En los próximos años habrá un superávit de licenciados
que permitirá abordar las necesidades que se produzcan
por las jubilaciones en los primeros años a partir de
2016
CONCLUSIONES (III)



Es preciso adoptar medidas de gestión de los
recursos disponibles a corto y medio plazo y de
planificación a largo plazo
Es importante completar el estudio con nuevos
datos, fundamentalmente las previsiones de las
diferentes CCAA en lo que se refiere a sus
perspectivas de necesidades por lsa nuevas
demandas
Se debe revisar el estudio año a año para ir
adoptando escenarios y decisiones.
PROPUESTA DE MEDIDAS (I)
Con efectos a corto plazo:

Coordinación de la oferta docente anual para ajustarla a la
demanda:
- Convocatoria de una próxima reunión a todas las CCAA para
coordinar la oferta de plazas 2008
- Concentrar la oferta de plazas para 2008 en unidades docentes
acreditadas para especialidades más demandadas
▪ Solicitud inmediata de datos a las CCAA de sus perspectivas de
demanda de especialistas en función del incremento poblacional
y de las perspectivas de apertura de centros y de organización
de servicios para su incorporación al estudio
PROPUESTA DE MEDIDAS (II)

Incremento de la acreditación de las unidades docentes de las
especialidades más demandadas, hasta el 2010:

Esfuerzo de creación de unidades docentes en especialidades de mayor
demanda

Dar prioridad en la acreditación de unidades docentes de aquellas
especialidades que se prevea que tengan mayor demanda


Creación de grupo de trabajo permanente que vaya desarrollando la
aplicación y determinando futuros escenarios para poder ir ajustando la
oferta a la demanda
Análisis de la evolución de las diferentes especialidades
PROPUESTA DE MEDIDAS (III)

Mejora de los procesos de incorporación de los profesionales
extranjeros con garantías de calidad.
A corto plazo:
- Desarrollo de un procedimiento excepcional para agilizar la
tramitación de las solicitudes de homologación que procedan de los
diferentes servicios de salud
- Revisión de la orden reguladora de las pruebas a realizar para
subsanar formación con el fin de incrementar su periodicidad
- Creación de una base de datos que incluya a los profesionales con
títulos homologados. Puesta a disposición de las servicios de salud
de esas bases de datos
PROPUESTA DE MEDIDAS (IV)

Mejora de los procesos de incorporación de los profesionales
extranjeros con garantías de calidad.
A medio plazo:
- Modificación del procedimiento de homologación de títulos
extranjeros de profesionales sanitarios:
a) creación de un grupo de trabajo conjunto entre MEC y MSC para
la elaboración de una propuesta en 4 meses
b) presentación de la propuesta y debate con el sector de los
principales aspectos de la misma
PROPUESTA DE MEDIDAS (V)
Con efectos a medio plazo:

Desarrollo de la troncalidad:
- Petición de elaboración de propuesta de mapa de
competencias al próximo Consejo Nacional de
Especialidades en un plazo de 6 meses
- Constitución del grupo de trabajo para el desarrollo del
proyecto piloto de troncalidad entre Anestesia e
Intensivos
PROPUESTA DE MEDIDAS (VI)

Registro de profesionales:
- Aprobación de principios generales en el próximo
CISNS de 14 de marzo
- Firma de convenios con las CCAA para impulsar la
implementación del registro dotados con 2 millones de
euros
- Desarrollo de software informático que permita su
implementación y puesta a disposición de las CCAA
- Reuniones con los técnicos de las CCAA para estudiar
la compatibilidad de los diferentes modelos a desarrollar
PROPUESTA DE MEDIDAS (VII)
Con efectos a largo plazo:

Planificación de la oferta de plazas en las facultades con el fin de
poder hacer frente a futuros déficit:
- Lograr un número suficiente de profesionales que permita un
ligero superávit constante con el fin de poder hacer frente a
situaciones de carencia imprevistas
- Trasladar inmediatamente al MEC y a las respectivas Consejerías
de Educación y Universidades la necesidad de incrementar el
numerus clausus para su tratamiento en el CCU, siempre que
permita mantener los criterios de calidad en la formación
▪ Estudiar el perfil competencial de cada uno de los profesionales
sanitarios en el marco del Sistema Nacional de Salud
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L.O.P.S. (1)