REUNION DE LA ASOCIACION
TERRITORIAL DE MADRID DE LA SEAP
12 de Noviembre de 2005
Hospital Universitario de
Guadalajara
HISTORIA CLINICA
- Varón de 66 años.
- Intervenido 7 años antes de
tumoración de partes blandas en
tercio inferior de muslo derecho.
- Presenta 2 lesiones en dicha zona, de
3,5 y 2 cm de diámetro.
Se realiza PAAF.
Grupos
irregulares
Hileras
Patrón
retiforme
HALLAZGOS CITOLOGICOS
- Estroma mixoide. Fragmentos
irregulares.
- Células pequeñas, redondas u ovales.
- Atipia moderada.
- Hileras.
DIAGNOSTICO CITOLOGICO
NEOPLASIA MIXOIDE CON ATIPIA
CITOLOGICA MODERADA
LESIONES MIXOIDES DE PARTES
BLANDAS
- Benignas (mixoma, neurofibroma mixoide,
neurothekeoma, lipoma mixoide, lipoblastoma).
- Angiomixoma agresivo.
- Tumor fibromixoide osificante.
- Cordoma.
- Liposarcoma, condrosarcoma, FHM, leiomiosarcoma
mixoides.
- Sacro-partes blandas parasacras: Ependimoma
mixopapilar, metástasis de adenocarcinomas
mucinosos.
ESQUEMA DE DCO CITOLOGICO
Estroma mixoide
Mts adenocarcinoma
mucosecretor
Benigna
Ependimoma
mixopapilar
Neoplasia
mesenquimal
Maligna
Fragms densos
Células
Céls gig
Lipoblastos:
fisalíforas:
pleomórficas: de estroma:
LIPOSARCOMA
CME
CORDOMA
FHM
LESIONES MIXOIDES BENIGNAS
GANGLION
MIXOMA
ESQUEMA DE DCO CITOLOGICO
Estroma mixoide
Mts adenocarcinoma
mucosecretor
Benigna
Ependimoma
mixopapilar
Neoplasia
mesenquimal
Maligna
Fragms densos
Células
Céls gig
Lipoblastos:
fisalíforas:
pleomórficas: de estroma:
LIPOSARCOMA
CME
CORDOMA
FHM
LIPOSARCOMA
FHM
CME
NEOPLASIA MIXOIDE CON ATIPIA
CITOLOGICA MODERADA
SUGESTIVA DE
CONDROSARCOMA MIXOIDE
INMUNOHISTOQUIMICA
VIMENTINA
S-100
CONDROSARCOMA
MIXOIDE
EXTRAESQUELETICO
(SARCOMA CORDOIDE)
EVOLUCION
- A los dos meses: TAC toracoabdomino-pélvico no evidencia
metástasis.
A los tres meses: reintervención con
presencia de neoplasia residual local.
CONDROSARCOMA MIXOIDE
EXTRAESQUELETICO (CME)
- Menos del 3% de sarcomas de partes
blandas.
- Descripciones citológicas escasas.
CME: CLINICA Y LOCALIZACION
- Adultos. Edad media: sexta década.
- Varones/ Mujeres (2:1).
- Partes blandas profundas proximales
de extremidades y cinturas
(MUSLO).
- Masa de partes blandas que va
creciendo (semanas/años).
OMS: “TUMORES DE
DIFERENCIACION INCIERTA”
CME/CE
CLINICAS
EN COMUN
DIFERENCIAS
-
Localización
Condroblastos
Matriz
C-4 6-S/ KS
Disposición
celular
IHQ
Vim/S-100
Neuroendocrinos
ME
Microtúbulos
Gránulos
MICROSCOPIA
OPTICA
HISTOQª
-
CME: CITOGENETICA
2 Traslocaciones específicas con potencial
oncogénico similar
t(9;22)(q22;q12)
t(9;17) (q22;q11).
Fusión de los genes
EWS(22q12) y CHN –TEC
o NR4A3- (9q22).
Fusión de los genes
CHN (9q22) y RBP56
(17q11).
CME: EVOLUCION Y PRONOSTICO
- Larga supervivencia
- A los 5, 10 y 15 años: 90, 70 y 60%.
- Marcada tendencia a la recidiva y
metástasis (pulmón)
- Empeoran el pronóstico:
a) tamaño (>10 cm)
b) celularidad alta
c) atipia
d) células rabdoides
CONCLUSIONES
- Es posible sugerir el diagnóstico de
CME en citología.
- Fragmentos densos y opacos de
estroma mixoide.
- Otros datos citológicos ayudan al
diagnóstico.
PAAF CME:
Hileras- Patrón “retiforme”
PAAF CME:
Vacuolas citoplasmáticas
PAAF CME:
Hemorragia
PAAF CME:
Hemosiderina
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