Sistema endocrino
CONCEPTOS BÁSICOS
Dr. Oscar A. Levalle
Jefe de la División Endocrinología, Hospital Durand
DED
Sistema endocrino
• MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL
• CONCEPTO DE RECEPTOR
• MECANISMOS DE TRANSPORTE HORMONAL
• MECANISMO GENERAL DE REGULACIÓN
Sistema endocrino
Aporta mecanismos para la comunicación
entre células y órganos
El término “ENDOCRINO” se refiere al
proceso de secreción de sustancias
“HORMONAS” que ejercen acciones
regulatorias en células distintas a las que
la producen
Sistema endocrino
Existen tres formas de comunicación celular
La hormona liberada por una glándula actúa
en forma:
 Endocrina
 Paracrina
 Autocrina
Mecanismo Paracrino
Actúa sobre células vecinas
Mecanismo Autocrino
Actúa sobre la misma
célula
Mecanismo Endocrino
Actúa a distancia a través
del torrente sanguíneo sobre
órganos o tejidos
Sistema endocrino
• MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL
• CONCEPTO DE RECEPTOR
• MECANISMOS DE TRANSPORTE HORMONAL
• MECANISMO GENERAL DE REGULACIÓN
Sistema endocrino
Para actuar, una hormona debe unirse a sitios
específicos de otras células llamados
“RECEPTORES”
Tienen dos funciones:
 distinguir la hormona de cualquier otra
sustancia circulante
 debe ser capaz de transmitir la información
hormonal al núcleo celular y promover una
acción específica
RECEPTORES DE MEMBRANA
En general, para todas las hormonas
proteicas
 Actúan sobre un receptor de membrana
específico
 Activa una serie de eventos y a través del
segundo mensajero, alcanza el núcleo
Modelo propuesto de la activación del
receptor de GnRH
GnRH
Proteína G
Diacilglicerol
Fosfolipasa C
Proteinquinasa C
Calcio
Ac. Araquidónico
SINTESIS DE
GONADOTROFINAS
Inositol trifosfato
Binding Proteín
LIBERACION DE
GONADOTROFINAS
RECEPTORES NUCLEARES
Familia de receptores nucleares:
 Hormonas esteroideas (sexuales y
adrenales)
 Hormonas tiroideas
 1,25-dihidroxicolecalciferol
 Acido retinoico
RECEPTOR NUCLEAR
N-Terminal
Dominio de
activación
C-Terminal
Dominio de
unión al DNA
Dominio de
unión al
ligando
Sistema endocrino
• MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL
• CONCEPTO DE RECEPTOR
• MECANISMOS DE TRANSPORTE HORMONAL
• MECANISMO GENERAL DE REGULACIÓN
Sistema endocrino
TRANSPORTE HORMONAL
 Las hormonas solubles en agua son transportadas
en el plasma en solución y no requieren de un
mecanismo específico
 Las hormonas insolubles requieren de proteínas de
transporte
 La mayoría de las hormonas actúan sobre la célula
en estado libre, por lo cual las proteínas sirven de
reservorio hormonal
Funciones del sistema endocrino
 Mantenimiento del Medio Interno
 Producción de energía, utilización y
almacenamiento
 Respuesta a situaciones de estrés
 Crecimiento y Desarrollo
 Reproducción sexual
Gametogénesis - Coito - Fertilización
Sustento fetal y del recién nacido
Una función - Múltiples hormonas
Nivel de glucosa circulante
 Ingesta de carbohidratos
Cortisol-ACTH-CRH
T3 - T4 - TSH - TRH
 Glucogenolisis
Insulina - Glucagón
Noradrenalina
 Gluconeogénesis
Cortisol - Glucagón
Somatotrofina
Una hormona - Múltiples funciones
Parathormona
Insulina
Libera Ca y P del hueso
Ingresa glucosa al
músculo y adipocito
Reabsorción de Ca en
túbulo renal
Glucogenolisis
Gluconeogénesis
Estimula la síntesis de
forma activa de Vit. D
Síntesis de reserva de
proteínas musculares
Regula la lipólisis
Sistema endocrino
• MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL
• CONCEPTO DE RECEPTOR
• MECANISMOS DE TRANSPORTE HORMONAL
• MECANISMO GENERAL DE REGULACIÓN
S. N. C.
-
Estímulo o inhibición
(neurotransmisores)
Hipotálamo
-
Hormonas liberadoras
-
Hipofisis
Hormonas tróficas
Glándula
Periférica
Hormonas
Organo blanco
(a c c i o n e s f i s i o l ó g i c a s)
Hipotálamo
Hipófisis
-
TRH (Factor liberador de
TSH)
TSH (Tirotrofina)
Tiroides
T4 (Tiroxina)
T3 (Triiodotironina)
Hipotálamo
Hipófisis
-
CRH (Factor liberador
de ACTH)
ACTH
(Adrenocorticotrofina)
Suprarrenal
Cortisol
Andrógenos
LH
(Luteinizante)
Ovario
Hipotálamo
GnRH (Factor liberador
de gonadotrofinas)
Hipófisis
+
+
-
Estradiol
Progesterona
FSH (Folículoestimulante)
Inhibina
Causas de hipo e hiper función del sistema endocrino
Destrucción / Bloqueo --->
Glándula
<---- Tumor / Hiperplasia
Prohormona
<--- Produc. Ectópica/Iatrogenia
Hormona
Anticuerpos ----->
Defecto ----------->
Receptor
<--- Estimulación
Defecto ----------->
Efector
Respuesta
<--- Estimulación
Daño tisular --------->
¿PREGUNTAS
O
COMENTARIOS?
NEUROENDOCRINOLOGÍA
Div. Endocrinología -Hospital C. Durand
DED
Clasificación de las
Enfermedades HipotálamoHipofisarias
Enfermedades Suprahipofisarias

Destrucción del tallo hipofisario
Tumoral - Cirugía - Trauma - Vascular

Lesión hipotalámica
Tumoral - Cirugía - Trauma - Vascular
Irradiación - Tóxicos
Sarcoidosis - Infección

Idiopática - Genética
Panhipopituitarismo
Déficit aislado de gonadotrofinas
Déficit aislado de hormona de crecimiento
Enfermedades Hipofisarias











Prolactinoma
Acromegalia
Enfermedad de Cushing
Tumor productor de gonadotrofinas
Tumores no funcionantes
Craneofariengeoma - Quistes
Sindrome de Sheeham
Hipofisitis - Histiocitosis X - Sarcoidosis
Aracnoidocele
Infecciones - Hemocromatosis
Aneurismas - Trombosis seno cavernoso
ADENOMAS
Adenomas Hipofisarios
Clasificación de Adenomas Hipofisarios
 La 1ª. clasificación de adenomas hipofisarios, distinguía por
afinidad tintorial del citoplasma:
– Acidófilos , Basófilos y Cromofobos
 Clasificación según tamaño tumoral y grado de invasividad:
• G I, G II, G III, G IV
 Clasificación Funcional: por tipo celular, secreción tumoral y
citogenética
 INMUNO-HISTOQUÍMICA Y MICROSCOPIO ELECTRONICO:
 Se identifican 17 tipos de adenomas, c/u con su propia
morfología, inmunohistoquímica y características biológicas
Clasificación Funcional de Adenomas Hipofisarios
 GH adenomas
9%
 PRL adenomas
30%
 GH y PRL adenomas
Mixtos: 4,5%
Stem cell:
3,5% Mamosomat: 1,5%
 ACTH adenomas
14%
 Adenomas Glicoproteicos
 LH/FSH/Sub alfa
 TSH adenomas
 Null Cell adenomas
 Plurihormonales
2,5%
<1%
17%
2,5%
Adenoma Hipofisario. Clasificación clínica
Funcionantes:
PROLACTINOMA: Sind. de
Amenorrea-Galactorrea
Clinicamente No
Funcionantes:
(Diagnóstico Inmunohistoquímico)
SOMATOTROPINOMAS: Acromegalia
CORTICOTROPINOMAS: Enf. de
Cushing
GONADOTROPINOMAS: + FSH , LH,
Sub-alfa , FSH b, LHb: silentes
TIROTROPINOMAS: Hipertiroidismo
secundario
ACTH +: ACTH silente
GONADOTROPINOMAS: Sind. de
hiperestimulación ovárica y
Pubertad precoz
INACTIVOS: - para todas las
hormonas (cromófobos veros)
GH+: GH silente
Diagnóstico
por
imágenes
Borde Superior convexo
Hipófisis
en el
Embarazo
Hiperplasia
hipofisaria
APOPLEJIA HIPOFISARIA
APOPLEJÍA HIPOFISARIA
RMI inicial
APOPLEJÍA HIPOFISARIA
RMI a 3 años del
cuadro inicial
Micro-adenoma
Macroadenoma
Macroadenoma
Macroadenoma
Hipofisitis
Aracnoidocele
Aracnoidocele
Incidentaloma Hipofisario
Definición
- Masa tumoral en la región selar
- Hallada incidentalmente a través de estudios
neuroradiológicos
- En ausencia de síntomas y/o signos
endocrinológicos o neurológicos relacionados
con la misma
Incidentaloma Hipofisario
Hallazgos de Autopsia
• 1982 Chambers: 24% (24/100)
– Lesiones >3 mm: Microadenomas, Quistes de la
pars intermedia, Infartos, Focos de MTS, Abscesos y
Quistes epidermoides
– Lesiones < 3 mm: Quistes de la Pars intermedia y
microadenomas
• 1990 Molitch: total de 9472 sujetos: 6,5%-26,7
– 34/81 (42%) tuvieron IH positiva para PRL
– Solo se hallaron 3 macroadenomas
Incidentaloma Hipofisario
Hallazgos Neuroradiológicos
• Hall: RNM en 100 sujetos voluntarios asíntomáticos,
10% lesiones 3-6 mm
• Chambers: 10/50 sujetos asintomáticos presentaron
zonas hipodensas (>3 mm) por TAC
• En 600 pacientes de varias series, 6% excede 7 mm, en
1% excede los 8 mm y en 0,5% excede los 9 mm
• Chanson: Hipertrofia Hipofisaria como causa de
incidentaloma hipofisario: 7 mujeres asintomáticas, la
altura hipofisaria > 9 mm, 4 contacto QX
• Baja tasa de crecimiento a largo plazo (6meses-10
años)
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